第三十九章 单独坐诊
目录：名医归来| 作者：一颗大白蔡| 类别：都市言情
陈幸跟着李科迅速查完房了，病号病情大致都是平稳，昨天车祸的病人基本上都走了，除了那个黄发青年一直赖在这里不肯走，扬言要赔偿。
陈幸忍住了，在这个到处都是人的地方还有监控摄像头，他如果动手打人了，吃亏的肯定是他。这也正是黄毛所依仗的。
黄毛叫刘芒，十八岁，街头小混混一个，在原来的城市呆不下去了，准备回到三阳市这个老家，路上出了这个事故让他立马想到了赚钱的好机会。
陈幸对于这样的社会渣滓是十分痛恨的，如果可以的话，他想揍他一顿。
然后，他却无能为力，他知道自己目前的目标不是惩罚坏人，而是不断提升自己。
收拾好心情后跟随着李科来到诊室，这个宽敞的诊室，陈幸坐在办公桌前，李科拿了一条小凳子坐在他的身后，宛如一个学生一样。
这时候进来了第一名患者，陈幸拿着病历本看了看基本信息：唐红，男，35岁。
陈幸用温柔而热情的声音微笑道：“你好，请问哪里不舒服？”
对面的男人坐下后好奇的打量着陈幸，随后又看看身后的李科，眼中带着全是怀疑的眼光。陈幸知道，很多人都不相信年轻的医生，都以为是实习生，虽然陈幸的确是实习生。
但是男人很快的还是回答了陈幸的提问：“你好医生，我最近腰子痛的厉害，解小号的时候感觉非常痛，而且晚上老是上厕所。”
陈幸认真的听着唐红的叙述，一边思索着可能的疾病：腰痛？尿频？嗯？应该是泌尿系的问题了，得在详细问问。
身后的李科也很认真在倾听，此时李科也是有点紧张了，他生怕陈幸随便乱说，毕竟临床上不是看教科书，有时候症状不一定典型，更加需要完善检查后才可以诊断。
“请问这个症状是从什么时候开始？到今天持续多久了？”陈幸继续开口问诊，问诊是基础功，对于陈幸来说还是非常简单。
李科在身后仔细观察着，内心为陈幸点了个赞，因为陈幸问诊十分仔细，而且是以主诉为源头开始寻找病因。
唐红抬头思索着：“喔，想起来了，小便增多大概是三天前的事情，腰子痛是昨天的事情！”
“当时解小便次数增多是什么情况？一天多少次？”
“是这样的，白天的话10余次的样子，晚上呢也有4-5次，每次尿尿的时候啊，感觉尿道出口那里有火辣火辣的痛。”
陈幸大脑飞速思考，一一排查相关疾病，但是为了精确继续开口询问：“除了以上的症状还有没有其他的不舒服症状出现？”
问诊里最忌讳的就是暗示询问，一旦你问他有没有痛，活着有没有发烧，即便患者没有这个症状，但是当时他自己也会造成一个错觉，觉得自己可能需要这个症状才能符合医生的诊断，而错误的说出结果，往往这样很有可能造成对诊断的干扰。
唐红这次没有想太多立刻回道：“有！昨天晚上突然感觉全身不舒服，身体很烫，自己量了个体温发现有39.4℃，后来还不停的抖。”
（嗯？发热、还有寒战表现）
陈幸这一会大脑里把所有信息整合在大脑里：患者唐红，男，35岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴发热、腰疼1天。现在需要对患者进行查体。
“请跟我过来，我要给你进行查体。”陈幸示意唐红躺在检诊床上，准备给他做查体，唐红见陈幸问的十分专业，怀疑的目光还是减少，非常配合的躺了上去。
“请侧身！”陈幸准备对唐红进行双肾区叩诊，定位后，陈幸一只手呈掌贴在肾区，另一只手捏成拳头，朝他自己的手掌背锤了下去。
每次叩击后陈幸都会询问唐红是否有不舒服感觉，唐红军否认。
（双肾区叩击痛阴性，看来结石不能诊断了，那么就是下面几个诊断可能了，现在要对他进行前列腺检查）
陈幸随后朝唐红说明了即将做检查的目的，取得了唐红同意，开始准备操作。
陈幸将唐红摆成膝胸位，戴指套，指端涂液体石蜡，他的左手扶持患者左肩，以右手示指先在肛门口轻轻按摩，使唐红慢慢适应，因为这样可以免肛门括约肌骤然紧张。
接着陈幸十分熟练的将手指徐徐插入肛门，片刻后陈幸感觉指端已经进入距肛门门约5cm直肠前壁处，
（嗯，这里就是前列腺了！）
陈幸开始按摩前列腺时，以手指末节作向内、向前徐徐按摩，突然唐红大喊疼痛，李科在一旁十分紧张，害怕陈幸操作失误。
而陈幸却十分淡定，缓慢推出来，脱掉了指套，让唐红休息会，随后他在洗手池清洗双手。
片刻后唐红休息完毕再次坐在凳子上朝陈幸问道：“医生啊，请问我到底是什么情况啊？”
陈幸微微一笑，根据目前的情况他基本上可以诊断了：患者有下尿路刺激症：尿频、尿急、尿痛，以及体温升高，查体前列腺有触痛，首先要考虑急性细菌性前列腺炎。
陈幸开口道：“你好，你可能患有急性前列腺炎，不过我建议再完善血常规、尿常规检查，这样基本就是诊断明确了！”
唐红呆呆的看着眼前的年轻医生，片刻后感叹道：“你真厉害啊，短短几分钟就把我的病诊断出来了，检查不用做了，我之前刚刚找泌尿外科医生看了，检查也做了，就是想验证一下结果，真是抱歉啊！”
陈幸一听，显得十分无奈，最后他竟然成了别人验证的对象，而且如果他一但说错，或者那个医生诊断和他不一样，那么这个人很有可能会找他们两人其中一人的麻烦。
现在社会上这样人太多了，李科在一旁也忍不住邹起眉头，没想到第一个诊疗病号居然碰到这样一个奇葩的患者。
唐红拿起病历就走了，临走时还是朝陈幸道谢。
唐红走后，陈幸无奈的摇头：“现在的人啊……”
李科拍拍他的肩膀：“算啦，下次还是在谨慎一点，刚刚我也都没有想到。不过，你是怎么一下子就认为是这个疾病呢？其实还有其他很多疾病可以鉴别比如：急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等等。”
陈幸微笑道：“很简单：急性膀胱炎主要以尿路刺激症为主要表现，但是患者的前列腺查体很明显有触痛，所以膀胱炎的诊断可以排出，而急性肾盂肾炎，查体是可以看到肾区的叩击痛，而患者是没有的，所以可以排除，诊断已经很明确了，晚上血常规、尿常规，最多在做一个前列腺彩超诊断是错不了。”
陈幸十分自信的回答着，李科很满意的点点头，刚刚他只是故意来考问陈幸，陈幸的回答让他很满意，思路清晰，诊断条件明确。
这时候门被敲响了，李科笑道：“不错，你继续！”
陈幸忍住了，在这个到处都是人的地方还有监控摄像头，他如果动手打人了，吃亏的肯定是他。这也正是黄毛所依仗的。
黄毛叫刘芒，十八岁，街头小混混一个，在原来的城市呆不下去了，准备回到三阳市这个老家，路上出了这个事故让他立马想到了赚钱的好机会。
陈幸对于这样的社会渣滓是十分痛恨的，如果可以的话，他想揍他一顿。
然后，他却无能为力，他知道自己目前的目标不是惩罚坏人，而是不断提升自己。
收拾好心情后跟随着李科来到诊室，这个宽敞的诊室，陈幸坐在办公桌前，李科拿了一条小凳子坐在他的身后，宛如一个学生一样。
这时候进来了第一名患者，陈幸拿着病历本看了看基本信息：唐红，男，35岁。
陈幸用温柔而热情的声音微笑道：“你好，请问哪里不舒服？”
对面的男人坐下后好奇的打量着陈幸，随后又看看身后的李科，眼中带着全是怀疑的眼光。陈幸知道，很多人都不相信年轻的医生，都以为是实习生，虽然陈幸的确是实习生。
但是男人很快的还是回答了陈幸的提问：“你好医生，我最近腰子痛的厉害，解小号的时候感觉非常痛，而且晚上老是上厕所。”
陈幸认真的听着唐红的叙述，一边思索着可能的疾病：腰痛？尿频？嗯？应该是泌尿系的问题了，得在详细问问。
身后的李科也很认真在倾听，此时李科也是有点紧张了，他生怕陈幸随便乱说，毕竟临床上不是看教科书，有时候症状不一定典型，更加需要完善检查后才可以诊断。
“请问这个症状是从什么时候开始？到今天持续多久了？”陈幸继续开口问诊，问诊是基础功，对于陈幸来说还是非常简单。
李科在身后仔细观察着，内心为陈幸点了个赞，因为陈幸问诊十分仔细，而且是以主诉为源头开始寻找病因。
唐红抬头思索着：“喔，想起来了，小便增多大概是三天前的事情，腰子痛是昨天的事情！”
“当时解小便次数增多是什么情况？一天多少次？”
“是这样的，白天的话10余次的样子，晚上呢也有4-5次，每次尿尿的时候啊，感觉尿道出口那里有火辣火辣的痛。”
陈幸大脑飞速思考，一一排查相关疾病，但是为了精确继续开口询问：“除了以上的症状还有没有其他的不舒服症状出现？”
问诊里最忌讳的就是暗示询问，一旦你问他有没有痛，活着有没有发烧，即便患者没有这个症状，但是当时他自己也会造成一个错觉，觉得自己可能需要这个症状才能符合医生的诊断，而错误的说出结果，往往这样很有可能造成对诊断的干扰。
唐红这次没有想太多立刻回道：“有！昨天晚上突然感觉全身不舒服，身体很烫，自己量了个体温发现有39.4℃，后来还不停的抖。”
（嗯？发热、还有寒战表现）
陈幸这一会大脑里把所有信息整合在大脑里：患者唐红，男，35岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴发热、腰疼1天。现在需要对患者进行查体。
“请跟我过来，我要给你进行查体。”陈幸示意唐红躺在检诊床上，准备给他做查体，唐红见陈幸问的十分专业，怀疑的目光还是减少，非常配合的躺了上去。
“请侧身！”陈幸准备对唐红进行双肾区叩诊，定位后，陈幸一只手呈掌贴在肾区，另一只手捏成拳头，朝他自己的手掌背锤了下去。
每次叩击后陈幸都会询问唐红是否有不舒服感觉，唐红军否认。
（双肾区叩击痛阴性，看来结石不能诊断了，那么就是下面几个诊断可能了，现在要对他进行前列腺检查）
陈幸随后朝唐红说明了即将做检查的目的，取得了唐红同意，开始准备操作。
陈幸将唐红摆成膝胸位，戴指套，指端涂液体石蜡，他的左手扶持患者左肩，以右手示指先在肛门口轻轻按摩，使唐红慢慢适应，因为这样可以免肛门括约肌骤然紧张。
接着陈幸十分熟练的将手指徐徐插入肛门，片刻后陈幸感觉指端已经进入距肛门门约5cm直肠前壁处，
（嗯，这里就是前列腺了！）
陈幸开始按摩前列腺时，以手指末节作向内、向前徐徐按摩，突然唐红大喊疼痛，李科在一旁十分紧张，害怕陈幸操作失误。
而陈幸却十分淡定，缓慢推出来，脱掉了指套，让唐红休息会，随后他在洗手池清洗双手。
片刻后唐红休息完毕再次坐在凳子上朝陈幸问道：“医生啊，请问我到底是什么情况啊？”
陈幸微微一笑，根据目前的情况他基本上可以诊断了：患者有下尿路刺激症：尿频、尿急、尿痛，以及体温升高，查体前列腺有触痛，首先要考虑急性细菌性前列腺炎。
陈幸开口道：“你好，你可能患有急性前列腺炎，不过我建议再完善血常规、尿常规检查，这样基本就是诊断明确了！”
唐红呆呆的看着眼前的年轻医生，片刻后感叹道：“你真厉害啊，短短几分钟就把我的病诊断出来了，检查不用做了，我之前刚刚找泌尿外科医生看了，检查也做了，就是想验证一下结果，真是抱歉啊！”
陈幸一听，显得十分无奈，最后他竟然成了别人验证的对象，而且如果他一但说错，或者那个医生诊断和他不一样，那么这个人很有可能会找他们两人其中一人的麻烦。
现在社会上这样人太多了，李科在一旁也忍不住邹起眉头，没想到第一个诊疗病号居然碰到这样一个奇葩的患者。
唐红拿起病历就走了，临走时还是朝陈幸道谢。
唐红走后，陈幸无奈的摇头：“现在的人啊……”
李科拍拍他的肩膀：“算啦，下次还是在谨慎一点，刚刚我也都没有想到。不过，你是怎么一下子就认为是这个疾病呢？其实还有其他很多疾病可以鉴别比如：急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等等。”
陈幸微笑道：“很简单：急性膀胱炎主要以尿路刺激症为主要表现，但是患者的前列腺查体很明显有触痛，所以膀胱炎的诊断可以排出，而急性肾盂肾炎，查体是可以看到肾区的叩击痛，而患者是没有的，所以可以排除，诊断已经很明确了，晚上血常规、尿常规，最多在做一个前列腺彩超诊断是错不了。”
陈幸十分自信的回答着，李科很满意的点点头，刚刚他只是故意来考问陈幸，陈幸的回答让他很满意，思路清晰，诊断条件明确。
这时候门被敲响了，李科笑道：“不错，你继续！”
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