第126章 第126
目录：医旅研途| 作者：你所谓的歧路| 类别：其他类型
“但是如果小孩子出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。”
提到川崎病的时候，周野吾注意到大家似乎都有些疑问。
这川崎病是啥玩意？
怎么好像没怎么听说呢？
确实这是一种小儿疾病，一般在下面医院是比较少遇见的。
它又被称为黏膜皮肤淋巴结综合征！
说起来那还是1967年小日本的川崎富作医师首选报道，然后就以他的名字命名的。
日本在医学这方便确实研究颇深……
川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等，可以发生严重的心血管并发症，所以引起人们重视，未经治疗的患儿发生率可以有四分之一。
周野吾叹了口气。
这就是医学啊，鉴别来鉴别去的，从来没有一个准确的说法。
“各类医疗机构的医生发现符合病例定义的疑似病例后，要立刻进行单人单间隔离开治疗，然后让院内高年资的医生会诊，如果仍考虑疑似病例，就必须在 2 小时内进行网络直报，并采集标本进行核酸检测，转运至定点医院。”周野吾开始讲新G的上报和转诊。
转诊这方便肯定是星桥社区服务中心需要做的！
而且在这方面他们其实还是有经验的，早在年前，星桥这儿就转了不少病人到天丰人民医院！
“还有大家要注意的就是新型G状病毒感染者有密切接触者，就算是常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行病毒病原学检测……疑似病例连续两次酸检测阴性，且发病 7 天后病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体仍为阴性，才可排除疑似。”
“对于确诊病例应在发现后 2 小时内进行网络直报。”
这些其实也是和一般传染病暴发流程做的差不多，就是要发现就上报，不能耽搁病情！
最后可能就是治疗方面的东西了。
周野吾有些纠结该不该讲。
虽然说星桥社区服务中心的规模已经达到了县级医院的水平，各种科室也是相对的齐全，可是真要自己去搞这个，没有一个带头的专家去搞，很容易出错。
就在他纠结片刻的时候了。
许鹿开始直勾勾地看着周野吾，那眼神好像在说：“千万别停下来！不然我又要开始问了！”
他摇摇头，看了眼时间，还算充足。
“我最后讲下治疗吧，大家了解下，这样也是更能加深对这个病的了解。”周野吾道。
“首先要做的就是根据病情确定治疗场所，疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室，危重型病例应当尽早收入 ICU 治疗。”
“其实对于这个传染病，主要还是一般的支持对症治疗，像卧床休息，加强营养，保证充分能量摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定，密切监测生命体征、指氧饱和度等。”
“根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标，像肝酶、心肌酶、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学和肾功能等，有条件者可行细胞因子检测。”
“如果出现呼吸困难，还要及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗，有条件可采用氢氧混合吸入气治疗，抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。”
抗生素的滥用在下面医院很常见，尤其是面对新G，人家是病毒感染，你搞个抗生素？
周野吾嘴角忽然划过一丝冷笑。
他忽然想起自己老家就是很多诊所，看见发热，上来不管三七二十一就挂抗生素，简直tm的为了赚钱不择手段！
说到新G的治疗，最主要还是要抗病毒治疗！
就在最近的抗病毒药物应急性临床试用过程中，国家建立的实验小组相继开展了多项临床试验，虽然仍未发现经严格“随机、双盲、安慰剂对照研究”证明有效的抗病毒药物，但某些药物经临床观察研究显示可能具有一定的治疗作用。
目前较为一致的意见认为，具有潜在抗病毒作用的药物应在病人发病早期的时候就使用，建议重点应用于有重症高危因素及有重症倾向的患者，不推荐单独使用洛匹那韦、利托那韦和利巴韦林，也不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素。
周野吾看了眼下面的医生道：“抗病毒药物其实现在也是没有具体明确用拿个药，临床上现在都是实验性的去用药，比如干扰素、利巴韦林和阿比多尔等。”
而应用抗病毒药时，往往还要注意药物的不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题，目前来看是不建议同时应用三种以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。
然后就是免疫治疗，一般都是适用于病情进展较快、重型和危重型患者，比如静注 COVID-19 人免疫球蛋白等。
谈到治疗时，周野吾都不知道该咋继续说下去了。
许鹿似乎听得有些无聊了，竟然都在下面打起了哈欠。
她打着哈欠的时候，瞄了一眼周野吾，那一眼漫不经心的眼神却让周野吾背后一凉！
他感到许鹿似乎又要耍啥花招了？
果然周野吾眼见许鹿一脸坏笑后，她拿起手机按下了一个拨号键……
微信通话的叮咚声响起……
我靠！
许鹿居然在周野吾讲课的时候，给打了微信电话？
这人是有多无聊。
关键周野吾还把手机的声音调大了最大。
整个会议室回荡着周野吾的手机铃声。
“我去接个电话。”周野吾不知所措地走向了会议室外。
他一出门，不一会许鹿就尾随而来。
“鹿姐姐，你怎么又玩我呢？”周野吾看着满眼笑意的许鹿，皱了皱眉。
许鹿撅起嘴笑道：“我想出来透透气。”
她的脸干净而好看，笑得时候露出雪白的牙齿，就像一只可爱的白兔一般。
周野吾做出了一个郁郁寡欢的表情：“你透气……叫我干什么呢。”
“我乐意。”
许鹿满脸笑意。
……
提到川崎病的时候，周野吾注意到大家似乎都有些疑问。
这川崎病是啥玩意？
怎么好像没怎么听说呢？
确实这是一种小儿疾病，一般在下面医院是比较少遇见的。
它又被称为黏膜皮肤淋巴结综合征！
说起来那还是1967年小日本的川崎富作医师首选报道，然后就以他的名字命名的。
日本在医学这方便确实研究颇深……
川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等，可以发生严重的心血管并发症，所以引起人们重视，未经治疗的患儿发生率可以有四分之一。
周野吾叹了口气。
这就是医学啊，鉴别来鉴别去的，从来没有一个准确的说法。
“各类医疗机构的医生发现符合病例定义的疑似病例后，要立刻进行单人单间隔离开治疗，然后让院内高年资的医生会诊，如果仍考虑疑似病例，就必须在 2 小时内进行网络直报，并采集标本进行核酸检测，转运至定点医院。”周野吾开始讲新G的上报和转诊。
转诊这方便肯定是星桥社区服务中心需要做的！
而且在这方面他们其实还是有经验的，早在年前，星桥这儿就转了不少病人到天丰人民医院！
“还有大家要注意的就是新型G状病毒感染者有密切接触者，就算是常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行病毒病原学检测……疑似病例连续两次酸检测阴性，且发病 7 天后病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体仍为阴性，才可排除疑似。”
“对于确诊病例应在发现后 2 小时内进行网络直报。”
这些其实也是和一般传染病暴发流程做的差不多，就是要发现就上报，不能耽搁病情！
最后可能就是治疗方面的东西了。
周野吾有些纠结该不该讲。
虽然说星桥社区服务中心的规模已经达到了县级医院的水平，各种科室也是相对的齐全，可是真要自己去搞这个，没有一个带头的专家去搞，很容易出错。
就在他纠结片刻的时候了。
许鹿开始直勾勾地看着周野吾，那眼神好像在说：“千万别停下来！不然我又要开始问了！”
他摇摇头，看了眼时间，还算充足。
“我最后讲下治疗吧，大家了解下，这样也是更能加深对这个病的了解。”周野吾道。
“首先要做的就是根据病情确定治疗场所，疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室，危重型病例应当尽早收入 ICU 治疗。”
“其实对于这个传染病，主要还是一般的支持对症治疗，像卧床休息，加强营养，保证充分能量摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定，密切监测生命体征、指氧饱和度等。”
“根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标，像肝酶、心肌酶、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学和肾功能等，有条件者可行细胞因子检测。”
“如果出现呼吸困难，还要及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗，有条件可采用氢氧混合吸入气治疗，抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。”
抗生素的滥用在下面医院很常见，尤其是面对新G，人家是病毒感染，你搞个抗生素？
周野吾嘴角忽然划过一丝冷笑。
他忽然想起自己老家就是很多诊所，看见发热，上来不管三七二十一就挂抗生素，简直tm的为了赚钱不择手段！
说到新G的治疗，最主要还是要抗病毒治疗！
就在最近的抗病毒药物应急性临床试用过程中，国家建立的实验小组相继开展了多项临床试验，虽然仍未发现经严格“随机、双盲、安慰剂对照研究”证明有效的抗病毒药物，但某些药物经临床观察研究显示可能具有一定的治疗作用。
目前较为一致的意见认为，具有潜在抗病毒作用的药物应在病人发病早期的时候就使用，建议重点应用于有重症高危因素及有重症倾向的患者，不推荐单独使用洛匹那韦、利托那韦和利巴韦林，也不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素。
周野吾看了眼下面的医生道：“抗病毒药物其实现在也是没有具体明确用拿个药，临床上现在都是实验性的去用药，比如干扰素、利巴韦林和阿比多尔等。”
而应用抗病毒药时，往往还要注意药物的不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题，目前来看是不建议同时应用三种以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。
然后就是免疫治疗，一般都是适用于病情进展较快、重型和危重型患者，比如静注 COVID-19 人免疫球蛋白等。
谈到治疗时，周野吾都不知道该咋继续说下去了。
许鹿似乎听得有些无聊了，竟然都在下面打起了哈欠。
她打着哈欠的时候，瞄了一眼周野吾，那一眼漫不经心的眼神却让周野吾背后一凉！
他感到许鹿似乎又要耍啥花招了？
果然周野吾眼见许鹿一脸坏笑后，她拿起手机按下了一个拨号键……
微信通话的叮咚声响起……
我靠！
许鹿居然在周野吾讲课的时候，给打了微信电话？
这人是有多无聊。
关键周野吾还把手机的声音调大了最大。
整个会议室回荡着周野吾的手机铃声。
“我去接个电话。”周野吾不知所措地走向了会议室外。
他一出门，不一会许鹿就尾随而来。
“鹿姐姐，你怎么又玩我呢？”周野吾看着满眼笑意的许鹿，皱了皱眉。
许鹿撅起嘴笑道：“我想出来透透气。”
她的脸干净而好看，笑得时候露出雪白的牙齿，就像一只可爱的白兔一般。
周野吾做出了一个郁郁寡欢的表情：“你透气……叫我干什么呢。”
“我乐意。”
许鹿满脸笑意。
……
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