第210章 考虑心肌炎？
目录：医旅研途| 作者：你所谓的歧路| 类别：其他类型
周野吾考虑可能是心肌炎什么的，陈日源点点头也是觉得有这个可能性。
普通人的心脏有肌肉细胞、四肢骨骼肌细胞和肝脏细胞，然后这些等等组织都会有很多蛋白质，部分蛋白质被称之为酶，各种酶，比如这个转氨酶、心肌酶。
这些酶升高之后，在临床上还是考虑是这些细胞，肝脏、心脏和骨骼肌等有炎症，每次细胞破坏后这些酶就会漏出来，血检时就会升高，所以相关性很强。
三个呼吸科大佬都暂时看不出的胸片，那这个病人难道真是新G？
周野吾下医嘱又把胸部CT什么的都开了一遍，确保万无一失。
其实他自己也隐隐觉得患者不一定就是普通的肺炎。
或者说不单只是肺炎？
有没有可能是既有肺炎，又有其他毛病呢？
现在这个难题是成功从急诊丢到了重症隔离区！
急诊科的任务是识别出危重症患者尽早干预，至于患者最终诊断是什么，不是靠急诊科能做出来的。
急诊科的强项不是最终诊断，就好像一个猎人一样，专科医生一般都是先瞄准再开枪。
而急诊科医生不管三七二十一，先往有鸟叫声那个方向开一枪，再来瞄准。
毕竟急诊科医生是不容许耽误时间的，很多时候短期内没办法明确诊断，但患者稍一迟疑可能就没了，必须先处理，再来慢慢检查诊断。
“先按照普通肺炎处理，哌拉西林挂上去先。”胡桓道，孙军过后就是他值班了，所以这个病人应该是胡桓处理的。
不过医嘱可还是要周野吾开。
胡桓看着李黑云的单子道：“按照肺炎处理，准确的说，是按照细菌性肺炎来治疗，用一些抗生素，比如过哌拉西林他唑巴坦。”
肺炎是一个大诊断，凡是肺部的炎症都可以称之为肺炎，像细菌、病毒、真菌和立克次体等都可以引起肺炎，然后理化因素像胃酸反流和反射性损伤等等也可引起肺炎。
当然，其中最常见的还是细菌引起的肺炎，细菌当中，又以肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等等最为常见。
这里还有口诀叫作“颜值一流的病毒。”
就分别涵盖了肺炎链球菌、肺炎支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和病毒等。
其实医学有时候还是很有意思的！
也是因为这些细菌最为常见，所以大家用药上都形成了一套经验疗法，一开始都是经验性的用一些能够杀灭上述细菌的抗生素来治疗，就比如常见的哌拉西林和左氧氟沙星等。
“继续观察哈。”周野吾对李黑云又说了一遍，他觉得说的都有些滑稽起来了。
查完房，开完医嘱，然后又是顺利度过接下来的两天。
自从李黑云上来以后，急诊那边竟然连着两天都没给病人了，这让科室里大家都很欣慰。
“明天又我值班了。”周野吾看着陈日源交班后的疲惫，有些心疼，但是忽然想起陈日源过后，明日他妈的就到了自己了啊。
值班是一件头疼的事情！
查房的时候一定要把病人的情况都搞搞懂。
“三天了，哌拉西林看其阿里没什么效果啊。”周野吾站在李黑云的病床前道。
现在胸部CT和核酸结果是都出来了，确定是新G肺炎了，那天的胸片拍的有些差点导致误诊了。
住院第三天，李黑云依旧发烧，最开始挂哌拉西林的时候温度又下降的，但是很快最高又烧到40°C，而且呼吸稍微有些急促，比来的时候更差了一点。
胡桓也念叨道：“这抗生素也没到疗程，但是我那天晚上可是接到了这货家属不少电话啊，可把患者家属急坏了，直接开口大骂临平医院是什么破医院，一个发烧都要折腾几天，这不是玩弄人命么……还说什么三甲医院，我看都不如社区医生，人家一阵就可以退热。”
胡桓有些抱怨地讲着那天值班的事情，语气不大好听。
关键是他还好好安慰了李黑云的家属，说病情有些复杂，治疗也不是一蹴而就的，给点耐心。
可是这些陈词滥调，患者好像家属都听腻了，没管用……
李黑云听见了胡桓对周野吾的悄悄话，顿时有些努了：“是不是我那几个家里兄弟找事，医生你们不用搭理他们，他们就是没文化，就知道瞎生气，治病哪里能一下子就好的，更何况我还是……那个新G肺炎。”
李黑云强笑道：“看我回头不教训下他们，一个个口无遮拦的。”
胡桓这下倒是好受多了，他脾气没孙军那么差，更多的时候还是好好交流的，要是孙军值班，估计都能和病人对骂起来了。
周野吾能想象到那种画面，孙军咆哮道：“老子是来看病的，不是和你BB的，有问题医院投诉，不要不懂装懂！”
想到这画面，周野吾发出了猪叫声般的笑容。
大家都盯着他看，“咋了？小吾。”
周野吾晃了晃脑袋：“没，只是想起一些事情。”
大家匪夷所思地看着少年，不会是隔离病区呆抑郁了吧？这是精神病的前驱？
……
查完房后，四人又是开了个小会，再次想研究下这个李黑云的病情。
“说吧，大家认为患者的诊断是什么。”陈日源看着三人道，他资历最高，心中肯定也是有所考虑，所以先听听大家的看法了。
胡桓最先道：“现在我怀疑倒是不是肺炎，如果是的话，为什么经过几天的治疗效果还是不好，就算是新G肺炎，多少都有些疗效吧。”
原本他考虑细菌性肺炎，毕竟患者有发热、血象高、血白细胞计数高、胸部CT也提示有肺炎，但后来因为多次做了核酸都是阳性，所以又往病毒性肺炎和细菌学肺炎混合感染去考虑了。
“反正诊断肺炎应该是没问题的，至于为什么会效果不好，一个可能是抗生素没有覆盖到致病菌，咱们要不要尝试更换抗生素。第二个可能是患者会不会有别的疾病没有发现。”周野吾思考了一会道，原本他都不敢说话，但是实在是和三个主任混熟了，现在发表意见什么都是不会憋着了。
胡桓和孙军听到周野吾所说的也是点点头……
普通人的心脏有肌肉细胞、四肢骨骼肌细胞和肝脏细胞，然后这些等等组织都会有很多蛋白质，部分蛋白质被称之为酶，各种酶，比如这个转氨酶、心肌酶。
这些酶升高之后，在临床上还是考虑是这些细胞，肝脏、心脏和骨骼肌等有炎症，每次细胞破坏后这些酶就会漏出来，血检时就会升高，所以相关性很强。
三个呼吸科大佬都暂时看不出的胸片，那这个病人难道真是新G？
周野吾下医嘱又把胸部CT什么的都开了一遍，确保万无一失。
其实他自己也隐隐觉得患者不一定就是普通的肺炎。
或者说不单只是肺炎？
有没有可能是既有肺炎，又有其他毛病呢？
现在这个难题是成功从急诊丢到了重症隔离区！
急诊科的任务是识别出危重症患者尽早干预，至于患者最终诊断是什么，不是靠急诊科能做出来的。
急诊科的强项不是最终诊断，就好像一个猎人一样，专科医生一般都是先瞄准再开枪。
而急诊科医生不管三七二十一，先往有鸟叫声那个方向开一枪，再来瞄准。
毕竟急诊科医生是不容许耽误时间的，很多时候短期内没办法明确诊断，但患者稍一迟疑可能就没了，必须先处理，再来慢慢检查诊断。
“先按照普通肺炎处理，哌拉西林挂上去先。”胡桓道，孙军过后就是他值班了，所以这个病人应该是胡桓处理的。
不过医嘱可还是要周野吾开。
胡桓看着李黑云的单子道：“按照肺炎处理，准确的说，是按照细菌性肺炎来治疗，用一些抗生素，比如过哌拉西林他唑巴坦。”
肺炎是一个大诊断，凡是肺部的炎症都可以称之为肺炎，像细菌、病毒、真菌和立克次体等都可以引起肺炎，然后理化因素像胃酸反流和反射性损伤等等也可引起肺炎。
当然，其中最常见的还是细菌引起的肺炎，细菌当中，又以肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等等最为常见。
这里还有口诀叫作“颜值一流的病毒。”
就分别涵盖了肺炎链球菌、肺炎支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和病毒等。
其实医学有时候还是很有意思的！
也是因为这些细菌最为常见，所以大家用药上都形成了一套经验疗法，一开始都是经验性的用一些能够杀灭上述细菌的抗生素来治疗，就比如常见的哌拉西林和左氧氟沙星等。
“继续观察哈。”周野吾对李黑云又说了一遍，他觉得说的都有些滑稽起来了。
查完房，开完医嘱，然后又是顺利度过接下来的两天。
自从李黑云上来以后，急诊那边竟然连着两天都没给病人了，这让科室里大家都很欣慰。
“明天又我值班了。”周野吾看着陈日源交班后的疲惫，有些心疼，但是忽然想起陈日源过后，明日他妈的就到了自己了啊。
值班是一件头疼的事情！
查房的时候一定要把病人的情况都搞搞懂。
“三天了，哌拉西林看其阿里没什么效果啊。”周野吾站在李黑云的病床前道。
现在胸部CT和核酸结果是都出来了，确定是新G肺炎了，那天的胸片拍的有些差点导致误诊了。
住院第三天，李黑云依旧发烧，最开始挂哌拉西林的时候温度又下降的，但是很快最高又烧到40°C，而且呼吸稍微有些急促，比来的时候更差了一点。
胡桓也念叨道：“这抗生素也没到疗程，但是我那天晚上可是接到了这货家属不少电话啊，可把患者家属急坏了，直接开口大骂临平医院是什么破医院，一个发烧都要折腾几天，这不是玩弄人命么……还说什么三甲医院，我看都不如社区医生，人家一阵就可以退热。”
胡桓有些抱怨地讲着那天值班的事情，语气不大好听。
关键是他还好好安慰了李黑云的家属，说病情有些复杂，治疗也不是一蹴而就的，给点耐心。
可是这些陈词滥调，患者好像家属都听腻了，没管用……
李黑云听见了胡桓对周野吾的悄悄话，顿时有些努了：“是不是我那几个家里兄弟找事，医生你们不用搭理他们，他们就是没文化，就知道瞎生气，治病哪里能一下子就好的，更何况我还是……那个新G肺炎。”
李黑云强笑道：“看我回头不教训下他们，一个个口无遮拦的。”
胡桓这下倒是好受多了，他脾气没孙军那么差，更多的时候还是好好交流的，要是孙军值班，估计都能和病人对骂起来了。
周野吾能想象到那种画面，孙军咆哮道：“老子是来看病的，不是和你BB的，有问题医院投诉，不要不懂装懂！”
想到这画面，周野吾发出了猪叫声般的笑容。
大家都盯着他看，“咋了？小吾。”
周野吾晃了晃脑袋：“没，只是想起一些事情。”
大家匪夷所思地看着少年，不会是隔离病区呆抑郁了吧？这是精神病的前驱？
……
查完房后，四人又是开了个小会，再次想研究下这个李黑云的病情。
“说吧，大家认为患者的诊断是什么。”陈日源看着三人道，他资历最高，心中肯定也是有所考虑，所以先听听大家的看法了。
胡桓最先道：“现在我怀疑倒是不是肺炎，如果是的话，为什么经过几天的治疗效果还是不好，就算是新G肺炎，多少都有些疗效吧。”
原本他考虑细菌性肺炎，毕竟患者有发热、血象高、血白细胞计数高、胸部CT也提示有肺炎，但后来因为多次做了核酸都是阳性，所以又往病毒性肺炎和细菌学肺炎混合感染去考虑了。
“反正诊断肺炎应该是没问题的，至于为什么会效果不好，一个可能是抗生素没有覆盖到致病菌，咱们要不要尝试更换抗生素。第二个可能是患者会不会有别的疾病没有发现。”周野吾思考了一会道，原本他都不敢说话，但是实在是和三个主任混熟了，现在发表意见什么都是不会憋着了。
胡桓和孙军听到周野吾所说的也是点点头……
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