第256章 谁才是真正的优秀规培生！
目录：医旅研途| 作者：你所谓的歧路| 类别：其他类型
陈日源的话让马大波有些微微眼神呆滞。
补充？
仔细想想？
他心想自己难道讲的还不够完美吗？
就凭周野吾那点临床经验难道还能讲出来不成？
撑死就是会背几段书本内容的大专规培生，怎么可能会超过自己嘛。
马大波在面罩内冷笑一声。
外面戴个面具，做人都舒服多了，不用不开心也憋着。
就算躲在防护服里偷笑，谁又能看出来呢？
……
“小吾你有补充吗？”陈日源见周野吾有些出神，又重复了一遍道。
周野吾还在看着辅助检查，思考着马大波问出来的病史细节。
“没有就算了吧，还装什么呢，看个看病历至于那么久吗？”马大波小声碎碎念着。
他故意将声音讲的很小，只有在他旁边的洛冰能听见。
洛冰有些微微怒色，眉骨森然，一点都不愿意去搭理身边的马大波。
过了几十秒……
周野吾干咳一声，沉吟片刻似乎得出了什么结论一般。
他的双眸似乎充满了光，就像像发现了一片新大陆。
“陈叔。”
“我考虑狂犬病！”
……
这话从周野吾口中说出的时候，洛冰、余诗雅和马大波都有些怔住了。
“咋可能是狂犬病，这个是呼吸困难，应该是心肺有问题。”余诗雅有些不解，疑惑地盯着周野吾那张好看得不得了的脸庞。
防护面罩虽然遮住了大部分的脸，但是还是能露出一部分。
而就是那一小部分和那双忧郁帅气的双眸，是个人都能感受到周野吾的盛世容颜！
周野吾可是从小到大都是班草……
哦，不对，校草！
他读书的时候，甚至进入有邻校的人专门旷课来目睹他的芳容。
告白和求爱的情书是不计其数！
对于周野吾来说，他长得帅唯一的好处就是纸多，每次只要做题目想打草稿，抽屉就能抽出一抽屉的情书。
……
面对余诗雅的疑惑，就连洛冰和马大波都是相同的困惑。
周野吾淡淡一笑。
陈日源也是淡淡一笑。
这个时候孙军和胡桓也是淡淡一笑。
为什么分析是狂犬病呢。
其实周野吾自然不是瞎说的，他完全是靠着自己那微薄的临床经验去分析的。
在马大波那长篇大论的分析时，他甚至都差点沦陷，以为真的如马大波所说的那样，徐阳高真的是心肺问题导致的呼吸困难。
直到他关注到了一个奇怪的点……
陈日源眉梢微挑看着周野吾：“为什么怀疑是狂犬病呢？”
“我刚刚听着马师兄问病史的时候，发现病人3小时前睡眠时有感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是我发现他在配合师兄查体的时候，竟然动作迅速并且平卧的时候呼吸症状也没特别差异，没有呼吸困难加重。”
“而且关键……”
“关键是徐阳高一直有诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！”
周野吾缓缓地说着。
余诗雅依旧不是很懂到底是啥。
而这个时候洛冰和马大波的眼神里能看见明显的情绪波动。
马大波是失落和一种溃败感，虽然他不愿意承认狂犬病的可能性，但是如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病！
他应该注意到这个细节啊，他越想到狂犬病三个字，就有些抓狂！
马大波气的胸口发闷，他感觉自己也要变狂犬了。
周野吾走到徐阳高面前，声音铿锵有力：“是不是最近有被狗咬过？”
徐阳高此时看了一眼马大波，支支吾吾道：“是的，你咋知道，医生。”
周野吾神秘一笑：“因为我是医生啊。”
“那刚刚那个医生怎么没问我有没有被狗咬，反而问我也没有月经。”徐阳高故意道。
被狗咬的事情发生在几天前，当时路过一块田野，他手里提着烧肉，然后忽然田间就窜出一条野狗，想要抢夺这个烧肉！
徐阳高当时手上东西太多，腾不出手招架，他就被咬了一口。
打跑狗后，他当时回家就顺便用酒精消了下毒，也没多想这件事情！一直觉得这就是小事情！
农村里被狗咬的人多了去的，谁在意这玩意。
……
“你狂犬疫苗有打过吗？”周野吾很重视地问道。
徐阳高一下子点头，一下子摇头、
“有，还是没有？”
“不确定，忘记了，我打的疫苗七七八八的，我怎么记得住那玩意。”
“立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗……等下让护士对着你扇风或听流水声，或者水，然后观察下你自己对风、光、水的反应。”
周野吾叹了口气。
疫苗打没打都不确定……这也太不重视自己的健康了吧。
疫苗这种东西要引起重视的，不过不排除有些卫生院违法打生理盐水，所以也是坑了一片人！
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“医生，你真神了。”徐阳高眼中满是佩服。
周野吾平静一笑。
其实也算是他细心的原因。
一开始他也是想到呼吸困难为主要表现，其呼吸困难原因，主要是心肺疾病之间的鉴别诊断。
临床上，80%左右的呼吸困难系心肺疾病所致，余20%左右的呼吸困难原因，系中毒性呼吸困难，血源性呼吸困难，神经、精神及肌病性呼吸困难。
然后徐阳高的呼吸困难，不伴咳嗽、咳痰，无发热、胸痛等症状，双肺也没有干湿啰音，胸片示肺纹理增多，ABG示过度通气，D-二聚体正常，可除外肺源性呼吸困难，尤其是APE。
结合心肌指标，可除外急性心衰所致心源性呼吸困难。
结合电解质可以排除乳酸酸中毒，因为尿毒症所致呼吸困难其实也是常见的。
然后问病史的时候病史里无药物治疗史及毒物接触史，可除外药物和毒物中毒。
徐阳高也没休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。
根据病床这个中年男人的病史及临床特征，周野吾也暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。
“还好我不是第一个分析的……”周野吾在心里庆幸道。
是马大波的先分析，让他才有时间仔细思考徐阳高的病史！
他此刻看向马大波，忽然忍不住暗爽了下。
让你装逼！
让你瞧不起我们！
补充？
仔细想想？
他心想自己难道讲的还不够完美吗？
就凭周野吾那点临床经验难道还能讲出来不成？
撑死就是会背几段书本内容的大专规培生，怎么可能会超过自己嘛。
马大波在面罩内冷笑一声。
外面戴个面具，做人都舒服多了，不用不开心也憋着。
就算躲在防护服里偷笑，谁又能看出来呢？
……
“小吾你有补充吗？”陈日源见周野吾有些出神，又重复了一遍道。
周野吾还在看着辅助检查，思考着马大波问出来的病史细节。
“没有就算了吧，还装什么呢，看个看病历至于那么久吗？”马大波小声碎碎念着。
他故意将声音讲的很小，只有在他旁边的洛冰能听见。
洛冰有些微微怒色，眉骨森然，一点都不愿意去搭理身边的马大波。
过了几十秒……
周野吾干咳一声，沉吟片刻似乎得出了什么结论一般。
他的双眸似乎充满了光，就像像发现了一片新大陆。
“陈叔。”
“我考虑狂犬病！”
……
这话从周野吾口中说出的时候，洛冰、余诗雅和马大波都有些怔住了。
“咋可能是狂犬病，这个是呼吸困难，应该是心肺有问题。”余诗雅有些不解，疑惑地盯着周野吾那张好看得不得了的脸庞。
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而就是那一小部分和那双忧郁帅气的双眸，是个人都能感受到周野吾的盛世容颜！
周野吾可是从小到大都是班草……
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他读书的时候，甚至进入有邻校的人专门旷课来目睹他的芳容。
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……
面对余诗雅的疑惑，就连洛冰和马大波都是相同的困惑。
周野吾淡淡一笑。
陈日源也是淡淡一笑。
这个时候孙军和胡桓也是淡淡一笑。
为什么分析是狂犬病呢。
其实周野吾自然不是瞎说的，他完全是靠着自己那微薄的临床经验去分析的。
在马大波那长篇大论的分析时，他甚至都差点沦陷，以为真的如马大波所说的那样，徐阳高真的是心肺问题导致的呼吸困难。
直到他关注到了一个奇怪的点……
陈日源眉梢微挑看着周野吾：“为什么怀疑是狂犬病呢？”
“我刚刚听着马师兄问病史的时候，发现病人3小时前睡眠时有感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是我发现他在配合师兄查体的时候，竟然动作迅速并且平卧的时候呼吸症状也没特别差异，没有呼吸困难加重。”
“而且关键……”
“关键是徐阳高一直有诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！”
周野吾缓缓地说着。
余诗雅依旧不是很懂到底是啥。
而这个时候洛冰和马大波的眼神里能看见明显的情绪波动。
马大波是失落和一种溃败感，虽然他不愿意承认狂犬病的可能性，但是如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病！
他应该注意到这个细节啊，他越想到狂犬病三个字，就有些抓狂！
马大波气的胸口发闷，他感觉自己也要变狂犬了。
周野吾走到徐阳高面前，声音铿锵有力：“是不是最近有被狗咬过？”
徐阳高此时看了一眼马大波，支支吾吾道：“是的，你咋知道，医生。”
周野吾神秘一笑：“因为我是医生啊。”
“那刚刚那个医生怎么没问我有没有被狗咬，反而问我也没有月经。”徐阳高故意道。
被狗咬的事情发生在几天前，当时路过一块田野，他手里提着烧肉，然后忽然田间就窜出一条野狗，想要抢夺这个烧肉！
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“你狂犬疫苗有打过吗？”周野吾很重视地问道。
徐阳高一下子点头，一下子摇头、
“有，还是没有？”
“不确定，忘记了，我打的疫苗七七八八的，我怎么记得住那玩意。”
“立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗……等下让护士对着你扇风或听流水声，或者水，然后观察下你自己对风、光、水的反应。”
周野吾叹了口气。
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周野吾平静一笑。
其实也算是他细心的原因。
一开始他也是想到呼吸困难为主要表现，其呼吸困难原因，主要是心肺疾病之间的鉴别诊断。
临床上，80%左右的呼吸困难系心肺疾病所致，余20%左右的呼吸困难原因，系中毒性呼吸困难，血源性呼吸困难，神经、精神及肌病性呼吸困难。
然后徐阳高的呼吸困难，不伴咳嗽、咳痰，无发热、胸痛等症状，双肺也没有干湿啰音，胸片示肺纹理增多，ABG示过度通气，D-二聚体正常，可除外肺源性呼吸困难，尤其是APE。
结合心肌指标，可除外急性心衰所致心源性呼吸困难。
结合电解质可以排除乳酸酸中毒，因为尿毒症所致呼吸困难其实也是常见的。
然后问病史的时候病史里无药物治疗史及毒物接触史，可除外药物和毒物中毒。
徐阳高也没休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。
根据病床这个中年男人的病史及临床特征，周野吾也暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。
“还好我不是第一个分析的……”周野吾在心里庆幸道。
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他此刻看向马大波，忽然忍不住暗爽了下。
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