第323章
目录：医旅研途| 作者：你所谓的歧路| 类别：其他类型
再细看心脏，心包这里也是没有明显的积液。要知道心包有明显积液也会导致胸闷、胸痛、休克的。
看起来似乎都是好的，没有发现特别明显的异常。
钟先生的血压这回有90/50mmHg了。
打道回府。
回到急诊科。
等正式报告。
问题是，钟先生的问题依旧没有解决啊，依然有胸痛啊。血压还是偏低啊，怎么回事呢。
只要排除了刚刚那几个会迅速致死的疾病，剩下的再慢慢分析，现在先对症处理吧，血压低就补液，甚至用点升压药。
接着又做了一次心电图。
还是没看到典型的心肌梗死图形。
请心内科下来会诊，还有ICU。急诊科医生说。
就在这时候，放射科打电话过来了，说没有看到明显的主动脉夹层、肺栓塞等情况。
这些都是废话了，刚刚急诊科医生自己现场看过了，但是得到放射科医生正规的报告还是稳妥一些。
但是，放射科医生放慢了语速，说在患者食管粘膜下看到有个高密度影，长度约1cm。性质不明。可能是鱼骨头。
请点击输入图片描述
这简直是重磅炸弹般的消息啊！
急诊科一下子炸开了锅。
什么？
赶紧打开片子，重新仔细浏览了患者的CT，的的确确在放射科医生指的位置上，大概在食管中部位置看到有一根针样的高密度影。
其实这个高密度影并不小，不难发现。但是急诊科医生刚刚守在机子旁看的都是关注了有没有主动脉夹层，有没有肺栓塞，而遗漏了食管腔的情况。
这也印证了那句话，你是业余的，人家是吃这碗饭的。
急诊科医生赶紧叫来钟太太，问，仔细回想一下，刚刚在茶馆吃饭的时候有没有吃鱼，吃鸡肉等，有骨头的，有没有？有没有呛到？
钟太太到现在都哆嗦，稍微犹豫了一下，说没有啊，刚刚我们都没点鱼肉鸡肉。
急诊科医生有些失望。
但是前两天有吃过鱼，钟太太补了一句。
急诊科医生大喜过望，问当时有没有被鱼骨头刺伤的情况？
有的有的，钟太太赶紧点头，说当时还吃了好大一口饭才把骨头打下去。
急诊科医生二话不说，直接冲回抢救室，问钟先生，是不是有这个情况，钟先生现在都还是胸痛异常，满脸愁容，病态，出汗似乎没那么多了。他回复了急诊科医生的问题，是的，当时有被鱼骨头刺到咽喉，但后面吞了几口饭就下去了。
鬼啊！这鱼骨头哪下去了啊！
这分明是刺入了食道里面去了！
而且这非常可能就是引起你胸痛的原因！
那为什么前天不痛，今天吃饭的时候才痛呢？大家不能理解。
那天可能鱼骨头只是刺破食管粘膜一点点，没有掉下去，今天可能被你的食物进一步顶进去了，扎地更深了，所以更痛了，剧烈疼痛是可能导致休克的。急诊科医生。
立即加大补液，同时用了些提升血压的药物。
ICU医生来了，心内科医生也来了。了解了情况后，心内科医生就回去了，说的确不像心肌梗死，前后几次心电图都没明显发现，两次心肌酶、肌钙蛋白都是阴性的。不是心内科的疾病。
要不要直接去五官科或者胃镜室？内镜下把鱼骨头取出来。大家商议。
先搞上你们ICU，稳定一点再做内镜取骨头，怎么样？急诊科医生说。
后来又把消化内科医生叫了回来，这个鱼骨头（可能是鱼骨头）卡在食管的位置，按道理是要做胃镜才能取出来了，五官科的镊子不够长。大家一商量，觉得在内镜室做这个操作风险还是太高，毕竟患者现在血压也偏低，虽然用了药物后血压好一些了，但毕竟是有问题的。
请点击输入图片描述
而且万一这骨头扎中了血管，等下一拔出来就可能造成大出血了。虽然这个可能性不高，但是有。放射科医生的回复给大家吃了定心丸，从片子上看，骨头扎到大动脉的可能性几乎为零。
干。
但还是要去麻醉科干，全麻下做胃镜探查。有麻醉科保驾护航，万一真的发生低血压或者大出血，操作起来也简单一些。为了确保安全，还通知了外科医生。
麻醉医生顺利麻翻了钟先生。
胃镜进入。
奇怪了，那个片子上看到的高明度影不见了？骨头去哪了？明明片子上显示就是在食管中段的啊。可是内镜室的医生反复看了食管，都没见着骨头，只看到一个小的血肿块。
是扎的更深穿透食管壁了？如果是这样，那就糟糕了。外头很多血管的啊。可是没道理啊，这回没吃东西，怎么会自己扎的更深呢。
会不会是自己掉了？掉到胃里面去了？旁边麻醉医生提了一句。
有这个可能，也希望如此。
于是镜子继续前推，进入胃脏。胃里面这时候食物、胃液一堆，真不好辨认。要这样找这么小的骨头，虽说不是大海捞针，却也不是简单事情。
搞了将近一个小时，放弃了，不搞了，不在食管就好。回头复查一个CT，看看会不会真的是穿透食管壁了。几个医生斟酌。如果真的是穿透食管壁，那就糟糕透顶了。
那就先进入ICU密切观察。
当晚进入ICU，继续补液扩容使用升压药提高血压，大家都高度紧张，生怕一不小心就大出血了。
还好一夜相安无事。
第二天患者血压稳定了，停了血压药。
重新安排了CT。
目的是再看看食管，看看到底这个位置下还有没有骨头，以及这根骨头到底去了哪。
CT做完了，结果出来了，没有。先前那个位置上的骨头不见了，并没有刺入更深的食管组织。
可能的解释就是骨头可能自己掉了，进入胃脏，被胃液消化分解了，所以一直没找到。
这根骨头，到头来不知道是鱼骨头还是鸡骨头，估计是鱼骨头可能性大，真的是凶险至极。
钟先生顺利恢复了。
没多久就出院了。
死里逃生。出院时他甚至都仍然不敢相信自己胸痛、休克将要死亡的原因竟然是一根小小的鱼骨头引起的。
朋友们，如果不幸被鱼骨头卡在咽喉，还是不要心存侥幸，乖乖找医生或者让家人用手电筒照着44
看起来似乎都是好的，没有发现特别明显的异常。
钟先生的血压这回有90/50mmHg了。
打道回府。
回到急诊科。
等正式报告。
问题是，钟先生的问题依旧没有解决啊，依然有胸痛啊。血压还是偏低啊，怎么回事呢。
只要排除了刚刚那几个会迅速致死的疾病，剩下的再慢慢分析，现在先对症处理吧，血压低就补液，甚至用点升压药。
接着又做了一次心电图。
还是没看到典型的心肌梗死图形。
请心内科下来会诊，还有ICU。急诊科医生说。
就在这时候，放射科打电话过来了，说没有看到明显的主动脉夹层、肺栓塞等情况。
这些都是废话了，刚刚急诊科医生自己现场看过了，但是得到放射科医生正规的报告还是稳妥一些。
但是，放射科医生放慢了语速，说在患者食管粘膜下看到有个高密度影，长度约1cm。性质不明。可能是鱼骨头。
请点击输入图片描述
这简直是重磅炸弹般的消息啊！
急诊科一下子炸开了锅。
什么？
赶紧打开片子，重新仔细浏览了患者的CT，的的确确在放射科医生指的位置上，大概在食管中部位置看到有一根针样的高密度影。
其实这个高密度影并不小，不难发现。但是急诊科医生刚刚守在机子旁看的都是关注了有没有主动脉夹层，有没有肺栓塞，而遗漏了食管腔的情况。
这也印证了那句话，你是业余的，人家是吃这碗饭的。
急诊科医生赶紧叫来钟太太，问，仔细回想一下，刚刚在茶馆吃饭的时候有没有吃鱼，吃鸡肉等，有骨头的，有没有？有没有呛到？
钟太太到现在都哆嗦，稍微犹豫了一下，说没有啊，刚刚我们都没点鱼肉鸡肉。
急诊科医生有些失望。
但是前两天有吃过鱼，钟太太补了一句。
急诊科医生大喜过望，问当时有没有被鱼骨头刺伤的情况？
有的有的，钟太太赶紧点头，说当时还吃了好大一口饭才把骨头打下去。
急诊科医生二话不说，直接冲回抢救室，问钟先生，是不是有这个情况，钟先生现在都还是胸痛异常，满脸愁容，病态，出汗似乎没那么多了。他回复了急诊科医生的问题，是的，当时有被鱼骨头刺到咽喉，但后面吞了几口饭就下去了。
鬼啊！这鱼骨头哪下去了啊！
这分明是刺入了食道里面去了！
而且这非常可能就是引起你胸痛的原因！
那为什么前天不痛，今天吃饭的时候才痛呢？大家不能理解。
那天可能鱼骨头只是刺破食管粘膜一点点，没有掉下去，今天可能被你的食物进一步顶进去了，扎地更深了，所以更痛了，剧烈疼痛是可能导致休克的。急诊科医生。
立即加大补液，同时用了些提升血压的药物。
ICU医生来了，心内科医生也来了。了解了情况后，心内科医生就回去了，说的确不像心肌梗死，前后几次心电图都没明显发现，两次心肌酶、肌钙蛋白都是阴性的。不是心内科的疾病。
要不要直接去五官科或者胃镜室？内镜下把鱼骨头取出来。大家商议。
先搞上你们ICU，稳定一点再做内镜取骨头，怎么样？急诊科医生说。
后来又把消化内科医生叫了回来，这个鱼骨头（可能是鱼骨头）卡在食管的位置，按道理是要做胃镜才能取出来了，五官科的镊子不够长。大家一商量，觉得在内镜室做这个操作风险还是太高，毕竟患者现在血压也偏低，虽然用了药物后血压好一些了，但毕竟是有问题的。
请点击输入图片描述
而且万一这骨头扎中了血管，等下一拔出来就可能造成大出血了。虽然这个可能性不高，但是有。放射科医生的回复给大家吃了定心丸，从片子上看，骨头扎到大动脉的可能性几乎为零。
干。
但还是要去麻醉科干，全麻下做胃镜探查。有麻醉科保驾护航，万一真的发生低血压或者大出血，操作起来也简单一些。为了确保安全，还通知了外科医生。
麻醉医生顺利麻翻了钟先生。
胃镜进入。
奇怪了，那个片子上看到的高明度影不见了？骨头去哪了？明明片子上显示就是在食管中段的啊。可是内镜室的医生反复看了食管，都没见着骨头，只看到一个小的血肿块。
是扎的更深穿透食管壁了？如果是这样，那就糟糕了。外头很多血管的啊。可是没道理啊，这回没吃东西，怎么会自己扎的更深呢。
会不会是自己掉了？掉到胃里面去了？旁边麻醉医生提了一句。
有这个可能，也希望如此。
于是镜子继续前推，进入胃脏。胃里面这时候食物、胃液一堆，真不好辨认。要这样找这么小的骨头，虽说不是大海捞针，却也不是简单事情。
搞了将近一个小时，放弃了，不搞了，不在食管就好。回头复查一个CT，看看会不会真的是穿透食管壁了。几个医生斟酌。如果真的是穿透食管壁，那就糟糕透顶了。
那就先进入ICU密切观察。
当晚进入ICU，继续补液扩容使用升压药提高血压，大家都高度紧张，生怕一不小心就大出血了。
还好一夜相安无事。
第二天患者血压稳定了，停了血压药。
重新安排了CT。
目的是再看看食管，看看到底这个位置下还有没有骨头，以及这根骨头到底去了哪。
CT做完了，结果出来了，没有。先前那个位置上的骨头不见了，并没有刺入更深的食管组织。
可能的解释就是骨头可能自己掉了，进入胃脏，被胃液消化分解了，所以一直没找到。
这根骨头，到头来不知道是鱼骨头还是鸡骨头，估计是鱼骨头可能性大，真的是凶险至极。
钟先生顺利恢复了。
没多久就出院了。
死里逃生。出院时他甚至都仍然不敢相信自己胸痛、休克将要死亡的原因竟然是一根小小的鱼骨头引起的。
朋友们，如果不幸被鱼骨头卡在咽喉，还是不要心存侥幸，乖乖找医生或者让家人用手电筒照着44
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