正文 067：深静脉穿刺
目录：重生之大医精诚| 作者：单身汪w| 类别：都市言情
“许精诚你还会深静脉穿刺？”杜小明有些困惑，要知道深静脉穿刺这属于急诊专项技能，普外科医生一般来说是不可能掌握的。
许精诚回答道：“我有在血液净化中心呆过。”
“原来是这样。”杜小明点点头，许精诚之前在京都医院的血液净化中心呆过，以他的天赋才能，学会一手深静脉穿刺倒也不难理解。
只不过距离他离开京都医院都快小半年的时间了，这门技术他还记得多少，就算全部都还记得，对于盲穿儿童深静脉又有多少把握？
悬！
实话实说，杜小明并没有对许精诚抱有太大的希望，刚刚叫他过来，也并非抱着让他直接上手的想法，只是下意识想要咨询一下他的意见。
毕竟是许精诚最先判断出了蛋蛋是百草枯中毒，现在抢救出现困难，问问他的意见总没错。
许精诚认真判断了一下蛋蛋的血管情况，随即眉头皱了起来：“不是简简单单儿童深静脉穿刺的问题，他的血管有畸形，估计有一大段的狭窄。”
听到许精诚的判断，旁边刚刚穿刺失败的急诊科医生立刻附和道：“没错，许医生你说得对！我就说我刚刚为什么一直没办法进入血管，原来是血管畸形啊！”
儿童的血管本来就比成年人的细短，而有一小部分人天生又有血管畸形狭窄的毛病，就比如眼前的蛋蛋，他的血管就有明显的畸形狭窄，也就是导致急诊科医生反复穿刺失败的原因。
一般来说，即便是成人股静脉的直径也只有8mm左右，儿童显然更窄，而血管畸形狭窄者，则窄上加窄……
在完全盲穿的前提下，想要把穿刺针送入直径可能只有4mm的股静脉内……太难了吧！
现在该怎么办？
这是在场众人脑海中浮现的第一个念头。
百草枯中毒分秒必争，而最重要的一个环节就是血液净化，可没有深静脉置管，就没有血管通路，血液净化根本无从谈起。
“换根血管试试吧！”
“我刚刚试了另一侧的，估计也是狭窄，颈内静脉穿刺难度更大，风险也更大，谁敢来？”
“去接台B超机，我们直视穿刺？”
“借倒是能借，不过时间估计要耽搁很久，市立医院就三台B超机，各个科室都抢着用，错过了抢救窗口期，再做血透意义也不大了。”
一时间局面就这么僵住了，每个人都在苦思冥想，可每个人脑子里都空荡荡的。
“许精诚，现在怎么办？”杜小明也想不到什么好办法，只能把希望寄托在许精诚身上。
“我先穿刺试试吧，这个孩子只喝了一瓶盖的百草枯，而且送的比较及时，还是很有希望抢救回来的，我们尽力而为吧。”许精诚沉声道。
旁边的奶奶早已经泪流满面，哭得声嘶力竭，她万万没有想到只是没有给孙子买玩具，竟然就会造成如此严重的后果。
情绪彻底失控的奶奶被带了出去，蛋蛋没了亲人的约束，又开始不老实起来，在床上动来动去，好几次都差点把穿刺点的无菌区污染了。
“别动！”许精诚冷喝一声，眼神似乎能穿透人的灵魂，一下子就把蛋蛋给镇住了，不敢乱动了。
“等会儿会有点疼，你都这么大了，不是小孩子了，要忍住知不知道，我们现在都在救你的命，你要是不配合，以后就再也见不到爸爸妈妈了！”
许精诚人高马大，穿着白大褂，刚刚抓住蛋蛋的时候又力大无穷，这些都让蛋蛋对他发自内心的恐惧。
只见蛋蛋小幅度点点头，然后问道：“那我听话的话，爸爸妈妈会不会来看我？”
“会，我向你保证！”
“好，说话算话！”
有了许精诚的承诺，蛋蛋终于老实了，甚至给他打麻药的时候他都只是咧了咧嘴，连声痛都没有喊。
得到了熊孩子的配合，也算是开了个好头，许精诚心里多了三分勇。
许精诚的确在血液净化中心呆过一段时间，但并非是在京都医院。
前世他性格桀骜，被普外科踢去中医科后呆了几个月，最后又因为中医科实在太闲了，就把他借到了血液净化中心帮忙。
那时候血液净化中心刚刚开科，一切都处在新生萌芽的阶段，只请了一位行业内的大咖来指导工作。
经过几个月中医科的培养，许精诚的性格已经有了不少的改善，渐渐有了内敛、深沉、好学等等优秀外科医生的潜质。
再加上他本身就是一名大学生，学识、能力、眼界都要比市立医院医生高上不少，所以也就因此获得了血液净化中心大咖的赏识，教会了他一手不错的深静脉穿刺的技术。
如今时过境迁，许精诚重新拿起置管穿刺针，那些尘封的记忆立刻重新焕发生机，往事如烟，却又近在眼前。
定位，髂前上棘与耻骨结节连线的中1/3向下2-3cm处，许精诚两指轻轻下压，感觉到了股动脉活跃的搏动感。
正常来说，只需要在股动脉搏动的地方像内下滑移1-1.5cm，就可以定位出股静脉穿刺的部位。
但蛋蛋还是个孩子，相比较于成年人的穿刺点，许精诚微微向外侧偏了半个厘米。
可别小看了这半个厘米的距离，这就是经验之谈，即便你翻遍所有的书本也找不到。
这就是这半个厘米，能救人！
屈膝、屈髋位，下肢向外旋转，体位也摆成最有利于穿刺的状态。
许精诚大拇指和食指捏着穿刺针，另一只手固定住穿刺点附近的皮肤。
黄色碘伏浸染的皮肤微微泛凉，有些滑腻，许精诚充满技巧的把皮肤绷紧，这样更有利于稳定穿刺针进入。
深吸一口气，许精诚捏着穿刺针刺入了蛋蛋的腹股沟处，他明显感觉到蛋蛋的身体战栗了一下，可很快又恢复了平静。
可想而知，蛋蛋此时的表情肯定是咬牙切齿，正在竭力克制身体的痛楚。
穿刺针一点点向里面进入，许精诚只觉得重生后的身体似乎有如神助，在集中注意力的状态下，他甚至能感觉到指尖指纹和穿刺针的摩擦感，穿刺针头穿过皮肤、皮下组织、脂肪的不同顿涩感。
一点点进入，一点点去感受。
许精诚在盲穿的状态下，索性就闭上了双眼，完全靠两根手指的触感去调整进针的深度和角度。
旋转、提拉、翘起，针尖每一个细小的方向改变，似乎都能呈现在他的脑海里。
那一截畸形狭窄的股静脉就在附近，马上就可以触碰到了，可具体在哪里呢……许精诚双眼微微合上，眉头微微皱起，就像是个算命的老师傅，摸到了一副了不得的卦象。
周围人也都屏气凝神，双眼紧盯着许精诚的动作。
终于。
一抹红色突然顺着穿刺针涌了出来。
众人顿时喜上眉梢，惊呼道：“进入血管了，真是神了！”
许精诚回答道：“我有在血液净化中心呆过。”
“原来是这样。”杜小明点点头，许精诚之前在京都医院的血液净化中心呆过，以他的天赋才能，学会一手深静脉穿刺倒也不难理解。
只不过距离他离开京都医院都快小半年的时间了，这门技术他还记得多少，就算全部都还记得，对于盲穿儿童深静脉又有多少把握？
悬！
实话实说，杜小明并没有对许精诚抱有太大的希望，刚刚叫他过来，也并非抱着让他直接上手的想法，只是下意识想要咨询一下他的意见。
毕竟是许精诚最先判断出了蛋蛋是百草枯中毒，现在抢救出现困难，问问他的意见总没错。
许精诚认真判断了一下蛋蛋的血管情况，随即眉头皱了起来：“不是简简单单儿童深静脉穿刺的问题，他的血管有畸形，估计有一大段的狭窄。”
听到许精诚的判断，旁边刚刚穿刺失败的急诊科医生立刻附和道：“没错，许医生你说得对！我就说我刚刚为什么一直没办法进入血管，原来是血管畸形啊！”
儿童的血管本来就比成年人的细短，而有一小部分人天生又有血管畸形狭窄的毛病，就比如眼前的蛋蛋，他的血管就有明显的畸形狭窄，也就是导致急诊科医生反复穿刺失败的原因。
一般来说，即便是成人股静脉的直径也只有8mm左右，儿童显然更窄，而血管畸形狭窄者，则窄上加窄……
在完全盲穿的前提下，想要把穿刺针送入直径可能只有4mm的股静脉内……太难了吧！
现在该怎么办？
这是在场众人脑海中浮现的第一个念头。
百草枯中毒分秒必争，而最重要的一个环节就是血液净化，可没有深静脉置管，就没有血管通路，血液净化根本无从谈起。
“换根血管试试吧！”
“我刚刚试了另一侧的，估计也是狭窄，颈内静脉穿刺难度更大，风险也更大，谁敢来？”
“去接台B超机，我们直视穿刺？”
“借倒是能借，不过时间估计要耽搁很久，市立医院就三台B超机，各个科室都抢着用，错过了抢救窗口期，再做血透意义也不大了。”
一时间局面就这么僵住了，每个人都在苦思冥想，可每个人脑子里都空荡荡的。
“许精诚，现在怎么办？”杜小明也想不到什么好办法，只能把希望寄托在许精诚身上。
“我先穿刺试试吧，这个孩子只喝了一瓶盖的百草枯，而且送的比较及时，还是很有希望抢救回来的，我们尽力而为吧。”许精诚沉声道。
旁边的奶奶早已经泪流满面，哭得声嘶力竭，她万万没有想到只是没有给孙子买玩具，竟然就会造成如此严重的后果。
情绪彻底失控的奶奶被带了出去，蛋蛋没了亲人的约束，又开始不老实起来，在床上动来动去，好几次都差点把穿刺点的无菌区污染了。
“别动！”许精诚冷喝一声，眼神似乎能穿透人的灵魂，一下子就把蛋蛋给镇住了，不敢乱动了。
“等会儿会有点疼，你都这么大了，不是小孩子了，要忍住知不知道，我们现在都在救你的命，你要是不配合，以后就再也见不到爸爸妈妈了！”
许精诚人高马大，穿着白大褂，刚刚抓住蛋蛋的时候又力大无穷，这些都让蛋蛋对他发自内心的恐惧。
只见蛋蛋小幅度点点头，然后问道：“那我听话的话，爸爸妈妈会不会来看我？”
“会，我向你保证！”
“好，说话算话！”
有了许精诚的承诺，蛋蛋终于老实了，甚至给他打麻药的时候他都只是咧了咧嘴，连声痛都没有喊。
得到了熊孩子的配合，也算是开了个好头，许精诚心里多了三分勇。
许精诚的确在血液净化中心呆过一段时间，但并非是在京都医院。
前世他性格桀骜，被普外科踢去中医科后呆了几个月，最后又因为中医科实在太闲了，就把他借到了血液净化中心帮忙。
那时候血液净化中心刚刚开科，一切都处在新生萌芽的阶段，只请了一位行业内的大咖来指导工作。
经过几个月中医科的培养，许精诚的性格已经有了不少的改善，渐渐有了内敛、深沉、好学等等优秀外科医生的潜质。
再加上他本身就是一名大学生，学识、能力、眼界都要比市立医院医生高上不少，所以也就因此获得了血液净化中心大咖的赏识，教会了他一手不错的深静脉穿刺的技术。
如今时过境迁，许精诚重新拿起置管穿刺针，那些尘封的记忆立刻重新焕发生机，往事如烟，却又近在眼前。
定位，髂前上棘与耻骨结节连线的中1/3向下2-3cm处，许精诚两指轻轻下压，感觉到了股动脉活跃的搏动感。
正常来说，只需要在股动脉搏动的地方像内下滑移1-1.5cm，就可以定位出股静脉穿刺的部位。
但蛋蛋还是个孩子，相比较于成年人的穿刺点，许精诚微微向外侧偏了半个厘米。
可别小看了这半个厘米的距离，这就是经验之谈，即便你翻遍所有的书本也找不到。
这就是这半个厘米，能救人！
屈膝、屈髋位，下肢向外旋转，体位也摆成最有利于穿刺的状态。
许精诚大拇指和食指捏着穿刺针，另一只手固定住穿刺点附近的皮肤。
黄色碘伏浸染的皮肤微微泛凉，有些滑腻，许精诚充满技巧的把皮肤绷紧，这样更有利于稳定穿刺针进入。
深吸一口气，许精诚捏着穿刺针刺入了蛋蛋的腹股沟处，他明显感觉到蛋蛋的身体战栗了一下，可很快又恢复了平静。
可想而知，蛋蛋此时的表情肯定是咬牙切齿，正在竭力克制身体的痛楚。
穿刺针一点点向里面进入，许精诚只觉得重生后的身体似乎有如神助，在集中注意力的状态下，他甚至能感觉到指尖指纹和穿刺针的摩擦感，穿刺针头穿过皮肤、皮下组织、脂肪的不同顿涩感。
一点点进入，一点点去感受。
许精诚在盲穿的状态下，索性就闭上了双眼，完全靠两根手指的触感去调整进针的深度和角度。
旋转、提拉、翘起，针尖每一个细小的方向改变，似乎都能呈现在他的脑海里。
那一截畸形狭窄的股静脉就在附近，马上就可以触碰到了，可具体在哪里呢……许精诚双眼微微合上，眉头微微皱起，就像是个算命的老师傅，摸到了一副了不得的卦象。
周围人也都屏气凝神，双眼紧盯着许精诚的动作。
终于。
一抹红色突然顺着穿刺针涌了出来。
众人顿时喜上眉梢，惊呼道：“进入血管了，真是神了！”
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