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卷五 辨阳明病脉证并治法第八（第5页）

《内经》曰∶脾欲缓，急食甘以缓之。麻仁、杏仁之甘，缓脾而润燥；津液不足，以酸收之，芍药之酸，以敛津液；肠燥胃强，以苦泄之，枳实、浓朴、大黄之苦，下燥结而泄胃强也。

上六味，为末，炼蜜为丸，桐子大，（赵本作“右六味，蜜和丸，如梧桐子大”）饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。

太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

蒸蒸（医统本作“”）者，如热熏蒸，（医统本作“熏”）言甚热也。太阳病三日，发汗不解，则表邪已罢，蒸蒸（医统本作“”）发热，胃热为甚，与调胃承气汤下胃热。

伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

《内经》曰∶诸胀腹大，皆属于热。热在上焦则吐，吐后不解，复腹胀满者，邪热入胃也，与调胃承气汤下其胃热。

太阳病，若吐、若下、若发汗，（赵本有“后”字）微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。

吐下发汗，皆损津液，表邪乘虚传里。大烦者，邪在表也；微烦者，邪入里也。小便数，大便因硬者，其脾为约也。小承气汤和之愈。

得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能（赵本作“受”）食，（赵本注∶“一云∶不大便”）但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。

《针经》曰∶脉软者，病将下。弱为阴脉，当责邪在里，得病二三日脉弱，是日数虽浅，而邪气已入里也。无太阳证，为表证已罢；无柴胡证，为无半表半里之证。烦躁心下硬者，邪气内甚也。胃实热甚，则不能食；胃虚热甚，至四五日虽能食，亦当与小承气汤微和之，至六日则热甚，与大承气汤一升。若不大便六七日，小便多者，为津液内竭，大便必硬，则可下之。小便少者，则胃中水谷不别，必初硬后溏，虽不能食，为胃实，以小便少则未定成硬，亦不可攻，须小便利，屎定硬，乃可攻之。

《内经》曰∶诸脉者，皆属于目。伤寒六七日，邪气入里之时，目中不了了，睛不和者，邪热内甚上熏于目也。无表里证，大便难者，里实也。身大热者，表热也，身微热者，里热也。《针经》曰∶热病目不明，热不已者死。此目中不了了，睛不和，则证近危恶也，须急与大承气汤下之。

阳明，（赵本医统本皆有“病”字）发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

邪热入腑，外发热汗多者，热迫津液将竭，急与大承气汤以下其腑热。

发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

发汗不解，邪热传入腑，而成腹满痛者，传之迅也，是须急下之。

腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

腹满不减，邪气实也。经曰∶大满大实，自可除下之。大承气汤，下其满实。若腹满时减，非内实也，则不可下。《金匮要略》曰∶腹满时减复如故，此为寒，当与温药。是减不足言也。

阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，（赵本有“为”字）顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。

脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

阳明土，少阳木，二经合病，气不相和，则必下利。少阳脉不胜，阳明不负，是不相克为顺也；若少阳脉胜，阳明脉负者，是鬼贼相克，为正气失也。《脉经》曰∶脉滑者，为病食也。又曰∶滑数则胃气实。下利者，脉当微厥；今脉滑数，知胃有宿食，与大承气汤以下除之。

病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善（赵本医统本皆作“喜”）饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。

七八日，邪入腑之时，病患无表里证，但发热，虽脉浮数，亦可与大承气汤下之。浮为热客于气，数为热客于血，下之，邪热去，而浮数之脉，俱当解。若下后，数脉去而脉但浮，则是荣血间热并于卫气间也，当为邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴之证。此下之后，浮脉去而数不解，则是卫气间热合于荣血间也，热气合并，迫血下行，胃虚协热，消谷善（医统本作“喜”）饥。血至下焦，若大便利者，下血乃愈。若六七日不大

便，则血不得行，蓄积于下为瘀血，与抵当汤以下去之。

若脉数不解，而下不止，必协热而（赵本无“而”字）便脓血也。

下后，脉数不解，而不大便者，是热不得泄，蓄血于下，为瘀血也。若下后，脉数不解而下利不止者，为热得下泄，迫血下行，必便脓血。

《金匮要略》曰∶黄家所起，从湿得之。汗出热去，则不能发黄。发汗已，身目为黄者，风气去湿气在也。脾恶湿，湿气内着，脾色外夺者，身目为黄。若瘀血在里发黄者，则可下；此以寒湿在里，故不可下，当从寒湿法治之。

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

当热甚之时，身黄如橘子色，是热毒发泄于外。《内经》曰∶**者，津液藏焉，气化则能出。小便不利，小腹满者，热气甚于外而津液不得下行也，与茵陈汤，利小便，退黄逐热。

伤寒身黄发热者，（赵本无“者”字）栀子柏皮汤主之。

伤寒身黄，胃有瘀热，当须下去之；此以发热，为热未实，与栀子柏皮汤解散之。

栀子柏皮汤∶

（赵本“栀子上”有“肥”字）栀子（一十五个。赵本医统本皆有“擘”字。苦寒）甘草（一两。

赵本有“炙”字。甘平）黄柏（二两）上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

伤寒瘀热在里，身必发（赵本无“发”字）黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

湿热相交，民多病瘅。瘅，黄也。伤寒为寒湿在表，发黄为瘀热在里，与麻黄连轺赤小豆汤除热散湿。

麻黄连轺赤小豆汤方∶

麻黄（二两，去节。甘温）赤小豆（一升。甘平）连轺（二两，连翘根也。赵本作是。苦寒）杏仁（四十个，去皮尖。甘温）大枣（十二枚。赵本医统本皆有“擘”字。甘温）生梓白皮（一升。赵本有“切”字。苦寒）生姜（二两，切。辛温）甘草（二两，炙。甘平）《内经》曰∶湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故止。此之谓也。又煎用潦水者，亦取其水味薄，则不助湿气。

以上（赵本医统本皆作“右”）八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，（赵本有“去滓”二字）分温三服，半日服尽。