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卷三 辨太阳病脉证并治法第六（第1页）

卷三辨太阳病脉证并治法第六

属性：太阳病，项背强KTKT，无汗，恶风，葛根汤主之。

太阳病，项背强KTKT，汗出恶风者，中风表虚也；项背强KTKT，无汗恶风者，中风表实也。表虚宜解肌，表实宜发汗，是以葛根汤发之也。

葛根汤方∶

葛根（四两）麻黄（三两，去节）桂（赵本有“枝”字，二两，去皮）芍药（二两，切。赵本无“切”字）甘草（二两，炙）生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘）本草云∶轻可去实，麻黄葛根之属是也。此以中风表实，故加二物于桂枝汤中也。

上七味咀，（赵本无“咀”二字）以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去（赵本有“白”字）沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，（赵本无“不须啜粥”一句）余如桂枝法，将息及禁忌。（赵本有“诸汤皆仿此”五字）太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

伤寒有合病、有并病，本太阳病不解，并于阳明者，谓之并病。二经俱受邪，相合病者，谓之合病。合病者，邪气甚也。太阳阳明合病者，与太阳少阳合病、阳明少阳合病，皆言必自下利者，以邪气并于阴，则阴实而阳虚；邪气并于阳，则阳实而阴虚。寒邪气甚，客于二阳，二阳方外实而不主里，则里气虚，故必下利，与葛根汤，以散经中甚邪。

太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

邪气外甚，阳不主里，里气不和，气下而不上者，但下利而不呕；里气上逆而不下者，但呕而不下利。

与葛根汤，以散其邪，加半夏以下逆气。

葛根加半夏汤方∶

葛根（四两）麻黄（三两，去节，汤泡去黄汁，焙干称）生姜（三，赵本作二，两，切）甘草（二两，炙）芍药（二两）桂枝（二两，去皮）大枣（十二枚，擘）半夏（半斤，赵本医统本并作“升”，洗）上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促（赵本注∶“一作纵”）者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄连黄芩（赵本作∶“黄芩黄连”）汤主之。

经曰∶不宜下，而便攻之，内虚热入，协热遂利。桂枝证者，邪在表也，而反下之，虚其肠胃，为热所乘，遂利不止。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。下利脉微迟，邪在里也。促为阳盛，虽下利而脉促者，知表未解也。病有汗出而喘者，为自汗出而喘也，即邪气外甚所致。喘而汗出者，为因喘而汗出也，即里热气逆所致，与葛根黄芩黄连汤，散表邪、除里热。

葛根黄芩黄连汤方∶（赵本芩、连互易）葛根（半斤）甘草（二两，炙。味甘平）黄芩（二，赵本作“三”两。味苦寒）黄连（三两。味苦寒）《内经》曰∶甘发散为阳。表未解者，散以葛根、甘草之甘苦；以坚里气弱者，坚以黄芩、黄连之苦。

上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

此太阳伤寒也，寒则伤荣，头痛，身疼，腰痛，以至牵连骨节疼痛者，太阳经荣血不利也。《内经》曰∶风寒客于人，使人毫毛毕直。皮肤闭而为热者，寒在表也。风并于卫，卫实而荣虚者，自汗出而恶风寒也；寒并于荣，荣实而卫虚者，无汗而恶风也。以荣强卫弱，故气逆而喘，与麻黄汤以发其汗。

麻黄汤方∶

麻黄（三两，去节。味甘温）桂枝（二，医统本作三两，去皮。味辛热）甘草（一两，炙。味甘平）杏仁（七十个，汤，赵本无“汤”字，去皮尖。味辛温）《内经》曰∶寒**于内，治以甘热，佐以苦辛。麻黄、甘草，开肌发汗，桂枝、杏人（医统本作“仁”

）散寒下气。

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。（赵本无“主之”二字）阳受气于胸中，喘而胸满者，阳气不宣发，壅而逆也。心下满、腹满，皆为实，当下之。此以为胸满，非里实，故不可下，虽有阳明，然与太阳合病，为属表，是与麻黄汤发汗。

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。（赵本有“小柴胡汤方”详见本书本卷）脉但浮者，与麻黄汤。

十日以去，向解之时也。脉浮细而嗜卧者，表邪已罢也。

病虽已利解之，若脉但浮而不细者，则邪气但在表也，与麻黄汤发散之。

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。（赵本有“之”字）服之则厥逆，筋惕肉，此为逆也。（赵本有“大青龙汤方”五字，医统本作“大青龙汤主之”）

此中风见寒脉也。浮则为风，风则伤卫；紧则为寒，寒则伤荣。荣卫俱病，故发热恶寒，身疼痛也。风并于卫者，为荣弱卫强；寒并于荣者，为荣强卫弱。今风寒两伤，则荣卫俱实，故不汗出而烦躁也。与大青龙汤发汗，以除荣卫风寒。若脉微弱，汗出恶风者，为荣卫俱虚，反服青龙汤，则必亡阳，或生厥逆，筋惕肉，此治之逆也。

大青龙汤方∶

麻黄（六两，去节。味甘温）桂枝（二两，去皮。味辛热）甘草（二两，炙。味甘平）杏人（赵本人作“仁”，四十个，赵本作“枚”，去皮尖。味苦，甘温）生姜（三两，切。味辛温）大枣（十二，赵本无“二”字，枚，擘。味甘温）石膏如鸡子大（碎。味甘，微寒）辛甘均为发散。然风宜辛散，寒宜甘发，（医统本有“以”字）辛甘相合，乃能发散荣卫之风寒。麻黄、甘草、石膏、杏人，以发散荣中之寒，桂枝、姜、枣，以解除卫中之风。

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉扑（赵本医统本并作“粉”）之。一服汗者，停后服。（赵本有“若复服”三字）汗多亡阳，遂（赵本注∶“一作逆”）虚，恶风烦躁，不得眠也。

伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

此伤寒见风脉也。伤寒者身疼，此以风胜，故身不疼；中风者身重，此以兼风，故乍有轻时；不发（医统本作“久”）厥吐利，无少阴里证者，为风寒外甚也。与大青龙汤，以发散表中风寒。

伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

伤寒表不解，心下有水饮，则水寒相搏，肺寒气逆，故干呕发热而咳。《针经》曰∶形寒饮冷则伤肺。以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行，此之谓也。与小青龙汤发汗、散水。水气内渍，则所传不一，故有或为之证，随证增损，以解化之。

小青龙汤方∶

麻黄（三两∶去节。味甘温）芍药（三两。味酸微寒）五味子（半升。味酸温）干姜（三两。味辛热）甘草（三两，炙。味甘平）桂枝（三两，去皮。味辛热）半夏（半升，汤。赵本无“汤”字，洗。