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卷二 火证七（第1页）

卷二火证七

属性：【歌】五行各一火惟二，君相之火心肾是。或因喜怒忧恐悲，扰乱妄动名五志。肾经一水奚能胜，七火奔腾何可制？因而阳盛阴常亏，所以丹溪把阴济。治火之法非一端，补虚泻实发郁滞。更有阳火阴火名，故立正治与从治。河门推展火之机，泄漏轩岐千古秘。

【论】夫五行各一其性，惟火有二，君、相是也，此二火出于天成。又有五志过极，扰乱妄动，五脏之火随起，名曰五志之火，出于人为。丹溪所谓一水不能胜七火，所以火之为病甚多。《内经》病机十九条，而属火者五。河间又推展其说，火之致病甚悉。如∶喘嗽呕吐，暴注下迫，转筋，小便混浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈疽疡疹，瘿瘤结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻窒鼽衄，血溢血泄，淋闭，身热，恶寒战栗，惊惑，悲笑谵妄，衄蔑血污之病，皆手少阴君火之为病也。如∶瞀螈暴喑，冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，肿酸疼，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏呕，疮疡喉痹，耳鸣及聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注，暴病暴死，此皆属手少阳相火之为病也。然火病既非一端，治法难拘一理，当审其虚实之候，究其受病之由，随其阴阳之性，委曲调治，则火易伏。否则，激薄其性，反致燔灼，莫能御也。

【脉】虚火浮数，实火沉大，随其所见，细数为害。

x君火x

君火者，心火也，可以湿伏，可以水灭，可以直折，黄连解毒汤、三黄丸、栀子金花丸。实者可以硝、黄、冰水正治。君火炽甚，用寒药直折其火，其火转甚者，须用姜汁或酒制炒，则火自伏，此寒因热用之法也。又云∶心为君主，自焚则死，故多暴死之证。

黄连解毒汤

治三焦实火，内外皆热，烦渴溲赤，口舌生疮，便秘脉数者主之。

黄连（炒）黄芩（炒）黄柏（炒）山栀（炒等分）上，水煎，热服。水泛为丸，名栀子金花丸，茶汤吞下。

三黄丸

又名三补丸，即前方减去山栀是也。

按∶经曰∶壮火食气，少火生气。盖少火之火，无物不生，壮火之火，无物不耗，故少火宜升，壮火宜降。

故以黄芩清上，黄连清中，黄柏清下，则三焦之壮火自伏，而气得其生，血得其养矣，故曰“三补”。虽然，火有虚实，是方但可以治实火，若虚者用之，则火反盛，谓降多亡阴也。

x相火x

相火者，龙火也。不可以直折，惟黄柏可以治之，随其性而伏也。若以冰水寒凉正治，立死，宜大补阴丸、坎离丸。气从下而冲上者，内挟相火，肾水虚不能制之，宜生地、丹皮、玄参、知母之类以壮水。

大补阴丸（方见虚损。）

坎离丸

一名滋肾丸，治肾火起于涌泉之下。

黄柏（十两，酒浸）知母（六两，酒浸）肉桂（五钱）水丸，空心淡盐汤送下。

按∶是方知母、黄柏性味苦寒，水之属也，故能滋益肾水。肉桂辛热，火之属也，故能假之反佐，正所谓坎离交，而为既济也。

x郁火x

郁火可发，当看何经。四肢发热，肌痹热，骨髓中发热如燎，扪之烙手，此血虚而得之也。或胃虚多食冷物，抑遏阳气于脾土，升阳散火汤。手心热，属热郁，用火郁汤，或用栀子、香附、白芷、半夏、川芎，曲糊丸服。若因醇酒浓味，膏粱积热者，清胃散主之。

升阳散火汤

治过食冷物，抑遏少阳之火，郁于脾部者。

升麻干葛独活羌活（各五钱）防风（二钱半）柴胡（三钱）人参白芍药（五钱）甘草（半生半炙，六分）

每服五钱，水煎，热服。

按∶前方升、柴、羌、独、干葛、防风，皆辛温上行之物也，用之以升少阳之气。清阳既出上窍，浊阴自归下窍，而食物传化，自无抑遏之患。芍药味酸，能泻土中之木。人参味甘，能补中州之气。生甘草能泻郁火于脾，从而炙之，则健胃而和中矣。

火郁汤

即升阳散火汤去独活，加葱白是也。

清胃散

治醇酒浓味，致唇齿作痛，或齿龈溃烂，或连头面、颈项作痛。

升麻（二钱）生地丹皮当归（各一钱）黄连（炒，一钱半）上，水煎服。加犀角、连翘、甘草，名加味清胃散。

x五志之火x

诸气郁，属于肺火之升也。又，悲哀动中，则火起于肺。经云∶肺苦气上逆，急食苦以泻之，黄芩、葶苈、苦酒之类是也，泻白散、清金丸主之。

诸风掉眩，属于肝火之升也。又，大怒，火起于肝。柴胡、黄连、龙胆草泻之，或回令丸。

诸湿肿满，属于脾火之动也。醉饱火起于脾，宜芍药、黄芩、石膏泻之。

诸痛痒疮疡，属于心火之动也。又，怵惕思虑，则火起于心。泻心汤、导赤散泻之。

诸逆冲上，属于肾火之升也。又，房劳则火起于肾。惟黄柏、知母顺其性而伏之。

泻白散