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第一章西医妇科学基础（第1页）

第一章西医妇科学基础

女性生殖系统包括外**、内**及其相关组织。

一、外**

女性外**指**的外露部分，又称外阴，包括耻骨联合至**及两股内侧之间的组织（图

2一

1）。

（一）阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该部皮肤开始生长**，分布呈尖端向下的三角形。**为第二性征之一，其疏密、粗细、色泽可因人或种族而异。

（二）大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于**。两侧大阴唇前端为子宫圆韧带的终点，后端在**体前融合，各形成阴唇前、后连合。大阴唇的外侧面与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出**，内侧面皮肤湿润似粘膜。大阴唇有很厚的皮下脂肪层，其内含有丰富的血管、淋巴管和神经。当局部受伤时，可发生出血，形成大阴唇血肿。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖**口及尿道口。经产妇的大阴唇由于分娩影响向两侧分开。绝经后妇女大阴唇呈萎缩状，**也稀少。

（三）小阴唇为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。表面湿润，色褐，无毛，富于神经末梢，故极敏感。两侧小阴唇的前端相互融合，再分为两叶，包绕阴唇，前叶形成阴唇包皮，后叶形成阴唇系带。小阴唇的后端与大阴唇的后端相会合，在正中线形成一条横皱襞，称为阴唇系带。但在经产妇由于分娩影响已不明显。

（四）**位于两侧小阴唇之间的顶端。为与男性阴茎海绵体相似的组织，有**性。分为三部分：前端为**头，中为**体，后部分为两个**脚，附着于各侧的耻骨支上，仅**头露见。**头富于神经末梢，极为敏感。

（五）**前庭为两侧小阴唇之间的菱形区。其前为**，后为阴唇系带。在此区域内，前方有尿道外口，后方有**口，**口与阴唇系带之内有一浅窝，称舟状窝，又称**前庭窝。经产妇因受分娩影响，此窝不复见。

在此区域内主要有以下各部：

1。尿道口位于**前庭的前部，**头的后方，为尿道的开口，略呈圆形。其后壁上有一对并列的腺体，称尿道旁腺，常为细菌潜伏之处。

2。**口与处女膜**口位于**前庭的后部，尿道口的后方，为**的开口。其大小、形状常不规则。**口覆有一层较薄的粘膜，称处女膜。

膜的两面均为鳞状上皮所覆盖，其间含结缔组织、血管与神经末梢。处女膜有一孔，多在中央，称处女膜孔。孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。处女膜多在初次**时破裂，受分娩影响而进一步破损，产后残留数个小隆起状的处女膜痕。

3。前庭大腺又称巴氏腺。位于大阴唇后部，为局部肌肉所覆盖，如黄豆大小，左右各一。腺管细长，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。

性兴奋时分泌黄白色粘液，起润滑作用。正常情况检查时不能触及此腺。如因感染，腺管口闭塞，可形成脓肿或囊肿，则能看到或触及。

因感染，腺管口闭塞，可形成脓肿或囊肿，则能看到或触及。

二、内**

女性内**指**的内藏部分，包括**、子宫、输卵管及卵巢。

后二者常被称为子宫附件（图

2—2）。

（一）**为**器官及经血排出与胎儿娩出的通道。上端包绕子宫颈，形成**穹窿，可分为前、后、左、右四部分。后穹窿较深，其顶端是子宫直肠陷凹，为腹腔的最低部位，在临**具有重要意义。**下端开口于**前庭后部即**口。**前壁与膀眺和尿道邻接，长约7～9cm。后壁与直

肠贴近，长约

10～12。平时**前后壁互相贴近。**襞由粘膜、肌层和纤维层构成，表面有许多横皱壁，故有较大的伸展性。又因其内富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。**粘膜呈淡红色，由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体。通常见到的稀薄、色白的**液称为白带，是由**的渗出液、上皮脱落细胞及宫颈腺体的分泌物混合而成。**粘膜受性激紊的影响，有周期性变化。但在幼女及绝经后妇女，**粘膜上皮甚薄，皱壁少，伸展性小，容易创伤而感染。

（二）子宫为一空腔器官，腔内覆有粘膜，称子宫内膜。从青春期到更年期，子宫内膜受卵巢激素的影响，有周期性改变并产生月经。**时，子宫为**到达输卵管的通道；受孕后，子宫为胚胎着床、发育、成长的所在；分娩时，子宫收缩，使胎儿及其附属物娩出。

子宫位于骨盆腔中央，前与**、后与直肠相邻。呈倒置的梨形，前面稍凸出。成年人的子宫重约

50g，长约

7～8cm，宽约

4～5cm，厚

2～3cm，子

官腔容量约

5ml。子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆突部分，称子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫的下部较窄，呈圆柱状，称子宫颈。子官腔为一上宽下窄的三角形。在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称子宫峡部。峡部的上端在解剖学上最窄，故称解剖学内口；下端为子宫内膜与子宫颈内膜交界外，故称组织学内口。非孕期，子宫的峡部不明显，只有

lcm长，妊娠三个月后逐渐拉长，临产时形成子宫下段，可长达10cm。

子宫颈内腔呈棱形，称为子宫颈管，成年妇女长约3cm，其下端为宫颈外口，

连接**顶端，故子宫颈以**附着部为界，分为两部分，即**上部与**部。未产妇的子宫颈外口呈圆形；已产妇的子宫颈外口，由于受分娩的影响，形成大小不等的横裂，而分为前后两唇（图2一

3）。