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第三节闭经（第1页）

第三节闭经

妇女年满

18周岁月经尚未**，称为原发性闭经。曾已有规则月经**，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，称为继发性闭经。

两者均属病理性闭经。

两者均属病理性闭经。

西医认为，控制正常月经周期的主要环节有子宫、卵巢、垂体和丘脑下部，某一环节发生故障就会出现闭经。如子宫内膜损伤或粘连、子宫内膜炎、子宫发育不全或缺如、子宫切除后或于官腔内放射治疗后等引起子宫性闭经；先天性卵巢发育不全或缺如、卵巢功能早衰、卵巢切除或组织被破坏、卵巢功能性肿瘤等引起卵巢性闭经；垂体前叶功能减退、垂体肿瘤等引起垂体性闭经。精神、神经因素、营养不良症、药物抑制综合征、闭经溢乳综合征、多囊卵巢综合征、其他内分泌功能异常等引起的丘脑下闭经。

[治疗]

（一）中医辨证治疗

1。气血虚弱型。

主证：月经逐渐延后，量少，色淡质稀，继而停闭，面色萎黄，毛发不泽或脱落，头昏眼花，心悸气短，神疲肢倦，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉虚细。

治法：补气养血调经。

方药：八珍汤加味。

当归。。15克，熟地。。30克，川芎。。10克，赤芍。。15克，党参。。20克，白术。。15克，茯苓。。20克，炙甘草。。6克，鸡血藤。。30克，黄芪。。20克。

方解：方中用黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草补气健脾，当归、熟地、川芎、赤芍、鸡血藤养血活血通经。

加减法：心悸加酸枣仁。。12克、大枣。。15克、五味子。。9克以养心安神，纳呆加砂仁。。6克（后下）、陈皮6克以理气醒胃。兼肾虚加**羊藿。。12克、菟丝子。。30克以补肾。

典型病例：陈××，女，33岁，农民，门诊号035850。患者曾生育三胎，近两年月经稀发，量少，发展至今月经闭止已。。8个月，伴头晕眼花，神疲肢倦，纳呆食少，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细，妇科检查：外阴正常，**稍潮红，子宫颈光滑，宫体前位，稍小，双侧附件正常。B超提示：子宫大小正常。内分泌检查提示：卵巢功能早衰。诊为气血虚弱型闭经，拟方：当归。。15克，川芎。。10克，熟地。。20克，赤芍。。15克，党参。。20克，黄芪。。15克，白术。。15克，茯苓。。15克，炙甘草。。6克，菟丝子。。15克，**羊藿。。15克，用药15剂，胃纳好转，面色转红润。去茯苓，加牛膝。。9克、丹参。。20克、鸡血藤。。30克，再服药。。10剂。月经**，量少，继续用上方如减调经，月经。。40～50天一潮，量较少，历。。3天干净。用纸半包。

2。肾气亏虚型。

主治：女子年逾18周岁月经尚未**，或月经后期量少渐至经闭，面色晦暗，毛发脱落，性欲减退，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，大便溏，舌质淡，苔白，脉沉弱。

治法：补肾益精调经。

治法：补肾益精调经。

菟丝子

30克，杜仲

15克，熟地

20克，枸杞子

15克，**羊藿

15克，山

茱萸

12克，当归

15克，党参

20克，白术

15克，鹿茸

12克（另炖），紫河

车

12克（先煎）。

方解：方用菟丝子、杜仲、鹿茸、**羊藿补益肾气，熟地、枸杞子、山茱萸滋肾益精，当归养血调经，党参、白术健脾益气，紫河车（即胎盘）为血肉之品，可大补气血益精髓。

加减法：形寒肢冷，命门火衰加肉桂1。5克（焗服）、熟附子

10克以温

肾助阳，精亏血少加鸡血藤