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第三节老年性阴道炎（第1页）

第三节老年性**炎

老年性**炎常见于绝经后的妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖而引起本病，不属于传染病。

本病的临床表现以外阴或痒或痛或干涩不适感，可伴有脓性或血性白带，检查见**上皮菲薄，粘膜充血，有小出血点，可有浅表溃疡，查**洁度Ⅲ度。

中医认为：本病是由于年老体衰，精血亏损，肝肾阴虚，外阴失养，不荣而痒所致，亦属阴痒范畴。

[治疗]

（一）中医治疗一般中医内服外治效果满意，必要时才辅以西药。

1。中药内服。

以滋养肝肾，清热降火为治法，方用知柏地黄汤加减。

知母。。10克，黄柏。。10克，山茱萸。。12克，泽泻。。15克，丹皮。。12克，干地20克，茯苓。。15克，淮山药。。15克，白藓皮。。15克，川萆薢。。15克。

2。中药外洗。

拟方：银花。。30克，蛇床子。。30克，地肤子。。30克，苦参。。30克，黄柏。。20克，防风。。15克，薄荷。。15克（后下）。

（二）西医西药治疗

1。内服药。

应排除子宫内膜癌方可使用尼尔雌醇。。2。5～5mg，每月。。1次。

2。外用药：

（1）外洗或冲洗：可用。。0。5％醋酸或。。1％乳酸或。。1：5000高锰酸钾溶液坐浴或**冲洗，每天。。1次。

（2）外搽药：可用抗生素软膏合己烯雌酚软膏外搽局部。

典型病例：王××，女，53岁，退休工人，门诊号。。011667，患者绝经。。3年，党外阴干涩不适感一年，近。。3天外阴痒痛，带下量稍多，色黄赤，五心烦热，腰膝酸疼，口干，舌质嫩红，少苔，脉细数，检查外阴、**潮红，**上皮菲薄，带下量稍多，色黄赤，查白带未发现念珠菌及滴虫、清洁度Ⅲ°，诊为老年性**炎。中医证属肝肾阴虚型。拟方①内服；知母。。10克，黄柏。。10克，山茱萸。。12克，泽泻。。15克，丹皮。。12克，淮山药。。15克，茯苓。。15克，川萆薢。。15克。方②外洗坐盆：银花。。20克，苦参。。30克，黄柏。。20克，蛇床子。。30克，地肤子。。30克，薄荷。。15克（后下），防风。。15克。用药。。7天，症状减轻，再守上法治疗。。7天，诸症消失。

年，党外阴干涩不适感一年，近。。3天外阴痒痛，带下量稍多，色黄赤，五心烦热，腰膝酸疼，口干，舌质嫩红，少苔，脉细数，检查外阴、**潮红，**上皮菲薄，带下量稍多，色黄赤，查白带未发现念珠菌及滴虫、清洁度Ⅲ°，诊为老年性**炎。中医证属肝肾阴虚型。拟方①内服；知母。。10克，黄柏。。10克，山茱萸。。12克，泽泻。。15克，丹皮。。12克，淮山药。。15克，茯苓。。15克，川萆薢。。15克。方②外洗坐盆：银花。。20克，苦参。。30克，黄柏。。20克，蛇床子。。30克，地肤子。。30克，薄荷。。15克（后下），防风。。15克。用药。。7天，症状减轻，再守上法治疗。。7天，诸症消失。

子宫颈炎分为急性与慢性两种，急性子宫颈炎常与急性**炎或急性盆腔炎并存。治疗详见有关章节。临床以慢性子宫颈炎多见，这里着重论述慢性子宫颈炎。

慢性子宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。临**多无急性过程的表现，病原体主要侵入宫颈内膜即柱状上皮所覆盖的部分，宫颈内膜皱襞多，病原体潜藏此处，感染不易彻底清除，往往形成慢性子宫颈炎。