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第三章妊娠病

第一节妊娠剧吐

妇女妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，甚则呕吐频频，不能进食，食入即吐者，称为妊娠剧吐，中医称为妊娠恶阻。中医认为，脾胃素虚或素性肝旺或情志所伤，致脾胃虚弱或肝胃不和，使冲脉之气上逆，胃失和降而发为本病，呕吐频频，不能进食致气阴两伤更加重本病。

西医认为，本病产生主要与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关，可能与大脑皮质与皮质下中枢功能失调，以致丘脑下部植物神经系统功能紊乱有关。

[治疗]

（一）中医治疗：

1。中医辨证治疗。

（1）脾胃虚弱，气阴两亏型。

主证：妇女妊娠后，恶心呕吐，不能进食，食入即吐，呕吐清涎，口淡，口干，头晕乏力，神疲恩睡，小便黄少，舌质淡胖，苔白，脉细滑无力。

治法：健脾和胃，益气养阴止呕。

方药：香砂六君子汤加减。

太子参。。20克，白术15克，茯苓30克，炙甘草6克，砂仁9克（后下），陈皮。。6克，法夏。。12克，生姜。。4片，苏梗。。10克，菟丝子。。15克。

方解：方中用白术、茯苓、炙甘草健脾，砂仁、陈皮、法夏、生姜温胃降逆止呕，太子参益气养阴，苏梗行气和中，菟丝子补肾安胎。

加减法：脾胃虚弱较甚去太子参，加党参20克以加强健脾，兼肾虚胎动不安加川续断。。15克、桑寄生。。15克以补肾。

典型病例：潘××，女，28岁，待业，门诊号。。023998。患者妊娠。。2+月，恶心呕吐、厌食已。。20+天，近一周加剧，难以进食，食入即吐，吐出清涎，口淡，头晕，神疲，乏力，小便黄少，舌质淡红，苔白干，脉细滑无力。检查子宫增大符合孕月，尿液检查妊娠酶阳性，尿酮阳性。诊为妊娠剧吐，中医证属脾胃虚弱，气阴两亏型。拟方：党参。。20克，白术。。15克，茯苓。。30克，炙甘草。。6克，砂仁。。9克（后下），陈皮。。6克，法夏。。12克，生姜。。4片，苏梗10克，菟丝子。。15克，白芍12克。用药3剂，呕吐减少，能进食，再服上方7剂，基本已无呕吐，复查尿酮阴性，后足月顺产一男婴。

（2）肝胃不和，气阴两伤型。

主证：妇女妊娠后恶心呕吐，吐出酸水，或苦水，甚则带血，不能进食，食后即吐，胸闷胁痛，暖气叹息，口干口苦，小便黄短，大便干结，唇舌干燥，舌质红，苔黄干，脉细滑数。

治法：柔肝和胃，滋阴清热止呕。

方药：苏叶黄连汤合增液汤加减。

干地。。20克，麦冬。。15克，黄芩。。12克，黄连。。6克，白芍。。15克，竹茹。。10克，苏梗。。10克，柿蒂。。12克，桑寄生。。15克，女贞子。。15克，旱莲草。。15克。

方解：方中用苏梗、竹茹、柿蒂和胃清热止呕，黄芩、黄连清热燥湿，白芍、干地、麦冬滋阴抑肝，桑寄生、女贞子、旱莲草滋肾安胎。

白芍、干地、麦冬滋阴抑肝，桑寄生、女贞子、旱莲草滋肾安胎。

参

10克另炖以益气养阴。大便干

结，数天未解可加火麻仁

30克、肉苁蓉

20克、玄参

9克以润肠通便。

典型病例：张××，女，24岁，待业。住院号0026825。患者孕

2月，

近

10天呕吐频频，吐出胃内容物及酸水、苦水，并带血丝，难以进食，食入即吐，神疲乏力，口干口苦，小便黄短，大便7天未解，形体较瘦削，唇舌

干燥，舌质红，苔黄干，脉细弦数。查尿酮＋＋＋，诊为妊娠剧吐，中医证属肝胃不和，气阴两虚型。拟方：黄芩12克，苏梗

10克，黄连

6克，竹茹

10克，干地

20克，白芍