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第二章 失眠的治疗方法及相关药物02（第2页）

四，储运须知：包装标志：毒害品。包装方法：（Ⅲ）类，玻璃瓶外木箱或纤维板箱内衬垫料。

五，储运条件：储存于阴凉、通风、干燥的仓库内，远离热源和火种，避免阳光直射；搬运时轻装轻卸，防止容器受损。

六，泄露处理：收集残物应戴防护手套；污染地面用水冲洗，经稀释的污水放入废水系统。

（四）水合氯醛中毒

水合氯醛（ch1oralhydrate）是常用的镇静和解痉药，口服或灌肠，单次用量过大或短时间内重复用药过多，均可发生急性中毒，母亲中毒可导致胎儿或乳儿中毒。中毒量吸收后可抑制中枢神经系统、血管运动中枢及心脏等功能并损害肝，肾。

疾病名称:水合氯醛中毒所属部位:全身就诊科室:急诊科消化内科症状体征:血尿，蛋白尿，紫绀，头痛，昏迷，瞳孔异常，腹泻，恶心与呕吐，腹痛，肝肿大[1]

病因

中毒常由于误用过量或短期内重复用药所致。

症状

急性中毒的主要征象为昏睡以至昏迷，脉弱，血压和体温降低，呼吸微弱、缓慢，或有节律不整，心动缓慢及其他心律异常，紫绀或苍白，瞳孔缩小（后期扩大），对光反射减弱或消失，肌肉松弛，反射消失等。部分病儿出现肺水肿和脑水肿，最后可导致呼吸或循环衰竭。内服大量水合氯醛后，可发生严重胃肠道刺激或腐蚀现象，出现咽喉部及食道疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或见胃肠道出血、血尿、蛋白尿、肝肿大、黄疸等。少数病儿出现谵妄、精神错乱及癫痫样发作。

检查

呕吐物、旨液、尿、血液检查，均可测定水合氯醛浓度。

鉴别诊断

与其他类镇静药物中毒相鉴别。例如与巴比妥类药物中毒、抗焦虑类药物中毒、溴化物中毒鉴别。

预防

乙醇和单胺氧化酶抑制剂可增加水合氯醛的毒副作用，最好不可同时应用，若须同时应用则适当减量。

并发症

病程缓慢者可因肝、肾受损而发生黄疽、肝肿大、肝脏触痛、转氨酶升高、蛋白尿及血尿等。

（五）临床研究

【功效主治】1．治疗失眠，适用于入睡困难的患者。作为催眠药，短期应用有效，连续服用超过两周则无效。2。麻醉前、手术前和睡眠脑电图检查前用药，可镇静和解除焦虑，使相应的处理过程比较安全和平稳。3。抗惊厥，用于癫癎持续状态的治疗，也可用于小儿高热、破伤风及子癎引起的惊厥。【药理作用】本品为催眠药、抗惊厥药。催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和，不缩短REMS睡眠时间，无明显后遗作用。催眠机理可能与巴比妥类相似，引起近似生理性睡眠，无明显后作用。较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子癎引起的惊厥。大剂量可引起昏迷和麻醉。抑制延髓呼吸及血管运动中枢，导致死亡。曾作为基础麻醉的辅助用药，现已极少应用。

【药物相互作用】1中枢神经抑制药、中枢抑制性抗高血压药（如可乐定、硫酸镁、单胺氧化酶抑制药、三环类抗抑郁药）与本品合用时可使水合氯醛的中枢性抑制作用更明显。

2与抗凝血药同用时，抗凝效应减弱，应定期测定凝血酶原时间，以决定抗凝血药用量。

3服用水合氯醛后静注呋塞米注射液，可导致出汗，烘热（hotflashes）、血压升高。

【不良反应】1对胃黏膜有刺激，易引起恶心、呕吐。

2大剂量能抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期，并抑制延髓的呼吸及血管运动中枢。

3对肝、肾有损害作用。

4偶有发生过敏性皮疹，荨麻疹。

5长期服用，可产生依赖性及耐受性，突然停药可引起神经质、幻觉、烦躁、异常兴奋，瞻妄、震颤等严重撤药综合症。

【禁忌症】肝、肾、心脏功能严重障碍者禁用。间歇性血卟啉病患者禁用。

六、三溴合剂

【名称】三溴合剂

【英文名】MixtureTribromide

【类别】镇静催眠抗惊厥药

【适应症】用于治疗神经衰弱、忆病、神经性失眠、精神兴奋状态。

【用量用法】口服：每次１０ｍｌ，１日３次。

【注意事项】1。不宜用于浮肿和少尿及癫痫病人。2。其他参见溴化钾及溴化铵。