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第八章 治疗头痛的常用药（第3页）

1。3。3疗程及其他2组均4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1。4观察指标

分别记录治疗前1周和治疗1个疗程后1周的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及伴随症状，并计分。

1。5疗效标准临床痊愈

中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%。

临床结果与讨论

临川结果

治疗组78例，痊愈26例，显效32例，有效14例，无效6例，总有效率92。3%；对照组72例，痊愈16例，显效18例，有效17例，无效21例，总有效率70。8%；2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0。05）。

结果讨论

偏头痛属中医学头风范畴。头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，凡五脏之精华、六腑清阳之气皆上注于头。寒、湿、痰、火、虚等因素均可使气血运行失畅而瘀阻，不通则痛。中医学认为，久病入络，久病多痰，久病多瘀，痰瘀交阻，影响气血的正常运行，使瘀血阻滞脑络而为头痛。瘀阻于脑络难以速去，故头痛反复发作，缠绵难愈。头痛宁胶囊方中天麻熄风止痉，平抑肝阳，活血通络，有较强的熄风逐瘀作用，与土茯苓合用对肝阳上亢、肝风内动所致风痰上扰清窍、瘀阻髓海脑络所致的头痛有标本兼治的功效；制何首乌补益精血；当归活血补血，瘀血去则新血生，祛邪而不伤正；防风发散解表，胜湿止痛，祛风通络，对风邪致脉络瘀阻所致头痛起到了治本作用；全蝎为虫类活血化瘀药，逐恶血，搜逐风邪，通经络，祛除停滞于经络血脉的瘀血痰浊，常用于顽固性偏正头痛。诸药合用，共奏熄风涤痰、逐瘀止痛之功。中药药理学研究表明，天麻注射液可增加小鼠脑血流量，降低脑血管阻力；天麻苷可增加动脉血流惯性，增强机体免疫力，有减轻脑缺血及其再灌注引起的脑组织损伤作用。土茯苓所含的落新妇甙能显著提高小鼠的热板痛阈值，有明显的镇痛作用。制何首乌可增强机体免疫力，降血脂，所含的卵磷脂为构成神经组织的重要成分。当归有抗氧化、抑制自由基作用，从而减轻脑缺氧，对缺血后再灌注损伤起到了治疗作用；当归还可抗血小板聚集，抗血栓，降血脂及防动脉粥样硬化。全蝎中的蝎毒素有较强的解痉镇痛作用，全蝎提取液能抑制血栓形成，降低血小板黏附率，明显延长凝血时间。头痛宁胶囊集祛风通络、解毒除湿、补血活血、通络止痛之功效于一体，对各种病因所致血瘀型偏头痛起到了标本兼治的作用，疗效显著，值得临床推广应用。

三、头痛散

简介

头痛散含西药不宜服用，可能引致如溶血性贫血及粒性白血球缺乏症等副作用。

【组成】天麻12克，当归尾12克，白**12克，白芷12克，川芎12克，丹参12克，红花10克，桃仁6克，生地10克，茯神12克，白芍12克，蔓荆子12克。

【功用】活血祛瘀，驱风镇痛。

【主治】偏头痛。症见：偏头疼痛，伴失眠、多梦。

【方解】方中当归尾、川芎、丹参、桃仁、红花、芍药、生地活血祛瘀；天麻、白**、蔓荆子、白芷驱风止痛；茯苓安正气，全方共奏活血祛瘀，祛风止痛的作用。

点评

【点评】据湖南省益阳地区人民医院报道，他们用本方临床观察62例，其中男28例，女34例，年龄14—67岁，平均43。4岁，有高血压病，脑血流图和眼底检查确诊为脑动脉硬化者25例，X线照片发现有颈椎骨质增生者15例；脑电图检查轻度异常者5例；抗“O”、血沉增高者8例；各项实验室检查均正常，体查无任何阳性体征者25例。治疗后，结果痊愈（头痛消失，追踪1年半无复发）41例；显效（头痛明显减轻）11例；有效（头痛减轻）10例，效果比较满意。

头痛散含西药不宜服用，可能引致如溶血性贫血及粒性白血球缺乏症等副作用。

「非那西丁」和「氨基比林」曾用作止痛药，但由于可引致严重副作用如溶血性贫血及粒性白血球缺乏症，已分别于1983及1984在港禁用。「苯巴比妥」有麻醉及抑压呼吸的副作用。

根据《药剂业及毒药条例》，含「苯巴比妥」的产品被列为第3附表毒药，必须有医生处方及在药剂师监督下才可购买。

四、头痛宁

头痛宁强效贴主要适用于三叉神经痛

【主要成分】：天麻、当归、白**、白芷、川芎、丹参、红花、桃仁、生地、茯苓、白芍、蔓荆子、薄荷脑等，高倍活化浓缩药液及分子态

【使用方法】1、将手洗净，取出密封的药棉芯，对准两侧太阳穴，压住并轻按摩1-2分钟。2、揭掉药贴保护纸，对准两侧太阳穴，贴严，每12-24小时更换一次。

【注意事项】1、贴药处皮肤破溃者及孕妇禁用。2、在两次换药之间，间隔12小时左右，再续使用新贴。

【贮存方法】密闭，置阴凉干燥处。

三叉神经痛：

“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之一，也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是，在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为“天下第一痛”。三叉神经痛是因为神经髓鞘脱落引起“短路”而产生的剧烈疼痛，在电子显微镜下，三叉神经痛病人的三叉神经轴突和髓鞘发生病变，发病区域的髓鞘脱落轴突变细变小，甚至消失，交叉轴突暴露在外面。随着体液与神经周围血管的搏动，相邻两个**的轴突会突然发生接触，因此产生短时间内“短路”引起瞬间难以忍受的剧烈疼痛，这就像两根**的电线撞击到一起一样，造成神经传导功能的异常，短时间内产生电击般的疼痛。

五、头痛宁强效贴

头痛宁强效贴主要成分：天麻、当归、白**、白芷、川芎、丹参、红花、桃仁、生地、茯苓、白芍、蔓荆子、薄荷脑等。

头痛宁强效贴采用生物制药技术，以强效生物药液+长效生物药贴组合，通过三叉神经交汇处（半月节）的双侧太阳穴，直接针对三叉神经发挥作用。