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外因类 香港脚（第1页）

外因类香港脚

属性：唐以上所谓香港脚，即今之香港脚，而宋以降所谓香港脚，盖不过寻常脚痹、脚痛等，而作为香港脚，殆非今之脚气，岂风会变迁时有不同乎。兹编一以《千金》、《外台》为宗，而于后世诸家，仅摘其要。虽然，又焉知后来香港脚，更非今日之香港脚耶，医者宜因时措施也已。

x名义x江东岭南，土地卑下，风湿之地，易伤于人，初得此病，多从下上，所以脚先屈弱，然后毒瓦斯循经络，渐入腑脏，腑脏受邪气便喘满，以其病从脚起，故名香港脚。（《病源论》）此病发，初得先从脚起，因即胫肿，时人号为香港脚，深师云脚弱者，即其义也。（《千金》）晋宋以前名为缓风，古来无香港脚名，后以病从脚起，初发因肿满，故名香港脚也。又有不肿而缓弱，行卒屈倒，渐至不仁，毒瓦斯上阴攻心便死，急不旋踵，宽延岁月耳。然则缓风毒瓦斯，得其总称矣。（《外台》引《苏长史论》）（按《千金》曰∶黄帝云缓风湿痹是也。）x源由x问曰∶风毒中人，随处皆得作病，何偏着于脚也？答曰∶夫人有五脏，心肺二脏经络所起，在手十指；肝肾与脾三藏经络所起，在足十指。夫风毒之气皆起于地，地之寒暑风湿皆作蒸气，足当履之，所以风毒之中人也，必先中脚，久而不瘥，遍及四肢腹背头项也。微时不觉，痼滞乃知，经云次传间传是也。

（《千金》）（按∶《三因方》曰∶中风寒暑湿，得之顿而浅；香港脚，得之渐而深。《济生方》曰∶寒暑风湿皆能致此，非特风毒而已矣。今推真人意，盖寒暑风湿郁蒸伤人，皆名风毒，非别有风毒者。陈严二说，恐是牾。《鸡峰方》曰∶香港脚毒湿多风少。）凡四时之中，皆不得久立久坐湿冷之地，亦不得因酒醉汗出，脱衣靴袜，当风取凉，皆成香港脚。若暑月久坐久立湿地者，则热湿之气蒸入经络，病发必热，四肢酸疼烦闷。若寒月久坐久立湿冷地者，则冷湿之气上入经络，病发则四体酷冷转筋。若当风取凉得之者，病发则皮肉顽痹，诸处动，渐渐向头。凡常之日，忽然暴热，人皆不能忍得者，当于此时，必不得顿取于寒以快意也。卒有暴寒，复不得受之，皆生病也。世有勤功力学之士，一心注意于事，久坐久立于湿地，不时动转，冷风来击，入于经络，不觉成病也。故风毒中人，或先中手足十指，因汗毛孔开，腠理疏通，风如击箭，或先中足心，或先中足趺，或先中膝以下胫表里。若欲使人不成病者，初觉，即灸所觉处三二十壮，因此即愈，不复发也。黄帝云∶当风取凉，醉已入房，能成此疾。

（同上）

《苏长史论》曰∶香港脚之为病，本因肾虚，多中肥溢肌肤者，无问男女。若瘦而劳苦，肌肤薄实，皮肤浓紧者，纵患亦无死忧。一瘥已后，又不可久立蒸湿等地，多饮酒食面，心情忧愤，亦使发动。（《外台》）（按∶《千金》内补石斛秦艽散方后曰∶风气者，本因肾虚。）《苏》凡香港脚病，多以春末夏初发动得之，皆因热蒸，情地忧愦，春发如轻，夏发更重，入秋少轻，至冬自歇，大约如此，亦时有异于此候者。近入京以来，见在室女及妇人，或少年学士，得此病者，皆以不在江岭，庸医不识，以为他病，皆错疗之，多有死者。风气毒行，天下遍有，非独江岭间也。既妇人亦病，又非由肾虚而得。卑湿之土，斯病尤众，不为此疗，冤死极多，深用哀悼，无如之何。（同上）《唐侍中论》云∶凡香港脚病者，盖由暑湿之气郁积于内，毒厉之气吹薄其外之所致也。（《医心》）《徐思恭论》云∶此病多中闲乐人，亦因久立冷湿地，此病多或踏热来，即冷水浸脚，或房室过度，卧不覆脚，或心情忧苦，居热蒸地，此皆实香港脚之滥觞也。（同上）许仁则曰∶此病有数种∶有饮气下流以成香港脚，饮气即水气之渐；亦有肾气先虚，暑月承热，以冷水洗脚，湿气不散，亦成香港脚；亦有肾气既虚，诸事不节，因居卑湿，湿气上冲，亦成香港脚。（《外台》）（《医心》引《拯要方》）

x内外异因x（南北之别）此疾《外台秘要总录》亦说江东岭南大率有此，此盖清湿袭虚伤于下，故经曰感则害人皮肉筋骨者也。故制方立论，皆详其当时土地所宜而治之。今观此方爽（谓爽明燥也，出《左传》）而无卑湿之地，况腠理致密，外邪难侵，而有此疾者何也？盖多饮乳酪醇酒，水湿之属也，加以奉养过度，以滋其湿水之润下，气不能之，故下疰于足，积久而作肿满疼痛，此饮之下流之所致也，岂可与南方之地同法而治哉。当察其地势高下，详其饮食居处，立为二法，一则治地之湿气，一则治饮气之下流，随其气宜，用药施治，使无疾之苦，庶几合轩岐之旨哉。（《宝鉴》）（按《玉机》引《医学发明》）香港脚之因有二∶一则自外而感，一则自内而致也。自外而感者，以阴寒水湿雨露之气，或坐卧湿地，致令湿邪袭人皮肉筋脉，而凡清湿袭虚，则病始于下，致为腿足之病，此外因也。自内而致者，以肥甘过度，酒醴无节，或多食乳酪湿热等物，致令热壅下焦，走注足胫，而日渐肿痛，或上连手节者，此内因也。然在古人，谓南方卑湿，病多外因，北方嗜酒酪，病多内因，此固一说；然北方亦有寒湿，南方岂少酒湿，此固不必分南北。（《景岳》）（按∶《纲目》、《准绳》并论以人论之，不必以南北分寒热，盖张氏所本。）x妇人香港脚因血虚x观乎香港脚，皆由肾虚而生；然妇人亦有病香港脚者，必因血海既虚，宿怀嗔恙，复感悲伤，遂成斯疾，今妇人病此者甚众，则知妇人以血海虚而得之，与男子肾虚类矣。治妇人之法，与男子用药固无异，但兼以治忧恚药，无不效也。（《济生》）x脉候x《短剧方》云∶脉浮大者病在表，沉细者病在里。脉浮大紧快者，三品之中最恶脉也。（《医心》）病既入脏（《千金》作风毒之气入人体中），其脉有三品，内外证候相似，但脉异耳。若病患脉得浮大及缓（《千金》作而缓），宜服续命汤两剂；若风盛，宜作越婢汤，加术四两。若脉转快而紧（《千金》作若脉浮大紧转快），宜服竹沥汤。脉微而弱，宜服风引汤二三剂（《圣惠方》曰∶脉微而弱者，经言自瘥）按∶此盖本于苏氏），此皆多是因虚而得。若大虚乏气短，可以间作补汤，随病体之冷热而用。若未愈，更作竹沥汤。

若病患脉浮大而紧快，此是三品之最恶脉。脉或沉细而快者，此脉正与浮大紧者同是恶脉。浮大者病在外，沉细者病在内，治亦不异，当消息以意耳。其形或尚可，而手脚未及至弱，数日之内，上气即死。如此之脉（《千金》此下曰∶往往有人得之，无一存者），急服竹沥汤日一剂，汤势恒令相及，勿令半日之内无汤也。（《病源论》）（按∶此说宜录于治例中，然今有取论脉，故揭于斯。）按《短剧》、《集验》香港脚脉三种，以缓脉为轻，沉紧为次，洪数者为下。自三十年凡见得此病者数百，脉沉紧者多死，洪数者并生，缓者不疗自瘥。（《外台》引苏长史）凡香港脚虽复诊候多涂，而三部之脉，要须不违四时者为吉，其逆四时者勿治，余如《脉经》所说。（《千金》）

x证状x香港脚之病，先起岭南，稍来江东，得之无渐，或微觉疼痹，或两胫小满，或行起忽弱，或小腹不仁，或时冷时热，小便秘涩，喘息气冲喉，气急欲死，食呕不下，气上逆者，皆其候也。不即治，转上入腹，便发气，则杀人。（《肘后》）（按∶小便秘涩以下五句，原文所无，今后《千金》补入。又小满《千金》作肿满。）

凡香港脚病，皆由感风毒所致。得此病多不即觉，或先无他疾而忽得之，或因众病后得之。初甚微，饮食嬉戏气力如故，当熟察之。其状自膝至脚有不仁，或若痹，或****如虫所缘，或脚指及膝胫洒洒尔，或脚屈弱不能行，或微肿，或酷冷，或痛疼，或缓纵不随，或挛急，或至困能饮食者，或有不能者，或见饮食而呕吐，恶闻食臭，或有物如指发于肠，径上冲心，气上者，或举体转筋，或壮热头痛，或胸心冲悸，寝处不欲见明，或腹内苦痛而兼下者，或言语错乱有善忘误者，或眼浊精神昏愦者，皆此病之证也。若治之缓，便上入腹，入腹或肿或不肿，胸胁满，气上便杀人，急者不全日，缓者或一二三月。初得此病，便宜速治之，不同常病。

（《病源论》）

凡香港脚病，皆由感风毒所致。得此病多不令人即觉，会因他病，一度乃始发动，或奄然大闷，经三两日不起，方乃觉之。诸小庸医，皆不识此疾，漫作余病治之，莫不尽毙。故此病多不令人识也，始起甚微，食饮嬉戏气力如故，惟卒起脚屈弱不能动，有此为异耳。（《千金》）夫有脚未觉异，而头项臂膊已有所苦；有诸处皆悉未知，而心腹五内已有所困。又风毒之中人也，或见食呕吐，憎闻食臭，或有腹痛下痢，或大小便秘涩不通，或胸中冲悸，不欲见光明，或精神愦，或喜迷忘，语言错乱，或壮热头痛，或身体酷冷疼烦，或觉转筋，或肿或不肿、或腿顽痹，或时缓纵不随，或复百节挛急，或小腹不仁，此皆香港脚状貌也，亦云风毒香港脚之候也。

其候难知，当须细意察之。不尔，必失其机要，一朝病成，难可以理。妇人亦尔，又有妇人产后春夏取凉，多中此毒，宜深慎之。其热闷掣，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也。又但觉脐下冷痛，然不快，兼小便淋沥，不同生平，即是香港脚之候。顽弱名缓风，疼痛为湿痹。（同上）治风毒病，初得似时行毒病，而脉浮缓，终不变快，此不治，或数日而死，或十日而死，或得便不识人，或发黄，或发斑，或目赤，或下部穿烂者，此最急，得之即先服续命汤一剂，续服葛根汤、麻黄汤下之。若故不折，更与续命汤两三剂，必瘥。此病大急，常令汤势相接，不可使半日阙汤，即便杀人。（同上）（按∶麻黄汤系续命汤变方，葛根汤盖非仲景方，亦可推知。）此诸香港脚（此上文见源由条），皆令人脚胫大，脚趺肿重，闷甚上冲心腹，满闷短气。中间有干湿二香港脚，湿者脚肿，干者脚不肿，渐觉枯燥，皮肤甲错，须细察之。若先觉心腹胁肋刺痛，胸背满闷，吃食之后，此状尔加，时时气短，手脚沉重，骨髓疼，多喝气，每食诸粘腻陈败臭物，即诸状转剧，此即饮气下流而成香港脚者。（《外台》引许仁则）

干香港脚者，头痛腰脚酸疼，心间躁闷干渴，食饭粥饮药立吐，却遍出（疑身）汗出气喘者是。（《鸡峰》）x肿不肿x（干湿之称，见疑前款。）凡人久患香港脚不自知，别于后因有他病发动，治之得瘥后，直患吐呕而复脚弱。余为诊之，乃告为香港脚。病者曰∶某平生不患脚肿，何因名为香港脚。不肯服汤，余医以为石发，狐疑之间，不过一旬而死。故香港脚不得一向以肿为候，亦有肿者，有不肿者。其以小腹顽痹不仁者，脚多不肿。小腹顽后，不过三五日，即令人呕吐者，名香港脚入心，如此者死在旦夕。凡患香港脚，到心难治，以其肾水克心火故也。（《千金》）

x冷热等五种x问曰∶何故得者有冷有热？答曰∶足有三阴三阳，寒中三阳，所患必冷，暑中三阴，所患必热，故有表里冷热。冷热不同，热者治以冷药，冷者疗以热药，以意消息之。脾受阳毒即热顽，肾受阴湿即寒痹。（《千金》）

凡此有五种∶冷香港脚，热香港脚，平平香港脚，大虚香港脚，大实香港脚。（《外台》引苏）x肥瘦难易x其人木黑瘦者易治，肥大肉浓赤白者难愈；黑人耐风湿，赤白不耐风；瘦人肉硬，肥人肉软，肉软则受疾至深，难已也。（《千金》）x香港脚似伤寒x头疼身热，支节痛，大便秘，或呕逆而脚屈弱者，此名香港脚也。伤寒只传足经，不传手经。地之寒暑风湿皆作蒸气，足常履之，遂成香港脚，所以病证与伤寒相近。（《活人书》）（按∶此说本于通真子《伤寒括要》）

x四气偏胜x外证自汗走疰为风胜，无汗疼痛挛急为寒胜，肿满重着为湿胜，烦渴热顽为暑胜。四气兼有，但推其多者为胜。（《三因》）x别证诸说x男子妇人初患香港脚，其病寒热，或头痛，忽然脚弱，有筋一条，自脚胫骨至臀及腰而起作痛，皆因风寒暑湿之气相感而成。（《得效》）《内经》曰∶诸湿肿满，皆属脾土。又曰∶伤于湿者，下先受之。盖脾主四肢，足居于下而多受其湿，湿郁成热，湿热相搏，其病作矣。是以先从气冲穴隐核痛起，及两足胫红肿，或恶寒发热，状若伤寒，筋挛掣痛，是其候也。或一旬或半月，复作如故，渐渐而致于足筋肿大如瓜瓠者，多有之矣。东南卑湿之地，比比皆是；西北高燥之方，鲜或有之。原其所由，非止一端，有从外感而得者，有从内伤而致者，所感虽有内外之殊，其为湿热之患则一也。（《正传》）轻者止于足痛，重者由足痛入阴器，抵小腹，历胁肋上头，又重者则香港脚冲心，误治立死。（《苍生司命》）香港脚之疾，多生于水湿，亦有夹风夹寒夹暑者。其发时则或肿或痛，湿热胜者成水泡疮，或成赤肿丹毒，或如疝气攻上引下，皆宜审脉验证，详悉内外血气虚实而分治之。（《医彀》）香港脚乃肾火挟湿，见于皮肉，红肿如云痕，或隐见红色，按之热且痛者是也。红肿自足起，渐行至股，其势必上升，升至心者不治。急宜治之，勿令上升为妙。（《订补明医指掌》）湿香港脚一证，始初甚微，人皆认为内外疮，治不合，因渐重，则中陷边突者有之，四旁紫黯龟拆者有之。

此毒已攻透外，无服走肌充皮等剂，其疮愈添愈开。只宜以荷叶心、本或甘松煎汤淋洗，收其湿，拔其毒，仍服宣麻飞步丸，疮口自然渐敛。不可以紧药急收，疮口急合，毒却上攻，为祸亦急。疮虽可恶，却无入腹攻胃冲心之危，为可喜。（《续易简后集》）（按∶香港脚生疮，既见《外台》引萧亮，及《圣惠方》，宜考。）香港脚，跟注一孔，深半寸许，每下半日疼异常，此乃脚气注成漏，以人中白于火上，中有水出，滴入疮口。（《要诀》）道士王裕曰∶有忽患脚心如中箭，发歇不时，此肾之风毒，泻肾愈。（《医说》引《泊宅编》）x死证x《葛氏方》云∶脚弱满而痹。至少腹而小便不利，气上者死。（《医心》）凡小觉病候有异，即须大怖畏，决意急治之。伤缓气上入腹，或肿或不肿，胸胁逆满，气上肩息，急者死不旋踵，宽者数日必死，不可不急治也。但看心下急，气喘不停，或自汗数出，或乍寒乍热，其脉促短而数，呕吐不止者，皆死。（《千金》）（按∶《圣惠》更有上气脉数不得卧者死。）香港脚之病，传于心肾，则十死不治。入心则恍惚忘谬，呕吐，食不入，眠不安宁，口眼不定，左手寸口脉乍大乍小、乍有乍无者是也。入肾则腰脚俱肿，小便不通，呻吟不绝，目额皆见黑色，气时上冲胸腹而喘，其左手尺中脉绝者是也。切宜详审矣。（《中藏经》）x治不得大补大泻x凡香港脚之疾，皆由气实而死，终无一人以服药致虚而殂。故香港脚之人，皆不得大补，亦不可大泻，终不可畏虚，故预止汤不服也，如此者皆死不治也。（《千金》）x治须顺四时x夫疗香港脚者，须顺四时，春秋二时，宜兼补泻，夏时疾盛，专须汗利，十月以后，乃用补药，虽小小变通，终不越此法。（《外台》引苏）凡患香港脚者，虽苦虚羸，不得多服补药，服之胪胀，非泻不瘥，但益虚羸也。唯冬月得用补药，如冬月仍患气不除者，亦不得服之，可斟酌此。大都患气寻常须微利，但不得大利益虚耳。凡脚顽至冬则定者多，所以然，冬肾王，王则不受邪，所以腰脚得利也。（同上）入冬以后，须量人之盛衰，微加滋补；不然则气血日衰，必使年年遇蒸热而作，理之必然也。（《济生》）x禁吐x凡香港脚上冲心者，不宜吐之。（《医心方》引《医门方》）x禁淋洗x服补药与用汤淋洗者，皆医之大禁也。（《活人书》）最忌用热药蒸泡，恐逼邪气入于经络，为难治也。（《集成》）最忌补剂及淋洗，并冷草药摊罨。若犯此禁，则毒瓦斯入心，小腹顽痹不仁，或气喘呕吐。（《岭南卫生方·附录》）

《活人书》云∶凡香港脚服补药及用汤渫洗者，皆医之大禁也。《发明》谓此为南方外感湿气乘虚袭人为肿痛而言，非为北方内受湿气注下肿痛而言也。盖湿气不能外达，宜淋渫开导泄越其邪也。（《玉机》）x续生诸病治法x夫因患香港脚续生诸病者，则以诸药对之。或小便不利，则以猪苓、茯苓及诸利小便药治之。大便极坚者，则以五柔麻仁丸等治之。遍体肿满成水病者，则取治水方中诸治水之药治之。余皆仿此，更无拘忌。（《千金》）

x外发诸方x越婢汤，治风痹脚弱方。

麻黄（六两）石膏（半斤）白术（四两）大附子（一枚）生姜（三两）甘草（二两）大枣（十五枚）上七味咀，以水七升，先煮麻黄再沸，掠去沫，入诸药煮取三升，分三服，覆取汗。（《胡洽方》只五味。若恶风者，加附子一枚。多淡水者，加白术四两。）（《千金》）小鳖甲汤，治身体虚胀如微肿，胸心痞满，有气壮热，小腹浓重，两脚弱方。

鳖甲黄芩升麻麻黄羚羊角桂心杏仁（各三两）前胡（四两）乌梅（二十枚）薤白（三十枚）

上十味咀，以水一斗，煮取二升七合，分三服。此常用，若体强壮欲须利者，加大黄二两。（同上）犀角麻黄汤方。（按∶又大犀角汤，疗香港脚毒冲心，变成水，身体遍肿，闷绝欲死。方后曰∶若服汤竟不下，气急不定，仍服后犀角麻黄汤。）犀角麻黄防风独活（崔氏用茯苓）防己芎白术当归羚羊角（崔氏用附子）黄芩（各二两）石膏（四两）生姜甘草杏仁（崔氏用细辛）桂心（各三两）上十五味咀，以水二斗，煮麻黄去沫，取汁八升，下药煎取三升，分三服，相去十里久，服讫覆取汗。

若不瘥，五日后更一剂，取汗同前。（同上）附子汤，治湿痹缓风，身体疼痛如欲折，肉如锥刺刀割方。

附子（三枚）芍药桂心甘草茯苓人参（各三两）白术（四两）上七味咀，以水八升，煮取三升，分三服。（同上）（按∶此仲景方加桂心、甘草。）六物附子汤，治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，恶风怯寒，头面手足时时浮肿。

附子（炮去皮脐）桂心（各四两）白术（三两）甘草（炙二两）防己（四两）茯苓（三两）上锉散，每服四钱，水二盏，姜七片，煎七分，去滓温服。（《三因》）（按∶仲景甘草附子汤，《千金》名四物附子汤，曰∶体肿者，加防己四两。悸气小便不利，加茯苓三两。今陈氏合为一方也。）

风湿汤，大治风寒湿痹香港脚，筋挛着床，不能行步。（大名竹赵二方）附子（炮去皮）白术甘草当归（焙）防风桂枝薏苡仁（各一两）乳香没药茯苓（各半两）上为细末，每服三钱，水盏半，煎至七分，和滓温服食前，日三夜一。（《施丸端效方》）治香港脚，五积散，每服加槟榔一枚切碎，根据法同煎，服药了，用被盖覆，令腿股间出少汗为佳。（《是斋》）（按∶《易简》香港脚加茱萸、木瓜云云，又《要诀》香港脚迫肺，令人喘嗽，宜小青龙汤，每服加槟榔一钱重煎服。其意相近。）

加味败毒散，治三阳经香港脚流注，脚踝上热赤肿，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒。

羌活独活前胡柴胡枳壳（麸炒去穣）桔梗甘草（炙）人参茯苓川芎大黄（蒸）苍术（米泔浸各等分）

上锉散，每服四大钱，水盏半，姜三片，薄荷一头，煎七分，去滓热服，不过二服愈。皮肤瘙痒赤疹，加蝉蜕煎。（《三因》）《朱氏》败毒散加木瓜，专治香港脚。（按∶五积散、败毒散，并系类证之治，姑存之。）x内疏急治诸方x茱萸汤，治香港脚入腹，困闷欲死，腹胀方。（苏长史方）吴茱萸（六升）木瓜（两颗切）