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内因类 积聚（第4页）

川大黄（一两锉碎微炒）京三棱（一两微煨锉）鳖甲（一两涂醋炙令黄去裙）槟榔（一两）木香（三分）赤芍药（三分）桃仁（一两汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）上件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分去滓，不计时候温服。（同上）治痞气当胃管，结聚如杯，积久不散，腹胁疼痛，体瘦成劳，不能饮食，宜服鳖甲丸方。

鳖甲（三两，去裙以米醋一小盏，化砂一两，用涂炙鳖甲，令醋尽为度。）附子（一两炮裂去皮脐）京三棱（一两微煨锉）干漆（一两捣碎炒令烟尽）木香（一两）川大黄（二两锉碎醋拌炒令干）吴茱萸（半两汤浸七遍焙干微炒）

上件药捣细罗为末，以醋煮面糊和溲，捣三二百杵，丸如梧桐子大，每日空心，温酒下二十丸。（同上）又治伏梁气，久积在心下，横大如臂，发歇疼痛，砂丸，于本方去鳖甲、三棱、木香、吴茱萸，加桂心、汉椒、干姜、槟榔、砂（不夹石者细研，以酒醋各半升，熬如膏）。

治积滞气，消宿食，除心腹胀满，不思饮食，面色萎黄，脐腹疼痛，及丈夫元气，妇人血气，并皆治之，丁香丸方。

丁香（一两）砂（二两研）木香（二两）桂心（二两）附子（二两炮裂去皮脐）干姜（二两炮裂锉）川大黄（二两生捣罗为末）青橘皮（二两汤浸去白瓤焙）蓬莪术（二两微煨）巴豆霜（三两）牵牛子（四两生捣罗取末二两）京三棱（三两酥浸七日煨锉）干漆（二两捣碎炒令烟出）猪牙皂荚（二两炙令烟尽）香墨（二两）

上件药，除砂、大黄、巴豆霜外，余者都捣为末，入牵牛子令匀，先取好酽醋一大碗，化砂去滓，入于锅中，以慢火煎之，次下巴豆，搅令散，经两食久，次下大黄末，熬搅成稠膏，拌和诸药末，更入醋煮面糊，和令硬软得所，捣三五百杵，丸如绿豆大，每服以温酒或温水，下三丸至五丸。（同上）（按∶又有治症病大黄丸，其他如《圣济》治癖气木香砂煎丸，《和剂》积气丸，《本事》砂丸，皆与此方一类，今不繁载，学人宜互酌。）治一切气，及消宿食，朱砂丸方。

朱砂（三分细研）木香（一分）槟榔（一分）丁香（一分）乳香（一分细研）阿魏（半分）皂荚（一钱炙）麝香（一钱细研）肉豆蔻（一分去壳）巴豆（二十粒去皮心以醋煮半日取出研令细）上件药捣罗为末，都研令匀，以糯米糊和，捣三二百杵，丸如麻子大，每服不计时候，以生姜橘皮汤下三丸至五丸。（同上）

感应丸，治虚中积冷，气弱有伤，停积胃脘，不能传化。又治久病形羸，荏苒岁月，渐致虚弱，面黄肌瘦，饮食或进或退，大便或秘或泄，不拘久新积冷，并悉治之。大病不过三服，便见痊愈。此药温无毒，并不燥热，不损胃气，亦不吐泻，止是磨化积聚，消逐温冷，疗饮食所伤，快三焦滞气。旋丸如绿豆大，每服三五粒，量虚实加减，温水吞下，不拘时候。（节录）新拣丁香（一两半）南木香（二两半）肉豆蔻（去粗皮，用滑皮）仁子（二十枚）巴豆（七十个，去皮心膜，研细，出尽油，如粉）川干姜（炮裂一两）杏仁（拣净者，去双仁者，一百四十个，去尖，汤浸一宿，去皮，别研极烂如膏。）百草霜（用村庄家锅底上刮者，细研，秤二两。）上七味，除巴豆粉、百草霜、杏仁三味外，余四味捣为细末，与前三味同拌，研令细，用好蜡匮和，先将蜡六两熔化作汁，以重绵滤去滓，更以好酒一升，于银石器内煮蜡熔，滚数沸倾出，候酒冷其蜡自浮于上，取蜡秤用。凡春夏修合，用清油一两，于铫内熬令沫散香熟，次下酒煮蜡四两，同化作汁，就锅内乘热拌和前项药末。秋冬修台，用清油一两半，同煎煮热作汁，和匮药末成剂，分作小铤子，以油单纸裹之，旋丸服饵。此高殿前家方也。（《和剂》）《本事》丁香、木香各半两，曰此用丁香、木香，皆少于《官局方》一两，盖欲速于去积。若常服或老幼怯弱之疾，尚当审之。（按∶《易简方》举此方以为巴豆不宜去油，施氏、卢氏则俱驳其说，盖此方本非峻利之剂，妙在缓缓磨积，宜以去油为善。）卢氏异方感应丸，与《和剂方》大不同，但用修制须如法，分两最要匀停，止是暖化，不可偏胜。是药去积滞，不动脏腑，其功用妙处，在用蜡之多，切不可减。常服健脾进食，永无寒热泻痢之疾，盖消磨积滞以渐，自然无疾，遇酒食醉饱，尤宜多服，神效不可具述。

春夏修合，用清麻油一两，秋冬用油一两半，于大银器内熬令香熟，次下酒煮蜡，同化作汁，乘热拌和前项药末十分均匀了，候稍凝，分作剂子，用罐子盛之，半月后方可服。如服旋丸如萝卜子大，任意服之，二三十丸加至五十丸无碍。此药以蜡多虽难圆，然丸子愈细，其功愈博，临睡须常服之。若欲治病，不拘时候。（《和剂》）

阿魏丸，治脾胃怯弱，食肉食面，或食生果，停滞中焦，不能克化，致胀满腹痛，呕恶不食，或利或秘。

阿魏（酒浸化）官桂（不见火）蓬术（炮）麦（炒）神曲（炒）青皮（去白）萝卜子（炒）白术（各半两）百草霜（三钱）巴豆（去壳油三七个）干姜（炮半两）上为末和匀，用薄糊丸如绿豆大，每服二十丸，不拘时，姜汤送下。面伤，用面汤送下。生果伤，用麝香汤下。（《得效》）

新制阴阳攻积丸，治五积六聚，七八瘕，癖虫血痰食，不问阴阳皆效。

吴茱萸（泡）干姜（炒）官桂（去皮）川乌头（炮各一两）黄连（炒）半夏（洗）橘红茯苓槟榔浓朴（炒）枳实（炒）菖蒲（忌铁）玄胡索（炒）人参（去芦）沉香琥珀（另研）桔梗（各八钱）巴霜（另研五钱）

上为细末，皂角六两，煎汁泛为丸，如绿豆大，每服八分，渐加一钱五分，生姜汤送下。襄阳郡守于鉴如，在白下时，每酒后腹痛，渐至坚硬，得食辄痛。余诊之曰∶脉浮大而长，脾有大积矣。然两尺按之软，不可峻攻。令服四君子汤七日，投以自制攻积丸三钱，但微下，更以四钱服之，下积十余次，皆黑而韧者。察其形不倦，又进四钱，于是腹大痛而所下甚多。服四君子汤十日，又进丸药四钱，去积三次，又进二钱，而积下遂至六七碗许，脉大而虚，按至关部豁如矣。乃以补中益气调补，一月全愈。（《必读》）《医通》无槟榔、橘红、浓朴、枳实、菖蒲、桔梗，曰∶此方出士材先生《必读》。先生向寓郭园，曾以此方授之郭妪，云是乔三余所定。其方酒曲糊丸，较之皂角汁稍平，妙用全在与脾胃药间服。予曾效用此方，每以六君去术倍苓，加肉桂、当归，米饮糊丸。或朝服增损六君，夕用阴阳攻积。或服攻积一日，六君二三日，随人强弱而施。但初服未尝不应，积势向衰，即当停服，所谓衰其大半而止，专力补脾可也。

川芎当归白术赤茯苓红花阿魏鳖甲尖（酥炙研各一钱）大黄（酒炒八钱）荞麦面（一两微炒）上共为末，每服三钱，空心好酒一茶钟，调稀服，三日后，腹痛便出脓血为验，忌生冷荤腥等件。（《外科正宗》）（乾坤一气膏今不录）《医通》治疟痞寒热及瘕，虚人禁用。

化痞丹，治积块专攻之剂。

大黄（四两，米醋浸一七，日晒夜露一七。）木鳖子（去油一两）穿山甲（去炒二两）香附米（童便浸炒一两）桃仁（去皮研一两）红花（三钱生）青黛（五分）上末，将大黄醋煮成糊为丸，如豆大，每服五十丸，茅根、葛根煎汤送下，忌花椒、胡椒、煎炙、糯米等物。（《回春》）

x酒积治方x（按∶食积、血积等治方，排列各类，但此证与茶积，其方或有难相隶，仍别立之类，从变例也。）酒症丸，冶酒癖，引饮唾涎，头痛背倦，小便赤数。

白茯苓木猪苓（各半两）神曲白丁香大麦干葛葛花（各一两生用）上八味，以神曲末二两半，滴水调成糊，拌和前末，丸如梧桐子大，放一宿，用陈粟米同炒药丸，每丸子有窍出香熟为度，每服五十丸，不以时下。（《鸡峰》）酒积丸，治酒癖不消，心腹胀闷，噫酢吞酸，哕逆不食，胁肋刺痛。

神曲（炒）麦（各一钱炒）砂（一字别研）白面（四两）巴豆〔六十两，取霜〕黄连（一字）上件为细末，沸汤和丸，如梧桐子大，每服三丸，嚼煨生姜，温酒下，食后。（《杨氏》）《济生续方》曲丸（主治同），于本方去砂、白面二味，黄连半两，巴豆三粒，去壳同炒，令转色，去巴豆不用（余药各一两），每服五十丸。

x茶积治方x（宜参《蛔虫》门）磨积丸，治茶积，饮食减少，面黄腹痛。

陈仓米（半斤，用巴豆七粒去壳，同米炒令赤色，去巴豆不用。）青皮（去瓤炒）陈橘红（各二两）右为末，好醋搜和为丸，如豌豆大，每服二十丸，食后，用淡姜汤下。（《得效》）治茶癖。

石膏黄芩升麻

上为末，沙糖水调服。（《丹溪》）好食茶叶成癖，面黄少力者，用椒红二两，茶叶一两为末，飞罗面炒香，打糊为丸，茶清送下三十丸。又方苦草二两，加茶叶一两。如好食米谷土炭纸布之类，即以其物加入，并用其物煮汤送下。（《医通》）（按∶《胜金方》治好食生茶，用椒末不限多少，以糊丸如梧子大，茶下十丸。见《本草》。）x外治法x肘后熨症方。

上二味，先捣葫熟，内土复捣，以好苦酒浇令，先以涂布一面，仍病上，又涂布上，干复易之，取令消止。（《外台》）《千金》有桂。（按∶今本《肘后》与《千金》同。）治症结病（原更载瓜病，今省），以椒熨之方。

取一新盆子受一斗者，盆底钻一百二十孔，孔上着椒三合，上着一重纸，纸上着冷灰一升，灰上着热灰半升，上着刚炭火一斤，经一食顷，盆底热彻，当病上。初安毡一重，即安火盆，火盆大热，以渐更加一重，若火更热不可忍，加至三重暂歇，一口冷冻饮料，还上火，消二分许即停，经三日勿着，及至七日，决得顿瘥，然后食美食自补。（《千金》）

x熨气法x

大艾（打熟，砂石铫内炒，滴少醋令香，炒极热。）上以二三绢袋袋药，更替乘热搭腹上印熨。一法只炒食盐，炒极热，按熨痛处，亦效。（《澹寮》）贴脐饼子，治虚中积滞，腹胀痞痛，大小便不通。

穿山甲（炮燥）五灵脂巴豆（去皮）大蒜（去皮各三钱）上为细末，同研如泥，作饼子，如当三钱大，绵裹一饼，安脐中，着物系定，觉药热行宣取效。（《施丸端效方》）

x灸法x凡坚硬之积，必在肠胃之外，募原之间，原非药力所能猝至，宜用阿魏膏、琥珀膏或水红花膏、三圣膏之类以攻其外（此诸膏今省），再用长桑君针法以攻其内。然此坚顽之积，非用火攻，终难消散，故莫妙于灸。余在燕都，尝治愈痞块在左胁者数人，则皆以灸法收攻也。长桑君针积块瘕法。先于块上针之，甚者又于块首一针，块尾一针讫，

以艾灸之立愈。（按∶此法亦出《纲目》引桑，又曰∶又三里炎之。）一法曰∶凡灸痞者，须灸痞根，无不有效。其法在脊背十三椎下，当脊中，点墨记之，此非灸穴，却于墨之两旁，各开三寸半，以指揣摸，觉微有动脉，即点穴灸之，大约穴与脐平，多灸左边，或左右俱灸，此即痞根也。或患左灸右，患右灸左，亦效。灸穴法，中脘、期门、章门、脾、三焦、通谷，此诸痞所宜灸者。积痞在上者，宜灸上脘、中脘、期门、章门之类；积块在下者，宜灸天枢、章门、肾、气海、关元、中极、水道之类。凡灸之法，宜先上而后下。脐腹之壮，用宜稍大，皆先灸七壮或十四壮，以后渐次增加，愈多愈妙。以上诸穴，皆能治痞，宜择而用之。然犹有不可按穴者，如痞之最坚处，或头或尾，或突或动处，但察其脉络所由者，皆当按其处而通灸之。火力所到，则其坚聚之气，自然以渐解散，有神化之妙也。第灸痞之法，非一次便能必效，务须或彼或此，择其要者，至再至三，连次陆续灸之，无有不愈者。（《景岳》）长安酒肆一人，年十七未冠，患痞块，径大四五寸许，腹亦胀大。予为灸脾、肝、章门、中脘、三里，半月全消。（《程星海医案》）