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第八章生命之本呼吸系统（第2页）

困倦的时候总会哈欠连天。哈欠一打，眼睛里总会泪水汪汪的，为什么人打哈欠时会流泪呢?

人的眼泪时时刻刻都在分泌，在眼球表面流动。可是平时分泌的泪液很少，而且是紧沿着眼球表面和眼皮里面微细空隙中流动，所以，你不会觉得泪水在流动。

然而，在你眨眼的一刹那间，这些眼球表面的泪水就被吸到眼泪的下水道——鼻泪管里去了。别小看这条不太长的细管子，它却是眼泪通到鼻腔的唯一要道。泪腺不断分泌泪水，鼻泪管不断排泄泪水，所以平时人是不会流泪的。

人在打哈欠的时候嘴巴张得很大，尽可能多地让气呼出体外，为的是呼出二氧化碳，吸进氧气。随着打哈欠的动作，一股气体有力地从嘴巴呼出。面颊部、舌和咽喉部肌肉紧张收缩，这时口腔及鼻腔的压力增大。鼻腔压力增高的结果就会一时性地阻挡鼻泪管排泄泪水的工作，“下水道”不通，泪水流不下去，积在眼睛里的泪水就越来越多。就会两眼泪汪汪的，最后夺眶而出，流到脸上来了。

其实，不仅打哈欠会流眼泪，人在大笑、打喷嚏、咳嗽、呕吐时，也会引起这样的流泪，道理也都是相同的。

◆人体里的风箱

把肺脏比作风箱，最早起源于古罗马．距今已有2000多年的时光。那时人们认为，心脏好比一只在不断燃烧的火炉，它的跳动才使全身有了热力，心脏停跳，全身就变得冰冷了。可是如果炉火太旺，我们就会发烧。所以，为了防止心火太盛，两肺就得时时像“风箱”般给心脏扇风降温。当然，在古人看来，两肺有规律地一伸一缩的工作。也是保证心脏这只火炉常燃不熄的一个因素。

肺自然不是风箱。但如果要把肺比作一种东西的话，可以把它看作是一只气球。给气球充气，球就胀大；放气，球就瘪了下来。肺的工作原理正是这样。我们用手按着胸脯，就会感到胸脯在一起一伏的，这是肺在进行换气工作。我们从鼻子吸进的空气，通过咽喉、气管、支气管进入肺。肺在胸腔内，一边一个肺叶，肺叶里有好多的小肺泡，肺泡壁上面还有许多毛细血管，当吸气时，肺泡就扩张，呼气时肺泡就缩小，进入肺泡的氧气透过肺泡壁和毛细血管扩散到血液里．再送到身体各处。血液中的废气（二氧化碳）通过肺泡的扩大、缩小也不断地扩张和收缩，所以，我们的胸就会一起一伏地运动了。

肺脏分住在人体胸腔的两侧，右肺约比左肺大15％。整个肺由约7亿个肺泡组成，每个肺泡好像是1只小小的“气球”。由于“气球”是和细小的支气管连在一起的．所以看起来就像一串串葡萄。

肺泡极细小，肉眼也看不清，但如果把所有的肺泡一一展开铺平，其面积约达130平方米，相当于30张乒乓球桌的桌面。肺泡壁上有无数细小的血管，有些血管细得难以想象，直径只有头发的1／50。

即使你努力将气憋住，那也很难坚持2～3分钟，因为我们要不断地进行呼吸。生命必须呼吸．可是那些被电击、煤气中毒、溺水或中暑的病人，常会突然停止呼吸，如不及时救治，整个生命就会随之停止。那么，对呼吸停止的人如何救治呢?常而又有效的方法是人工呼吸法。

现代医学应用人工呼吸法救人还不到100年，可是在1800年前我国东汉名医仲景已用人工呼吸法救活过因上吊自缢而呼吸停止的人。

人工呼吸法有几种，目前主要是采用口对口（或口对鼻）人工呼吸法。这是在1958年美国医学会正式确定它的效果后推广的。这种方法是：先清除病人口、鼻里的粘液及呕吐物，有假牙的也要取出来，使呼吸道保持畅道。然后把病人平躺，头部尽量向后仰，急救者一手托起病人的下颌，深吸一口气，紧对着病人的嘴或鼻将气吹入。吹气入口时，急救者用一只手捏住病人的鼻孔，这样可以避免气体漏出；吹完气后，将捏鼻的手放松，并用一手压在病人的胸部（有可能时，由另一助手压胸），帮助气体排出。这样有节奏、有规律地吹气，按照正常的人呼吸次数，每分钟吹气16～20次，就能拯救病人的生命了。

◆吹灰之力——肺活量

正常成人安静时呼吸次数为16～20次／分，每次吸入和呼出的气体量大约为500毫升，称为潮气量。当人用力吸气，一直到不能再吸的时候为止；然后再用力呼气，一直呼到不能再呼的时候为止，这时呼出的气体量称为肺活量。正常成人男子肺活量约为3500～4000毫升，女子约为2500～3500毫升。肺活量代表一个人潜在的呼吸能力的大小，在某种程度上可以反映一个人的呼吸功能和健康状况，是常用的测量呼吸功能的方法之一。

肺是管呼吸的，吸气，肺膨胀扩大；呼气，肺马上缩小。在最大吸气后，尽力呼气时所能呼出的气量，称为肺活量。它等于深吸气量与补呼气量之和。肺活量的大小与性别、年龄、身高、呼吸肌的强弱、肺和胸廓的弹性有关。

肺活量和身高成正相关，随年龄的增加而逐渐减小：呼吸肌的力量愈强，肺和胸廓的弹性愈大，肺活量愈大，反之则愈小。

在病理情况时，限制性通气障碍可引起肺活量减小，这种症状主要表现于肺组织受压、萎陷，或正常的肺组织被病变代替了，譬如支气管哮喘、阻塞性肺气肿或分流不畅的肺囊肿。肺活量正常值范围很大，通常即使极准确的预计值，也可有±20％的误差，所以，只有肺活量较预计值减少20％以上，才能认为肺活量减低。

造成肺活量检测数值连年下降的原因有很多，其中最主要的原因是：缺乏有效的体育锻炼方法和没有充足的体育锻炼时间。锻炼肺活量的方法有很多，下面就简单介绍三种。方法一：经常性的做一些扩胸、振臂等徒手操练习。方法二：耐久跑练习，注意要坚持经常、跑和呼吸配合、距离适当、强度不宜大。方法三：练习潜水或游泳，在水中不但手臂要不停的划水，还要克服水的阻力呼吸，是锻炼提高肺活量的好方法。

锻炼提高肺活量的方法还有：踢足球、打篮球、折返跑等等很多。需要注意的是，不管选择那一种方法，都要持之以恒经常练习才能有效。以上这些锻炼的机制是：增加呼吸肌的力量，提高肺的弹性，使呼吸的深度加大、加深，提高和改善肺呼吸的效率和机能，从而达到增强肺活量的目的。

◆肺有哪些功能

婴儿呱呱坠地时的一声哭喊，宣告了新生命的诞生。

为什么新生命要哭喊着向人间报到呢?原来，婴儿一落地，就需要自由地呼吸。从此，他将一直呼吸到生命的最后一息。哭是新生儿第一次呼吸的始动力量，是大口吸气、呼气的表示。

胎儿降生前，肺无呼吸功能，构造致密，比重大于1（1．045～1．056），入水则下沉。降生后开始呼吸，肺泡内充满空气，呈海绵状，比重小于1（0．345～0．746），故可浮于水中。法医常利用这一点，鉴定胎儿死亡的时间。

据17世纪意大利学者博雷利的观察，肺本身实际上并不呼吸，肺的呼吸是被动的。由于隔肌的牵拉、推动，胸腔节律性地伸展和收缩，于是带动了肺脏的呼吸。成年人的隔肌每分钟大约收缩16次，所以两肺也就呼吸16次左右。若以每分钟呼吸16次、每次呼吸进出身体的气量为500毫升计算，我们每天约有1000多万毫升的空气进出呼吸系统。

走路、爬楼梯或进行体育活动时，肺就加强呼吸，以取得更多的氧。跑步的人比安静卧床的人要增加大约6倍的氧。然而在一般情况下，人体需氧量不算太多，通常只要1／20的肺泡工作就够用了，如果因病切去2／3的肺，照样能维持生命活动。对于不常活动的人来说，每天做几次深呼吸是有益的，这样可以呼出“躲”在肺泡深部的二氧化碳，把新鲜的氧气送到深部的肺泡里去．这样更有利于我们的健康。

肺还是人的健康状况的晴雨表。人体的肌肉、肝、心和含有气体的肺、装有食物的胃肠，被叩击后会发出不同的声波。因此，不同部位的叩诊音是不同的，医生把叩击后由脏器发出的声音分为鼓音、清音和浊音。

人生病以后，不该含气的部位含了气，不该有水的地方有了水……于是在叩诊音上就发生了变化。医生根据叩诊音的变化．就探知了这些部位的病变。

肺在胸膛里占很大位置。一般检查胸腔部位，医生会先敲一敲．从肺部所反应出来的声音。来看看是不是肺声音清亮，肺部有积水、化脓的时候，声音很短促，显得浊而弱；有洞的肺，声音实而低。所以医生检查胸部，一定会在肺部先敲一敲，看看肺部健不健康。

有经验的老医生，在接受检查的病人胸部到处“剥剥”敲几下，就能大致判断毛病在哪里。不过要最后确诊，还得依靠X光透视，以及B超检查等手段，光靠“剥剥”敲几下是靠不住的。