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第九章复杂的免疫系统和泌尿系统（第3页）

肾是生成尿的器官，肾脏中央有一个收信和暂贮尿液的部位叫肾盂，相当于我们平常见到的猪“腰子”中央的白色坚韧物。它的容积约10毫升，与输尿管相连。

输尿管为输送尿液入**的管道，长约40厘米，平均内径为6～8毫米，有上、中、下三个狭窄，与**相连。输尿管壁有较厚的平滑肌层，可节律性蠕动，使尿液不断流入**，当**充满尿液后，由于**内压力升高，将输尿管末段压扁，从而保证尿液不能逆流。

**为暂时储存尿液的器官。**的形状、大小和壁的厚薄随所贮存的尿量而变化。一般成人容量约为300～500毫升。**壁由粘膜、粘膜下膜、肌膜和外膜组成。肌膜主要是忡横交错的平滑肌束叫逼尿肌，**下口即尿道内口处有发达的环行平滑肌叫尿道内括约肌。当尿液在**内充盈到一定程度时（一般为300～400毫升），逼尿肌受到牵张而收缩。括约肌松弛引起排尿，尿液排空后，又恢复到括约肌收缩、逼尿肌松弛的贮尿状态。

尿道为尿液排出体外的管道，是排尿管道的最后一段，由**下口开始，末端直接开口于体表。

泌尿系统的主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物；另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的产物。此外，排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类。

机体排泄的途径有如下几种：由呼吸器官排出，主要是二氧化碳和一定量的水，水以水蒸气形式随呼出气排出。由大肠排泄，主要是肝脏代谢所产生的且在肠内起了变化的胆色素以及一些无机盐类，如钙、镁、铁等，它们随粪便排出。由皮肤排泄，主要是以汗的形式由汗腺分泌排出体外，其中除水外，还含有氯化钠和尿素等。以尿的形式由肾脏排出。

泌尿系统是人体代谢产物最主要的排泄途径，排出的废物不仅量大，种类多，而且尿的质和量经常随着机体内环境的变化而发生改变。肾不仅是排泄器官，而且对调节机体内环境的稳定和电解质平衡也起重要作用。如果肾功能障碍，代谢产物则蓄积于体液中而破坏内环境的相对恒定，从而引起新陈代谢紊乱，严重时将危及生命。

◆像蚕豆的肾

我们每天都要排几次尿，那么尿是哪儿来的呢?原来，人体内有专门管形成尿和排尿的一些器官，这些器官被称做泌尿系统。肾脏是形成尿的器官，输尿管、**和尿道是贮存尿和排尿的通道。肾脏的形状像两颗大豆子，在腰的两边一边一个。当血液流经肾脏时，血液中的部分水分、尿酸、尿素等废物就被过滤出来，形成尿液，尿液进入输尿管流入**，暂时贮存，当贮存的尿多了，人就会有小便的感觉．上厕所后，尿便从尿道排出。

肾脏就是人们常说的“腰子”。肾脏是制造尿液的器官，承担着清除血液中的废物，保持血液清洁的任务，被人们比喻为“人体工厂的清洁机”又叫“血筛子”。

肾脏的制尿部分是由许多肾单位组成的。一个肾大约有100万个肾单位。每个肾单位由肾小球和肾小管构成。肾小球是个像毛线团的毛细血管球。肾小管形似一个长而弯曲的管子，每个肾单位的肾小管长5～5．5cm。若把一个肾脏所有的肾小管都连接起来，约有200公里长。肾小球很像一个小小的过滤器，当血液流经肾小球时，血浆中的废物如尿素、尿酸，以及一些有用的可溶性化学成分都随着**被滤到肾小管里，生成原尿，这是尿生成的第一步，还没有形成最后排出的尿液。健康人每天生成的原尿约有150升，但实际排出的尿液只有1％，原尿中99％的水分被肾小管重新吸收回到血液中去。

肾小管还能将原尿中的有用物质重新吸收到血液里．并把肾小管周围血液中没过滤掉的杂物送到尿液中，经过肾小管对原尿的处理后，剩下的尿液便流到集合管中，最后汇集到肾盏和肾盂，从这里再经输尿管导入**。

体内血液时刻不停地运送氧和各种营养物质到全身各处，同时也收容了全身组织产生的各种废物。有些废物是有毒的，如果不把它们及时从血液中清除掉，会对人体发生危害，所以肾脏担负着巨大的工作量，它的血液量是很大的。

两个肾脏只占体重的0．5％左右，但流经肾动脉的血流量占了心输总量的24％，比大脑的供血量还大4倍，平均每分钟约1200ml的血液流入肾中过滤。在一昼夜间，人体中的血要流经肾脏约400遍。

排尿的多少与喝水、出汗多少等因素有关。但一个人每天的尿量不能少于500ml。如果尿量减少或肾脏功能出现了问题，那么代谢废物就会在体内积累，引起中毒，甚至导致昏迷、死亡。这种现象在医学上叫做“尿中毒”。

◆为什么肾脏比较容易做人工移植手术

日本电视剧《赤魂》中，良子得了慢性肾炎，当医院院长的父亲告诉她，现在肾移植成功率很高，做一次肾移植手术就能病愈。器官移植成功是现代医学一个突出的成就。肾移植的最大障碍是异体肾植入人体后，由于不相容，产生排斥现象。直系亲属间的肾移植，由于血统关系近，排斥现象不突出，手术成功的可能性更大。

肾脏是内脏器官中最容易移植的，因为肾在脊椎两侧靠外、腹腔的后面，没有肋骨和其他器官覆盖，所以要做的外科手术比较简单，比做心脏移植手术简单多了。

肾脏的主要功能是清洁血液。血液除了运输从肺脏吸入的氧气，从肠道吸收来的营养物质，也运输人体各器官产生的废物。血液经过肾脏，能自动把废物和对人体有害的物质过滤出来，随尿液排出体外，一个人一天大约排出尿液1．5千克。夏天出汗多，排尿少一点；冬天出汗少，排尿多一点。如果肾脏有病，清洁血液、过滤体内废物的功能减退或丧失，这些废物如尿素、尿酸、硫酸盐等，就会积聚在血液和人体组织器官里，引起中毒，可引起死亡。

因各种不可回逆的肾脏疾病而导致慢性肾功能衰竭者，都可考虑做肾移植。但如有慢性肝炎或肝功能不正常者，均不宜做肾移植或需在治疗后再做移植。肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。因为右侧髂窝的血管较浅，手术时容易与新肾脏血管接驳。一般多选择髂内动脉进行吻合，如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小，术后恐血流量不足，亦可以与病人髂外动脉做吻合，血管吻合后．放开全部阻断血管的血管钳，待新的肾脏供血良好，便逐层缝合腹壁，完成手术。肾移植并非新肾与旧肾的交换。

肾移植供肾的人可以是宗族，也可以用无亲缘关系的尸体。肾。在亲族供肾中，以同卵双生子之间移植为最佳。因为他们之间不存在免疫问题。但这种移植后肾发生肾炎的机会也远较其他高。兄弟姐妹之间也佳。但非亲属的活体供者的移植，并不比尸体肾移植有明显的较好结果。尸体肾的供者年龄最好不超过50岁。有血管疾患、高血压、血液病、细菌与病毒感染（包括肝炎）、恶性肿瘤等患者的肾脏部不宜采用。一般以因外伤（特别是脑外伤）死者的供肾质量较佳。

◆憋尿好不好

正常排尿过程是一种受意识和神经控制的反射性活动。正常人能随意排尿，并能在排尿过程中，随意地使尿流中断。正常成人日间平均排尿4～6次，夜间就寝后0～2次。在正常情况下，当**胀满到一定程度时，就会刺激感受器，并经神经反射传至大脑产生尿意，此时如有意强忍，不让小便排出称为憋尿。

在日常生活中，有些人会受各种原因的影响，如正在上课，冬天怕冷，夜里不肯从暖和的被窝里出来，或故意憋尿锻炼自己的“耐性”，使积累在**里的尿液不能及时排出，产生憋尿现象。

一般来说，**可以积200～500毫升的尿液，尿液产生的压力刺激，使人产生排尿感，这时我们就会去厕所小便。如果不及时排尿，尿在**里越积越多，尿液就会不由自主地排出来。经常憋尿，会操作**壁内的感觉神经功能，**内的压力增加，也会对肾脏产生反作用力，势必损伤肾脏排泄代谢废物的功能，使水和代谢物在体内堆积起来而造成尿中毒，从而产生一系列病症，如遗尿、尿路感染，甚至引起肾脏病。所以，我们千万别憋尿。

老年人、体弱者、孕妇有尿意时也应及时排尿。很多人都有过这样的经验：当憋尿时，可明显感觉小腹发胀，时间越长，情绪会越急躁，身体也出现诸多的不适。这都是因为憋尿使**充盈，使得交感神经过于兴奋所致。正常人尚且如此，老年人尤其是患有疾病的老人会怎么样可想而知。在憋尿引起的生理和心理双重紧张的诱导下，高血压病人的血压会升高、心跳加快，继而冠心病人会出现心绞痛、心律失常等症状。

此外，还有一些老人，憋了很长时间的尿，一旦排尿还会突然昏倒在地。当老人长时间憋尿后又排尿时，一定要注意不要用力排尿。因为突然用力排尿，会使交感神经兴奋，继而迷走神经也变得过度兴奋使脑供血不足、血压降低、心率减慢而诱发排…尿性晕厥。还有的老人会因突然屏气排尿使胸腔内压力增加，血压骤然升高，导致脑出血或心梗，甚至猝死。

因此，我们从小就应养成良好的排尿习惯，建立合理的生活制度。

◆为什么人在情急时刻力气特别大

武松打虎的故事，早就家喻户晓。武松在紧急时刻力气那么大，竟然把一只力大无比的斑斓猛虎打死。可见他当时的力气比老虎还大。类似这样的事例还很多。这都说明人在情急时，力气就特别大。

人的力气是从哪里来的呢?力气是肌肉收缩时产生的。要使肌肉收缩得有力，就得供给大量的能量，这能量就是从体内的脂肪、蛋白质和糖分解中得到的。

那么，为什么人在情急时力气就特别大呢?这除了由于神经系统强力活动引起全身肌肉发生强烈收缩之外，在人的肾脏上面有两个肾上腺．它能分泌一种强有力的肾上腺素。

肾上腺素通常被称为“痛苦荷尔蒙”。每当我们生气或遭到恐吓时，就会分泌肾上腺素。

人们分泌肾上腺素，一般都是处在应激状态，比如跟亲人吵架，受到上司申斥或由于孩子淘气引起恼怒时。在这种心境下大脑思维混乱，手脚发抖，有时还想哭。碰到这种情况该怎么办呢?肾上腺素同毒物一样也可以排出体外，方法之一就是多喝水。另外，还可以从事运动和体力劳动，像跑步、搬动家具等，让激素随同汗水一起排出。或者大哭一场，一部分肾上腺索也会随同泪水排出。

但是，肾上腺素也是使我们得以焕发生命活力的最重要因素。它是提供我们生命活力的动力。肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速。心输出量增多，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋剂。只需极少量的肾上腺素进入血液中，就能立刻使你心跳加快、血压上升，大量贮藏的糖就会调拨到血液中，提供大量的能量。它只在年轻的生命体才能大量分泌，随着我们年龄的增长，它的分泌会越来越少，于是我们感到体力的不支。