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心肺复苏技术（第1页）

心肺复苏技术

这里所说的心肺复苏技术主要是指基础心肺复苏技术，它包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

1．判断意识和开放气道

（1）判断病人是否存在意识。此时，病人应仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，且应与躯干在一个平面上。

（2）清理口腔异物，使其头部偏向一侧，并取出伤员口腔中的义齿。

（3）开放气道，这是关键的步骤。当伤员的意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽喉壁，造成气道阻塞。开放气道的目的是使舌根离开咽喉壁，使气道畅通。气道畅通后，人工呼吸时提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。

开放气道一般有四种方法：

①仰头抬颈法：一只手压前额，另一只手五指并拢、掌心向上，放在病人的颈部并向上抬起，使头部充分后仰。此法严禁用于颈椎受伤者。

②仰头推颌法：一只手的手掌放在前额向下压，另一只手的拇指、食指和中指分别固定在病人头部两侧的下颌角处，并向上推举，使头部充分后仰。

⑨仰头提颌法：一只手压住前额，另一只手的中指、食指指尖对齐，置于下颌的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，避免压迫颈部软组织。

④双手拉颌法：实施救护者应站或跪在病人头部前方，双手的中指、食指并拢，分别固定头部两侧的下颌角，并向上提起，使头部后仰。这种方法适用于颈部受伤者。

人工呼吸

（1）原理。

健康人吸入的空气中，含有21％左右的氧气，在平静状态下呼出的气体中，由于经过了肺泡的气体交换，含氧量变为16％。口对口人工呼吸是由抢救者将空气吹入病人的口腔，经由呼吸道进入肺部，由于吹入病人口腔的气体未经过肺泡的气体交换，因而含氧量可达到18％左右，这种氧气浓度可以维持病人最低限度的需氧量。

（1）应先保持伤员的呼吸道通畅，一手压迫于伤员前额保持头部后仰，同时以拇指和食指将伤员的鼻孔捏闭，另一只手托下颌。

（2）将伤员的口张开，急救者深吸一口气，吸毕对准伤员口部用力吹人。

（3）看伤员胸部起伏方为有效。

（4）脱离伤员口部，放松捏鼻孔的拇指、食指，看胸廓复原。

（5）感到伤员口鼻部有气呼出。

（6）连续吹气两次，使伤员肺部充分换气。

吹气时，病人的胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。此时，胸部不能抬起的原因有，气道内有异物阻塞或者头后仰的角度不好导致气道未能完全放开；鼻孔未捏紧或嘴唇包得不严密，有漏气的地方。

每次吹气时间为1．5秒；吹气量为800～1200毫升；吹气频率为每分钟12～16次。

胸外心脏按压（人工循环）

（1）原理。

人体心脏位于胸腔内，胸骨后偏左的地方。当向下按压胸骨时，胸腔内压力增大，促使血液流动，同时压挤心脏向外泵血，起到胸泵作用；停止下压胸骨，双手上抬时，胸腔内压力减小，静脉血回流心脏，使心脏充盈血液。这样反复进行按压上抬，使得心脏被动地运动，起到人工心跳的作用。

（2）有效性。

只有准确的手法才能保证人工心跳的有效性，有效的胸外心脏按压可以达到正常心跳时心脏排出血量的25％～30％，这就可以保证人体基本血液循环的最低需要。

（3）方法。

首先找准按压的位置。按压的正确位置为胸骨中下l／3交界处。定位时，用右手食指和中指顺肋缘向上滑动到剑突下（胸骨最下缘），这时，食指和中指与胸骨的长轴垂直，食指上方的胸骨的正中区即为按压区。左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手掌背上，两手手指翘起（扣在一起）离开胸壁。

实施胸外心脏按压术的人在姿势上要保持双肩正对病人胸骨上方，两肩、两臂、两肘垂直向下按压。在用力方式上，要平稳地、有规律地进行。垂直向下按压每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。按压深度为3．5～4．5厘米；按压频率为每分钟80～100次；有效性的标志为按压时可触及到颈动脉搏动。

（4）注意事项。

掌根部不要偏移，手指翘起时不要压住胸肋部，以免造成肋骨骨折；上臂和肘关节伸直，以身体的重心下压，防止冲击式下压，并保证达到下压的深度，成人应达到3．5～4．5厘米；抬起时，掌根不要离开胸壁，以免造成按压位置的改变。

人工呼吸和胸外心脏按压必须交替进行。一个人交替进行胸外心脏按压和口．对口人工呼吸，这叫单人徒手复苏法。二种活动使用比率为15：2，即先口对口人工呼吸2次，接着做胸外心脏按压15次，反复交替进行；两人同时进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸时，叫做双人徒手复苏法，两者的比率为5：1，即一个人先口对口人工呼吸1次，另一个人接着做胸外心脏按压5次，反复交替进行。