奇点小说

第一章 肚子的组成（第1页）

第一章肚子的组成

一、腹部的概念

人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部分。在解剖学上，腹部从胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨盆界限。真假骨盆界限从腰骶角（第5腰椎和第一骶椎之间的椎间盘）到耻骨联合，骨盆入口的边缘。在骨盆入口和胸膈膜之间的空腔称为腹腔。腹腔的边界是腹腔壁。在功能上，腹部是大部分消化道的所在，意味着消化吸收都在这里发生。在腹腔的消化道包括下食道，胃，十二指肠，空肠，回肠，盲肠和阑尾，升结肠，横结肠和降结肠，乙状结肠和直肠。其他重要的器官有肝，肾，胰和脾。腹壁分为後，侧和前腹壁。

二、腹壁

腹壁分为後，侧和前腹壁。它们的构造一样:最深的一层为腹膜外的脂肪，壁层腹膜，和一层筋膜，后者根据其不同的位置，覆盖物的不同有不同的名字（如腹横筋膜，腰肌筋膜）。这些结构的表层，（但後腹壁缺少）的是三层肌肉，腹横肌（tranvserseabdominalmuscle），腹内斜肌（obliquusinternus）和腹外斜肌（obliquusexternus）。

在腹部的正中从剑突向下到耻骨联合，代表了白线在腹壁的始终。在白线的中点有脐。可以在肌肉发达的人腹部看到向两边伸开的八块腹直肌。从外面就可以看到这些肌肉被三条或更多腱划经过。一条在剑突软骨附近，一条在脐，还有一条在两者之间。白线和这三条件腱划将腹部分成“六格”。这正是健身人士追求的外形。

腹部上侧界是（8，9和10）假肋软骨连接形成的肋骨下缘。下侧界则是髂骨前棘和起于髂前上棘终于耻骨棘的Poupart韧带。下界在体表成沟状。耻骨棘上方两边是腹股沟环，是腹壁肌肉层的开口，在男性的精索在此通过。在此可发生腹股沟疝。

有一种方法可以较快的了解腹部和其内容物的位置，就是作三条水平线和两条垂直线。前者最高者为的幽门横线，它位于胸骨上切迹和耻骨联合的上部连线的中点，在中线右侧一寸和胃幽门相交。两个肾门稍低于它，同时它的左端接近脾的下界。在後面它和第一腰椎相遇。第二条线是肋下线，经过肋弓最低点（第十肋骨）。它和第三腰椎的上部相遇，高于脐大约一寸。它大概指明了横结肠的位置，肾的下端，和十二指肠的横部（第三部分）上界。第三条线为结节间线，在两粗大的结节间走过，位于髂骨嵴的外唇，离髂前上棘大约2。5寸（60mm）处。这条线和第5腰椎相遇，正好或稍上经过回盲瓣，这是小肠与大肠的连接处。两条垂直线或者中Poupart线经过两边髂前上棘与耻骨联合连线的中点，垂直到达肋骨。右边一条更有意义，在它与结节间线相交的地方即为回盲瓣。阑尾的开口在下方一寸，即所谓的Mey点。它的上部，垂直线与横幽门线交与第九肋骨下缘。这正是胆囊的所在。左中Poupart线在它的上四分之三处表明了降结肠的内侧缘。右肋骨下缘是肝的下界，右**在这个器官的半寸上方。

这三水平线和两垂直线将腹部分为九个区。它们的名字分别为：左右上腹部，左右侧腹部，左右下腹部，上腹部，中腹部和下腹部。

三、腹部分区

由上横线、下横线、垂线将腹部分成三部分九区。其中两条水平线将腹部分为腹上、中、下三步，再由两条垂线与上述两条水平线相交，把腹部分成九区。即腹上部分成中间的腹上区和左、右季肋区；腹中部分成中间的脐区和左、右腰区（侧腹）；腹下部分成中间的腹下区和左、右腹股沟区。

腹部四分区法：由腹部前正中线做一垂直线，再由腹部正中做一横线，两条线相交垂直。将全腹部平均分为四等份。分别成为左、右上腹区和左右下腹区。

四、腹部触诊

检查腹部的一种方法。嘱患者仰卧位，头低枕，两手平放身体两侧，两腿屈起并稍分开，张口做腹式呼吸运动，使腹肌放松，检查肝脾时可分别用左右侧卧位，检查肾脏可用坐或立位。检查者位于患者右侧，触诊手法应柔软，由浅入深，从健康部位开始，渐移向病变区域，一般先从左下腹部开始，循逆时针，由下而上，先左后右，按各区仔细触诊。据检查部位和目的的不同，可用浅部或深部触诊法，触诊的内容包括，腹部皮肤弹性，皮疹颜色及加压后变化，腹壁静脉血流方向，结节的深浅，固定和触痛情况，腹壁紧张度，压痛和反跳痛，腹部包块，液波震颤及肝脾等腹腔脏器情况。

腹部触诊的内容

（1）腹壁紧张度；

（2）压痛及反跳痛；

（3）脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、**、胰腺；

（4）腹部包块：正常腹部可触及的包块及异常包块；

（5）液波震颤；

（6）振水音