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第六章 肠的介绍（第2页）

肠道功能发生障碍，使内容物不能顺利通过者称之为肠梗阻。

肠梗阻根据病因分为：

A机械性梗阻。各种原因引起肠道狭窄，食物通过困难者；

B动力性梗阻。由于植物神经紊乱，使肠道失去正常需动能力，而致食物滞留者；

C血动性梗阴。肠道血运障碍，肠系膜栓塞等引起。按梗阻部位分为高位梗阻与低位梗阻，前者为空肠及回肠上段梗阴，后者为回肠下段及结肠梗阻，根据血运情况又可分为：单纯性梗阻，肠壁血供正常，肠腔通道障碍；绞窄性梗阻，肠腔通道与血供均受障碍。

肠梗阻的临床表现：

A腹痛为阵发性绞痛，腹壁能见到肠型和需动波，听诊时有气过水声或金属音

B呕吐、开始时呕出物为食物，而后根据梗阻部位不同，可有不同性质的呕出物，高位梗阻有未消化食物、胃液、胆汁，低位梗阴为粪样呕吐物。

C腹胀。低位梗阻较明显，腹腔部膨隆叩及鼓音。

D停止排便排气，若为低位梗阻则停止排便、排气。

肠梗阻症状轻而没有腹膜炎时，可予胃肠减压等保守治疗，如反复发作，症状明显，尤以并发腹膜炎时需及时手术治疗。

肠瘘

各种致伤原因引起肠壁上有异常空孔，使肠内容物外溢者称之。肠瘘分内瘘与外瘘，内瘘为肠壁穿孔与腹内其它脏器相通而不通向腹外；外瘘为肠壁穿孔通向腹外，有肠液、粪汁流出。肠瘘根据部位又分高位瘘与低位瘘。瘘口在十二指肠及空肠上段100cm内为高位瘘，距空肠100cm以下者均为低位瘘。本节重点介绍高位肠瘘，因高位肠瘘治疗护理不当，对生命威胁较大，应引起重视。临床表现为一旦瘘口形成，每天可从瘘口流出大量胃肠液、胆汁、胰液，这些消化液有强列的刺激性和腐蚀作用，所侵及的组织，会出现不同程度的糜烂，瘘口周围的皮肤腐蚀更甚。病人软弱无力，出现消瘦。体温随着炎症扩展而上升，可出现持续高热。很快出现水与电解质的失衡，有脱水、酸中毒、低钾等症状。治疗应首先采取腹腔吸引，瘘口保持清洁干燥，加强全身性支持治疗，待适当时期再次手术，切除瘘口，恢复政党肠液通道。

八、护理功能

机械性消化

是指消化道的运动，对食物机械性的磨碎与消化液混合推进食物前进；后者是指消化液中的消化酶对食物的化学性分解。胃液中胃蛋白酶能消化分解蛋白质；粘液有保护胃粘膜的作用；胃酸能使蛋白质变性，有利於蛋白质的消化，胃酸进入小肠后，能促进胰液、胆汁和肠液的分泌、有利於食物在小肠内的消化。

小肠的消化液主要有胰液、胆汁和小肠液。胰液中含有淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶、麦芽酶和胰肽酶等多种消化酶。胆汁虽然没有消化酶，但其胆盐对脂肪的消化吸收是重要的。小肠液中含有多种消化酶，如淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶、脂肪酶等。可分解消化糖、脂肪、蛋白质等。胃肠道功能是否正常，可直接影响食物中各类营养成分的消化与吸收。不良的饮食习惯会影响胃肠功能而产生各种疾病。

化学性消化

具有促进消化的食物：

1、大麦及大麦芽含有维生素A、B、E和淀粉酶、麦芽糖、葡萄糖、转化糖酶、尿囊素、蛋白质分解酶、脂肪和矿物质等。大麦中的尿囊素可促进胃肠道溃疡的愈合。

2、酸牛奶酸牛奶除含有牛奶的全部营养素外，突出的特点是含有丰富的乳酸，能将奶中的乳糖分解为乳酸。对於胃肠道缺乏乳酸酶或喝鲜牛奶容易腹泻的病人，可改喝酸奶。乳酸能抑制体内霉菌的生长，可预防使用抗菌素类药物所导致的菌群失调。乳酸还可以防止腐败菌分解蛋白质产生的毒物堆积，因而有防癌作用，酸奶有轻泻作用，可防止老年人便秘。

3、牛奶牛奶对胃液的分泌是弱刺激物，具有弱碱性反应，能与胃酸结合，中和胃酸，防止胃酸对溃疡面的刺激。

4、苹果既能止泻，又能通便。其中含有鞣酸、有机碱等酸类物质具有收敛作用，所含果胶可吸收毒素。对单纯性的轻度腹泻，单吃苹果可止泻。苹果中含纤维素可刺激肠蠕动，加速排便，故又有通便作用。

5、西红柿含有丰富的有机酸如苹果酸、柠檬酸、甲酸可保护维生素C，使之在加工烹饪过程不被破坏，增加维生素的利用率。西红柿中还含有一种特殊成分——番茄素，有助於消化、利尿，能协助胃液消化脂肪，番茄素还能抑制细菌和真菌的生长，可治疗口角炎。

6、橘皮对消化的促进作用主要是其含有挥发油对消化道有刺激作用，可增加胃液的分泌，促进胃肠蠕动。

7、鸡肫皮又称鸡内金，为鸡肫的内壁。鸡肫含有胃激素和消化酶，可增加胃液和胃酸的分泌量，促进胃蠕动。胃激素遇高热易受破坏，故以生食为佳。

8、番木瓜未成熟的番木瓜含有两种酶类，一种叫番木瓜蛋白酶类，一种叫番木瓜蛋白酶，可分解脂肪为脂肪酸，可促进食物的消化和吸收。

9、白菜含有大量的粗纤维，可促进肠胃道蠕动，帮助消化，防止大便乾结。