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第二十一章 结肠炎的成因及预防（第2页）

6。如有并发症则有相应表现。

缺血性结肠炎的症状表现

结肠缺血通常表现为突发性的腹部疼痛，多为绞痛或中等程度疼痛，疼痛部位随疾病累及部位可有不同，以左下腹部疼痛较多见。多伴有排便急迫感，24小时内出现鲜红或酱色血便。少数结肠缺血病人以出血、休克为临床主要表现形式。

结肠炎的中医临床表现

①轻度型：最多见、起病慢、症状轻、轻度腹泻，每天少于4次，并与便秘交替，便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状，病变多局限在直肠和乙状结肠，血况正常。

②中度型：介于轻度与重度之间，腹泻每天多于4次，并有轻度全身症状。

③重度型：有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现腹泻每天多于6次，血便或粘液脓血便。

④暴发型：少见。

五、结肠炎的并发症

1、慢性结肠炎的并发症

1。便秘：得了慢性结肠炎患者经常大便不顺，大便困难；

2。腹泻：常反复发作，多因饮食不当，情绪激动，过度疲劳诱发。

3。腹痛：腹痛为钝痛或陆法性绞痛，常在排便时伴法下腹部疼痛，多在排便后减轻，一般疼痛不重。

4。黏液血便：大便有血，脓，黏液，严重者可见鲜红色大量血或血凝块。

5。急性发作：可有发热，纳差，呕逆，腹胀电解质紊乱等症状，重者出现消瘦，水肿。

2、结肠炎的并发症

便秘：便秘的主要症状，大便次数少，通常7天内排便少于2或3次，甚至10多天还没便意。大便量少，便干硬，排出困难，排便时还伴腹部不适或腹痛，但能在排便后缓解。

腹泻：腹泻是本病的主要症状，一般每日数次，急性期每日可达10多次，大便有血，脓，黏液伴有里急后重。常反复发作，多因饮食不当，情绪激动，过度疲劳诱发。

腹痛：腹痛为钝痛或陆法性绞痛，常在排便时伴法下腹部疼痛，多在排便后减轻，一般疼痛不重。

黏液血便：大便有血，脓，黏液，严重者可见鲜红色大量血或血凝块。

急性发作：可有发热，纳差，呕逆，腹胀电解质紊乱等症状，重者出现消瘦，贫血，水肿，营养不良。

1、直肠息肉癌：直肠息肉多数没有症状，大多数患者是在常规的结肠镜检查时发现的，大多数息肉见于40岁以上成人，尤其是成年男性。直肠息肉是指直肠黏膜上的隆起性病变，直肠息肉质地一般较软。

2、直肠癌：直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，直肠是大肠癌好发的部位，占大肠癌的70%。由肠炎反复发作，肠黏膜破坏，溃疡修复增生，肉芽组织形成过程中发生癌变的。

3、肠道狭窄及梗阻容变癌：直肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直肠壶腹部较宽阔，估计1-2年才引起狭窄梗阻，大便形态变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀及疼痛，由于粪便堆积，在梗阻上段乙状结肠部位。有时在左下腹部可扪及条索状肿块，引起肝肿大，黄疸，腹水等症状。全身病状可有贫血等恶病质现象，有时还可出现急性肠梗阻，下消化道大出血及穿孔。

六、病理

结肠炎的病因

一、自身免疫反应：多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病（如自身免疫性溶血性贫血）者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体，所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。另外，某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，损伤结肠粘膜，并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，提示怀疑结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。

二、感染：本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病（如细菌性痢疾）相似，因而有些人认为感染是本病的病因。在细菌、真菌和病毒等多种因素中，目前的研究表明病毒的可能性较大。

三、遗传：本病的血缘家庭发病率较高，据欧美文献统计，溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中，约15-30%的人发病。此外双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，提示本病的发生可能与遗传因素有关。

四、神经精神因素：有人认为精神因素在发病中起一定作用，患者多有某些性格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类，心身疾病强调心理因素在疾病的发生或病程中起重要作用，有人将7种疾病列为心身疾病，即：哮喘，类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎、原发性高血压，神经性皮炎、甲状腺功能亢进和十二指肠溃疡。目前可能有更多疾病被列为心身疾病。

结肠炎容易反复发作的原因

第一、患者麻痹大意，许多结肠炎患者在发病初期没有充分认识结肠炎的危害，以为结肠炎可不治而愈，没有及时治疗，造成病情逐渐加重，病情复杂程度大大增加，造成病情治疗难度随之增加；

第二、误诊、误治，结肠炎可分为溃疡性结肠炎、寄生虫性结肠炎、细菌性结肠炎、结核性结肠炎、放射性结肠炎等许多种类，在一般小诊所由于检查设备的缺乏极易造成误诊，当然也就不能对症治疗，结果错误的治疗不仅耽误病情，还容易诱发其他肛肠病；

第三、轻信偏方、盲目治疗，许多患者由于各种各样原因，不去正规肛肠医院进行治疗，轻信偏方，盲目服用药物，其结果只能是越治越重，还经常掩盖真实病情的发展；

第四、治疗浅尝辄止，部分患者虽然接受了正规治疗，但是却不能坚持下来，病情稍一缓解就擅自停止用药，结果造成病情反复发作，以至于越来越重，还导致疾病对药物的敏感性下降，耐药性增强，治疗难度加大。

慢性结肠炎的病因

1、过敏因素：过敏性病变，受个体差异影响。主要是肠道性过敏，也时有累及皮肤。过敏性反应，是受致敏物质刺激，自身免疫引起反应，释放出自卫物质而激发大量免疫细胞凝聚、均结集在消化道粘膜表面，从而引起粘膜表面水肿充血及渗液等炎症发生。过敏性反应是随着人类生活、饮食习惯的改变，个体的差异，是消化过敏的主要因素。

2、感染因素：感染，在结肠炎病因中是主要病因之一。虽然在粪便中未能检致病菌、病毒或真菌。每当发病时，使用抗生素则有不同程度控病情和治疗效果，这说明抗生素具有抑制大肠杆菌及其它致病菌，可减低临床症状，一般认为都与感染有关。

3、自身免疫：随着社会发展，医学的进步，免疫学的快速成长，有很多不明病因的都以探明。目前，免疫疾的发病率高，治疗困难，已引起重视。因此，慢性结肠炎在常规治疗是下难以治愈的。

七、分类