奇点小说

第一章 胃的基础知识（第1页）

第一章胃的基础知识

一、胃部的简单介绍

胃位于膈下，上接食道，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门。胃又称胃脘（guǎn管，又读wǎn碗），“脘”的古音同“管”，义亦相通。故胃之上为食管，胃之下为肠管，胃居二者之间名为胃管（脘）。其分上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门；胃的中部称中脘，即胃体部分；胃的下部称下脘，包括幽门。《中国医学大辞典胃》按：“胃，汇也，水谷汇聚之所也，为人体内消化器，形如囊，左大右小，横卧于膈膜下，上端为贲门，接于食道，下端为幽门，连于小肠。”

部位

胃在人体的胸骨剑突的下方，肚脐的上部，略偏左。

胃位于腹腔上部，上连食道，下通小肠。胃腔又称胃脘，分为上、中、下三部：胃的上部为上脘，包括贲门；胃的下部是下脘，包括幽门；上下脘之间的部分是中脘。贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食食物出入胃腑的通道。胃的主要生理机能是主受纳和腐熟水谷，生理特性是主通降、喜润恶燥。

二、形态

胃的形态、大小、位置因人而异，主要由肌张力和体型决定。在站立位时用硫酸钡等造影剂充填胃并作X线观察，则胃可分为四型。

角型胃

位置较高，胃底和胃体几乎成横位，整个胃上宽下窄，胃角钝，呈牛角型，多见于超力型体质矮胖者。

钩型胃

胃底和胃体斜向右下或垂直，幽门部转向右上方，形似钩，角切迹明显，胃下极达髂嵴水平。多见于正力型体质者。

瀑布型胃

胃底呈囊袋状，向后倾倒，胃泡大，亦多见于正常人。

长型胃

胃呈垂直位，全胃几乎位于腹腔左侧，只有幽门位于右侧，胃下缘可在髂嵴连线水平以下，甚至进入盆腔，上窄下宽。多见于无力型体质瘦长及衰弱者。

胃的形态、位置、大小不仅因人而异，而且随全体位和胃的充盈程度而变化。卧位时，较高；站立时，位置较低；在胃过度充盈时，可达脐平面以下。

作用

胃主要用于将大块食物研磨成小块（又称物理消化），并将食物中的大分子降解成较小的分子（又称化学消化），以便于进一步被吸收。主要吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。

胃腺的泌酸细胞会在消化过程中分泌出胃酸（氢氯酸HClpH=2），而主细胞会分泌蛋白酶（胃蛋白酶）、凝乳酶等酶。胃壁会分泌黏液层，而防止由胃腺所分泌的蛋白酶及胃酸的消化。胃酸-用于杀死附在食物表面的细菌。蛋白酶-用于将蛋白质转为肽（peptides）。

在中医学中，胃是六腑的一员，和五脏中的脾为表里。

机理

胃是腹腔中容纳食物的器官。其外形屈曲，上连食道，下通小肠。主受纳腐熟水谷，为水谷精微之仓、气血之海，胃以通降为顺，与脾相表里，脾胃常合称为后天之本。胃与脾同居中土，但胃为燥土属阳，脾为湿土属阴。

结构

观察标本胃底切片（H。E染色）

肉眼观察粘膜染紫蓝色，向外依次为浅红色的粘膜下层，红色的肌层和染色浅的外膜。

低倍观察胃壁由内向外分为4层。

（1）粘膜:由内向外分为三层。

①上皮:为单层柱状上皮。上皮往下凹陷形成胃小凹。柱状细胞的核位居基底部，顶部胞质充满粘原颗粒呈浅染的透明区，细胞间分界清楚。上皮深面的结缔组织中常见与柱状细胞结构相同的管状结构，系附近胃小凹的断面。

②固有层:为结缔组织，含血管，淋巴组织，散在的平滑肌细胞和大量的胃底腺。胃底腺位于胃小凹和粘膜肌之间，是单管状腺，腺腔小，不易看见，主要由壁细胞和主细胞组成。

③粘膜肌层:薄，由内环外纵2层平滑肌组成。

（2）粘膜下层:系疏松结缔组织，含较大的血管，淋巴管及粘膜下神经丛，粘膜下神经丛由数个神经细胞和无髓神经纤维组成。能见否（3）肌层:较厚，由内斜行，中环形，外纵行的平滑肌组成。

（4）外膜:系浆膜，由疏松结缔组织和外表面的间皮构成。高倍观察:胃底腺由5种腺细胞组成，重点观察壁细胞和主细胞。

（1）壁细胞:在胃底腺的颈部和体部较多，细胞较大，呈圆形或三角形，细胞核圆形，常有双核，居细胞中央。胞质染红色。

（2）主细胞:数量多，在胃底腺的体部和底部较多。细胞呈柱状。细胞核圆形，位于基底部。胞质染蓝色，细胞顶部的小空泡系酶原颗粒被溶解所致。

（3）颈粘液细胞:数量少，位于颈部。细胞呈柱状或杯状。细胞核扁圆形或三角形，位于基底部。胞质充满粘原颗粒。

（4）内分泌细胞和干细胞在H。E染色的标本上不易区分。