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第十六章 胃癌的成因及预防（第7页）

绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于**（子宫）直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。

1、术后禁食，待肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后在术后五天少量饮水，每次4～5汤匙，2小时一次。

2、若术后恢复正常，术后两周后可进食低脂半流质饮食，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少。

3、患者饮食以自我感觉无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。

4、术后2～3周时，有部分病人可能进甜食（如牛奶加糖等）后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，若想要进甜食，应当同时适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。

5、患者出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。

6、胃癌手术后要按医嘱用药，防止发生贫血。

十一、精神调理

所谓“三忌一勤”的自我养生方法，也是病情好转稳定的重要原因。

一忌丧志，即对疾病要充满信心，不要乱投医乱服药，在饮食上不必过多忌嘴，只要想吃，吃后无不适，都可让其适量地吃，让患者把自己当正常人看待，解除精神上的抑郁，过多的忌嘴，会造成精神上的负担。

二忌疲劳。

三忌烦恼，过度的疲劳和烦恼是刺激与诱发癌症复发与转移的重要原因，疲劳使正气受损，烦恼使气血不畅，都将影响机体的抵抗力。勤就医，即任何局部的不适与障碍，久而会影响整体的改变，

因此，即使与癌症部位无关的症状，也应尽早就医，及时消除病痛，不要拖延或硬挺。这几点养生之道不仅对肿瘤患者，也同样适用于其他慢性病者。自我保健与养生，也是康复见效的重要保证。

康复秘诀

胃癌是我国发病率高，危害极大的恶性肿瘤之一。对于每一位胃癌病人来讲，只有不断巩固治疗成果，防止复发和转移，达到痊愈，才算恢复了健康，这一过程就是康复。

如果说治疗胃癌的大部分任务归于医院，那么康复正好相反，完成康复主要依靠患者本人。当然，家庭、社会、医院对促进康复也有着重要作用。以下几点，供胃癌患者康复时借鉴。

（1）树立活下去的信心和决心：癌症的确使人从精神到身体受到全面打击。然而，一个人本身就是在同各种事物的抗争中生存，目的是为了活下去。对待疾病也是这样。临床经验证明，同样的医疗条件，一些病人敢于树立起战胜疾病的必胜信心，有着与疾病作斗争的坚强意志，往往要比那些被癌症所吓倒的病人治疗效果好得多。同样的道理，康复活动也要充满信心，增强斗志，只有这样，才能完成康复。一个健康人如果失去生活的信心也会夭折，患了癌症就需要有比普通人更强烈的活下去的愿望。

（3）坚持后续治疗：Ⅱ、Ⅲ期胃癌病人有必要继续化疗和中药治疗，坚持治疗是防止复发的主要措施之一。

（4）加强营养，饮食抗癌：古人云：“病从口入”。实践证明，饮食可以“致癌”，也可以“治癌”。因此胃癌病人要保证充足的营养，多进抗癌饮食。比如多吃大蒜，食用含维生素A、C丰富的食物。

（5）增强体质锻炼：选择合适的体育锻炼，多吸新鲜空气，练气功等有助于康复。

十二、X线检查

胃癌的X线检查：

①胃钡餐造影法：利用硫酸钡与胃壁对比产生阴影进行诊断，胃钡剂造影胃癌的X线征象主要有龛影、充盈缺损、黏膜皱襞的改变、蠕动异常及梗阻性改变等。这种古老的传统胃检查法，现已渐为胃双重对比造影所取代。

②胃双重造影法：胃双重造影剂是以低稠度高浓度的硫酸钡和气体（空气或CO2）两种不同性质的造影剂同时注入胃内进行透视摄片的一种检查法。

①早期胃癌的X线表现：

Ⅰ型（隆起型）：胃内充盈缺损，隆起高度大于5mm，直径多大于2cm。

Ⅱa型（浅表隆起型）：隆起高度不超过5mm，局部胃小区消失或融合破坏。

Ⅱb型（浅表平坦型）：病变平坦浅表，胃小区消失，融合或破坏，呈不规则斑点改变。

Ⅱc型（浅表凹陷型）：浅表凹陷不超过5mm的充盈斑，边缘不规则。

Ⅲ型（凹陷型）：形成深度大于5mm的龛影，周围黏膜中断。早期胃癌虽有以上特点但有时与小的消化性溃疡、胃糜烂、非典型增生等不易区别，故胃镜做进一步检查还是需要的。

②进展期胃癌的X线表现：分为4型。BorrmannⅠ型（蕈伞型）：限局性充盈缺损，直径多在3cm以上，外形不整，表面凹凸不平，基底宽，与正常胃壁境界清楚。BormannⅡ型（非浸润溃疡型）：正位为外形不规则龛影，周围有比较完整的环堤，外缘竖起，与正常胃壁境界清楚，局部蠕动消失，侧位缘呈典型的半月征（menis）。BorrmannⅢ型（浸润溃疡型）：溃疡大，外形不规则，环堤宽窄不规则，外缘呈斜坡状隆起，境界不清，邻近胃壁僵硬，部分环堤消失破坏。BorrmannⅣ型（弥漫浸润型）：胃腔限局或全胃缩小变形，胃壁僵硬，不能扩展，病变境界不清，胃腔内不见明显隆起或凹陷，黏膜面有小溃疡，结节与黏膜皱襞平坦或增粗硬化变形。

③其他胃恶性肿瘤的X线诊断：

A、恶性淋巴瘤一般范围较大，胃黏膜明显增粗不规则，有时有龛影，龛影边缘黏膜中断、破坏。

十三、传染

胃癌不会像其他病菌一样，从一个人传染到另一个人，即使发生性关系，也不会通过性途径传染给另一人。原因很简单，癌症不是传染病，它不能把致癌基因通过什么途径传入到他人体内从而引发癌症。即使把癌细胞植入到其他人体内，它也无法存活。因为对自己而言，他人的癌细胞就是一种异物，机体可以通过强大的免疫排异能力，将他人的癌细胞杀死。因此可以绝对的讲，胃癌不会传染最简单的道理是肿瘤不是传染病，它不能把致癌基因通过什么途径进入他人身体内而引发肿瘤，即使把肿瘤细胞移植在他人体内也是难以成活的，因为存在着排异反应。有的人可能会问，为什么有的家庭会发生一名以上的肿瘤患者这种家族中肿瘤发生的相对聚集性并非传染所致，主要与遗传及共同的致癌因素有关。所谓传染，简单地说，就是某种疾病从一个人身上通过某种途径传播到另一个人身上。传染必须具备三个条件：传染源、传播途径及易感人群，三者缺一不可。临床资料证明，癌症病人本身并不是传染源。专家做过这样的实验，从癌症病人身上取下的癌组织直接种植在另一个人身上，并不能成活生长。尽管目前认为某些癌症的发生与某些病毒有关，如：子宫颈癌、鼻咽癌、白血病，但至今还不能证实感染上某些病毒就一定地得某种癌症的说法。