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第七章 心肌炎的发病原理和预防（第6页）

饮食调摄

心肌炎病人饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉**收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。食疗上可服用**粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。

忌烟酒：烟和酒都是对心脏有害无益的东西，应尽量避免。

多吃新鲜蔬菜和：多吃新鲜、蔬菜及高热量、高蛋白的等。

宜清淡：不宜吃过咸和油腻辛辣的，以免加重心脏的负担。

心肌炎病人七忌

一、忌急剧减肥

闪电式的饥饿减肥法，会使体重过快下降，致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少，造成心肌组织的衰退，诱发心力衰退。

二、忌饱食

三餐进食过饱，胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞。

三、忌频繁起夜

心肌炎病人半夜起夜有危险。

四、忌拒绝脂

如果心肌炎病人每周食用两次鱼肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纤维素较高食物的病人还低30%。故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品，有助于心脏康复。

菜籽油中含有40%的芥酸、心肌炎病人食后会使血管壁增厚，心脏脂肪堆积，加重病情。

六、忌晨跑

日本运动医学专家发现，清晨慢跑对心脏可造成不适当压力，故应采取散步、练气等方式。

七、忌饮酒

包括含有酒精的饮料，有引起心肌梗塞的危险。

八、心肌炎常见疑问解答

（一）出现心律失常一定是心肌炎吗？

有些青年人经常因工作紧张、疲劳、惊吓后出现胸闷、气急及心跳快、心慌等症状。检查心电图有心律失常。而常常认为患了心肌炎，其实并不一定是心肌炎所致。以上症状出现的心律失常大多数为功能性，即心脏神经功能调节失调所致。因此多见于精神刺激，大脑过度紧张的人，由于植物神经功能失调大脑皮层的兴奋和抑制过程发生障碍，影响心血管的正常功能，造成心律失常。

因此，发生上述情况，首先，不要紧张，放下思想包袱，听轻松音乐，调节自我情绪并在医生的指导下检查治疗，排除其它疾病，用中药调理或短期应用镇静安神药物即可以得到较好的疗效。

除了上述的原因外，少数青年人的心律失常是由感染后引起的心肌炎或先天性心脏病及与遗传有关的心脏病造成的。

（二）病毒性心肌炎出现发热应注意的注意事项

小儿心肌炎可由多种因素致病，如病毒感染、细菌感染，又如风湿性心肌炎，其它如奎尼丁、吐根素、低钾血症、高钾血症等等均可引起心肌炎，而病毒性心肌炎是小儿临床较常见的一种，其发病前及病程中均可伴见发热，那么发热与本病存在着怎样的关系，出现发热时应注意些什么呢?

因为病毒性心肌炎是由病毒感染所引发，所以本病在病前1月常有病毒感染史，小儿可表现为发热，伴见咽痛、肌痛、腹痛、皮疹等。所以对平时小儿发热不能掉以轻心，对较严重的病毒感染应注意心脏体征，必要时加用保护心肌药物。

在病毒性心肌炎的发病过程中，由于患儿体质较差，防御能力不佳，而易并发感染引起发热。此时应积极控制感染，选用有效抗生素及保护心肌药物，如大量维生素C等，同时应嘱患儿卧床休息，减轻心脏负担，以利疾病的康复。

（三）心肌炎的具体危害

大多数患者经过适当治疗后痊愈不遗留任何症状或体征。

极少数患者在急性期因严重心率失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定，但有一定程度的心脏扩大、心动能减退心律失常或心电图变化，此种情况历久不变，大致为急性期后心肌疤痕形成成为后遗症。

还有部分患者由于急性期后炎症持续，转为慢性心肌炎逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定一般可以6个月以内为急性期，6月至1年为恢复期，1年以上为慢性期急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分，据当前认识与已有证据，有一部分心肌病是由心肌炎演变而来。

心肌炎患者的预后取决于其所患心肌炎的类型和心肌损害的部位、范围、程度，以及原来的心脏机能状态、有无并发症、治疗是否及时等多种因素。一般而言，绝大多数病毒性心肌炎患者预后良好，多在数周至数月内完全恢复，可治愈，仅有极少数患者遗留所谓的“后遗症”，表现为心电图异常，其中大部分为早搏，个别患者可发展为扩张型心肌病，甚至导致猝死。风湿性心肌炎患者较病毒性心肌炎患者容易发生心力衰竭，甚至急性肺水肿。特发性心肌炎患者预后较差，可于数周内死于进行性心力衰竭。心肌受损部位局限；范围小、程度轻的患者预后好，反之则差。另外，是否及时休息治疗对于心肌炎患者的预后也有较大影响，若患者未得到及早的休息及治疗，一方面可使心肌炎病情进一步恶化，另一方面也导致各种并发症的出现，使得以后的治疗产生困难，不利于疾病的恢复。

（五）心肌炎患者如何用药

心肌炎患者首先要对心肌炎这个病有充分的了解，解除思想包袱，认识到只要配合医生的治疗，就一定能战胜疾病，尽早地恢复正常的生活和工作。这就要求患者在得知自己患上心肌炎后要做到以下几个方面：

心肌炎治疗：

肥厚化瘀汤治疗心肌炎治疗，组方，肥厚化瘀汤由23味中药合成，。麦冬，制一又，五味子，炒枳实，制牟大，北沙参，茯苓，川芎，甲珠，赤芍，丝瓜络，小麦，枣仁，柏子仁，五灵脂，三七，蒲黄，藏红花，水蛭，胆星，远志，琥珀，朱砂。方中甲珠疏畅经络，透达关窍；三七散瘀止血、消肿定痛；水蛭破血、逐瘀、通经；以上三味中药为本方君药；麦冬养阴生津，润肺清心；制一又促细胞分裂作用；五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心；炒枳实化痰散痞，破气消积；制牟大活血通经、祛瘀止痛；北沙参养阴清肺，益胃生津；以上六味中药为本方臣药；茯苓利水渗湿，健脾宁心；川芎活血行气，祛风止痛，用于安抚神经；赤芍清热凉血，散瘀止痛；丝瓜络通经活络，解毒消肿；小麦养心安神，除烦；枣仁养心，安神，敛汗；柏子仁养心安神，润肠通便；五灵脂活血散瘀；蒲黄止血，化瘀，通淋；藏红花活血、祛瘀、止痛；胆星清火化痰，镇惊定痼；远志安神益智，祛痰，消肿；以上十二味药为本方佐药；琥珀镇静，利尿，活血；朱砂重镇，清心，安神；以上两味药为本方使药。