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第六章血液的主要疾病白血病（第5页）

在我们的临床中经常遇到有些患者在取得完全缓解后，就自以为万事大吉了，不再按医嘱治疗。不再按时服药、复查，与医生的联系减少，等到复发之时往往悔之晚矣。

身心劳累

患者患病後经济支出巨大，家庭负担沉重，因此，在病情稳定后便急于劳动，以望减轻家庭的压力。但此时患者处於初步恢复期，体质尚未完全恢复，一旦劳累，身心疲惫，则正气下降，抗病能力减弱，病邪会乘虚而入，卷土重来。

感冒频发

感冒是导致白血病复发的最常见因素，因此，在日常生活中一定注意预防。注意天气变化，及时增减衣物，避免雨淋。

心情不畅

生气和郁闷都会使气血在体内运行失常，流通不畅，造成脏腑功能紊乱，病情复发。

饮食无度

有些患者在饮食方面无所顾忌，认为能吃能喝对康复更有利。因此，大鱼大肉，暴饮暴食，出现脾胃功能负担过重。

起居不规律

养生之道在于“早睡早起、起居有常”，就是宣导人们生活要有规律，这样才有利于健康。当今社会，花花世界，灯红酒绿，夜生活丰富多彩，许多青年患者沉溺其中，忘记休息，起居没有规律。

舒适过度

有些缓解后的患者为了保养好身体，便很少出门，活动减少。其实，除药物外，适当运动对于免疫功能的恢复有明显的促进作用，也是预防复发走向康复的重要措施。

除上述因素外，还有其他一些尚不明确的因素。因此，白血病的康复是与多方面因素有关的。药物治疗的重要性是毋庸置疑的，但是，护理工作也至关重要。应做到医生、患者、家庭三方齐心协力，密切配合，为康复奠定良好的基础。

八、预防

儿童预防

儿童是白血病的高发人群，其原因，除了儿童的免疫功能比较弱外，室内装饰材料散发的有害气体、用药不当、食物中防腐剂超标、蔬菜上残存的大量农药、鱼禽肉蛋中的药物都是不能忽略的因素。

向家长们提出如下忠告：让儿童在空气清新时多做户外活动，以增强免疫能力；平时在饮食方面要做到饮食搭配合理，防止酸性体质的出现危害儿童的健康；减少儿童在污染环境里的活动时间；儿童生病时，不应擅自滥用药，儿童少吃加工小食品，蔬菜瓜果要清洗干净后再食用，能去皮的尽量去皮后食用。家长如发现孩子有贫血、浑身无力、脸煞白、不明原因的发热、出血等症状，要立即带孩子到医院的血液专科进行检查。

预防白血病

一、多吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品，如：新鲜蔬菜、五谷杂粮等；

二、减少与苯的接触，慢性苯中毒主要损害人体的造血系统，引起白细胞、血小板数量减少诱发白血病，一些从事以苯为化工原料生产的工人应加强劳动保护，装修时应选择对人体无害的装修材料；

三、不可滥用药物，使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎，切勿长期使用；

四、尽量避开射线辐射，从事放射线工作的人员要做好个人防护，婴幼儿及孕妇应避免接触过多发射线。

孕妇补叶酸和铁可降低婴幼儿患白血病的发病率

英国医学杂志《刺血针》刊登文章说，如果妇女怀孕期间能够多补充一些富含叶酸和铁的食品，孩子在孩童时期患白血病的危险就会大大降低。

设在澳大利亚珀斯市的西澳大利亚癌症基金会科学家朱迪斯汤姆森在文章中说，他们在一项旨在确定诱发癌症因素的实验中发现，怀孕期间补充叶酸和铁的妇女所生幼儿患急性淋巴细胞白血病的几率要比平均概率低60%，即便是仅仅补充铁元素的妇女其新生儿患此病的概率也要低于平均水平25%。

“非高危白血病儿”别做移植骨髓。

类白血病反应的预防常识

类白血病反应要注意与急、慢性白血病鉴别，一般情况下，此反应主要表现在外周血象，而骨髓细胞畸形不显著；某种情况下，血象酷似慢性粒细胞白血病，甚至骨髓也出现相当数量的幼稚细胞，常易误诊为白血病。因此，要详细询问病史，细致的查体。做骨髓象检查及外周血中粒细胞细胞碱性磷酸酶积分相鉴别，治疗主要是除去病因、治疗其原发病。因此，要积极找出原发病，不要轻信江湖医生，以免受骗，造成不必要的钱财浪费及精神负担。

治疗原则：1。对原发病治疗。2。加强对症，支持治疗。

用药原则：因原发病不同每个病人具体用药不尽相同。根据原发病因，选择相应药物治疗。

辅助检查：1。血象：红细胞、血红蛋白可正常（除外急性溶血、大量失血及白血病），血小板计数正常。白细胞数明显增高25×109L，最高可达200×109L，根据对机体刺激因素不同而有不同类型的类白血病反应，可呈粒细胞、单核细胞、淋巴细胞或嗜酸粒细胞比例增高。分类可见幼稚细胞，中性粒细胞胞浆中常出现中毒性颗粒和空泡。2。骨髓象：增生活跃或明显活跃，原始细胞多无明显增高，且无白血病的细胞形态学异常。红系、巨核细胞系正常。3。细胞化学染色：中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。4。遗传学检查：无Ph1染色体。

九、有关白血病的小问题

（一）白血病会不会遗传

早在100多年前，已提出在人类白血病在发病中遗传因素可能起着一定作用。经研究证实，遗传因素、染色体以及基因异常之间具有密切联系。某些白血病的发生与遗传因素有关，证据如下：

（1）在单合子双生“同卵双生”中，一人患白血病，另一人患白血病的机会约为20%～25%，比双合子孪生（双卵双生）者高12倍，其白血病类型主要是急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病。