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第二十一章 洗牙的技巧（第1页）

第二十一章洗牙的技巧

一、洗牙前的注意事项

医生用器械除去附着在牙齿上的牙石和菌斑，这种方法叫做洁治，俗称洁牙、洗牙。洗牙与牙齿脱色不同，洗牙并不能使牙齿本身变白，而是维护牙周健康的一种保健治疗措施。但洗牙后，由于除掉了牙齿上的污垢，看起来牙齿清洁干净，口腔感觉也会轻松舒适。

洗牙要小心的七个注意洗牙注意事项

1、洗牙的过程通常会有点酸痛，如果发炎情形厉害或牙结石很多、很久未洗的人可能会流点血。洗牙后的流血情形一般会在一两天内慢慢消失，如能维持良好口腔卫生，洗牙前的刷牙流血现象多半可在一周左右自动不见。如果局部地方仍会流血，则得请牙医小心检查是否已有牙周病或牙龈深部尚有残余的牙结石存在。

2、洗牙后的牙齿对冷热会有点敏感而感到酸痛，这暂时的症状及原来刷牙容易流血的情形通常在一周左右会消失。若酸痛症状一直存在可考虑市面上的抗敏感牙膏，使用一个月左右多会改善。

3、患有出血性疾病的人群，如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的二型糖尿病患者等，应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。

4、患有急性传染病的人群，如急性肝炎活动期、结核病患者等，这类人应该等到疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。一方面是因为他们的病情，再者也是为了避免传染他人。

5、口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者，应该待急性期过后再洗牙，以免炎症通过血液传播、扩散。

6、患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不宜接受常规洗牙，以免肿瘤扩散。

7、患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等患者，不宜接受常规洗牙治疗。

另外，还有一点需要注意的是，洗牙是一种专业性很强的技术工作，在口腔医院里医务人员采用手动器械洗牙，需三个小时左右，就是采用超声波洁牙机洗牙，也需一个小时左右。

二、牙齿的构成

从外部形态上观察，每个牙齿都分为牙冠、牙根两部分，冠与根的交接处称为颈。

（1）牙冠

是牙齿显露在口腔的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。前牙的牙冠有唇面、舌面、近中面和远中面，后牙的牙冠有颊面、舌面、近中面、远中面和牙合面。两个中切牙之间为中线，靠近中线侧为近中面，，远离中线例为远中面。（图）

（2）牙根

牙根是牙齿固定在牙槽窝内的部分，也是牙齿的支持部分，其形态与数目随着功能而有所不同。功能较弱而单纯的牙齿多为单根；功能较强而复杂的牙齿，牙冠外形也比较复杂。其根多分叉为两个以上，以增强牙在颌骨内的稳固性。每一根的尖端，称为根尖，每个根尖都有通过牙髓血管神经的小孔，称为根尖孔。

（3）牙颈

牙冠与牙根交界处呈一弧形曲线，称为牙颈。

从牙齿的纵剖面可见牙齿的组织结构由三层硬组织和一层软组织组成（图）。

①牙釉质位于牙冠表层的、半透明的乳白色硬组织，是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织，牙釉质中96%为无机物，其余为水和有机物。

②牙本质牙本质是构成牙齿主体的物质，位于牙釉质和牙骨质的内层，不如牙釉质坚硬。其所含矿物质大约是65%～70%，其余是有机物，而且主要是蛋白质和水。

③牙骨质牙骨质是构成牙根表层的钙化组织。其硬度与身体其它骨组织一样。牙骨质含有75%的无机物。23%的有机物和2%的水。

④牙髓位于牙齿内部牙髓腔中的疏松结缔组织，牙髓中含神经纤维、血管、淋巴管、造牙本质细胞和成纤维细胞。

三、洗牙可以预防的疾病

洁牙工作既是预防又是治疗的方法，一般应去医院由专科医生或洁牙员进行。一般应一年清洁一次，牙石分为龈上牙石和龈下牙石两类，龈上牙石一般沉积在龈缘以上的牙冠部分，可以从外面看到，色泽呈浅黄色或黄白色，由于饭菜、吸烟、食物、药物等影响，而使颜色加深。龈

上牙石形成较快，质地也较松，通过洁牙易于除去。

在手术过程中一般不疼痛，出血量也较少，所以不必恐惧。龈下牙石是沉于龈缘之下的牙根面上，不能直接看到，但用牙科探针可以检查到，龈下牙石质地坚硬，附着牢固，常受龈沟内血性分泌物的影响呈黑褐色，必须用另一类特殊的器械进行洁牙才能去除，这是牙周病的一种治疗方法。

洁牙时只要操作正确，是不会损伤牙龈及牙齿的。

四、细说洗牙

人们俗称的“洗牙”医学术语为“洁治”，其方法是用机械或物理方法除掉牙面的细菌、牙石、色素等牙垢。

目的

洗牙的主要目的是为了防治口腔疾病，而不单纯是为了好看。通过洗牙可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况，但单靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步的专业治疗。

由于许些人没有养成良好的口腔卫生习惯，早晚不刷牙或不按正确的方法刷牙，口内的食物残渣与口内的固有菌群会结合在一起，在牙齿表面形成牙菌斑。如果再不及时清洁，牙菌斑就会与人唾液中的钙磷离子结合钙化成牙石，二者是大部分牙痛、口臭、牙龈出血、牙齿松动脱落等的罪魁祸首。对于已经形成的牙菌斑和牙石，刷牙是无能为力的。而牙周洁治（即人们常说得洗牙）最主要的目的就是去除附着在牙齿与牙龈交界处的牙菌斑、牙石和沉积在牙齿表面的色素，以去除局部致病因素，使牙龈的损伤停止发展，恢复到相对健康的状态。洗牙，不但可以维护口腔卫生，还可以去除牙齿表面的污物，使牙齿恢复自然颜色。但有一点需要说明的是，洗牙与漂白不同，它不能去除牙齿内部的色素，不是真正意义上使牙齿变白。

洗牙是一种专业性很强的工作

从业者要经过严格的培训才能胜任。现在市面上一些洁牙诊所甚至美容院，购进一套简单的设备就开展洗牙业务，这些地方虽然价格便宜，但人员、设备和管理等方面不过关，会给患者带来以下问题：第一，只清除了牙齿表面的牙垢，而留下了致病作用最强的深层牙垢，达不到防治口腔疾病的目的。第二，洗牙过程中可能会损坏牙龈，尤其是在清除牙垢后牙根暴露出来了但又未能及时作进一步的专业治疗，这不仅会使患者疼痛难忍，还会加重牙周病的病情。第三，极易造成交叉感染。所以想洗牙的人应该到正规的医院，找经过严格培训的医务人员，以免出现洁牙不成反损牙的后果。

适宜洗牙的人群