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第五章 眼睛的弱视（第5页）

治疗注意事项

1、要有耐心、恒心、信心，不可操之过急。弱视的治疗过程是缓慢的，视力的提高也是循序渐进的，其疗程短则1～2年，长到7～8年。有的家长性子急，很想在几个月内就把弱视矫正。有时一些家长见短期内未见效就不耐烦了，放松了对孩子的指导与引导，听之任之耽误了孩子的治疗。这主要是不了解视功能发育是个缓慢的过程。

2、耐心劝导孩子坚持戴镜。除洗澡或睡觉外，须坚持戴镜，尤其是遮盖健眼时更显重要。引导孩子看近处物体时一定要戴镜，尤其是绘图、写字、做手工等精细动作时。开始戴镜时，小孩可能会不习惯，怕小朋友笑话，会嫌难看，家长要耐心讲道理，多引导、多表扬、多鼓励，不要随意训斥。还可以带孩子一起去选一副满意的镜框，镜腿用松紧带连好，以防眼镜滑脱打碎，要劝说孩子尽量不要打闹，注意保护眼镜。

3、中、重度弱视的儿童，除了戴镜外，还要坚持到医院进行弱视功能训练治疗，此时，家长要鼓励孩子持之以恒，并坚持做到2～6个月到医院检查，检查内容包括视力、眼底、散瞳验光等，及时调整眼镜度数，跟踪治疗。

4、劝导孩子养成良好的饮食习惯，不偏食，不挑食。尤其是在三餐饭前应少吃糖果和零食，以免厌食引起营养不良。引导孩子多吃些粗面杂粮，如玉米粥、小米、麦片等，少吃精粮细粮，多吃新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制多糖类化合物的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。

5、提高家庭烹调技术，不吃煮过头的蛋白质食物，根据营养饮食情况，必要时补充一些维生素（如B1、B2、B12、C、鱼肝油等），和矿物质（如锌、铁、铬、钙等），还可以坚持饮用牛奶，吃些海产品等，以满足患儿机体对微量元素和矿物质的需求。

六、弱视的食疗与方剂

多吃动物性食品，如：动物的肝脏、蛋类、鱼类、奶类、甲壳类、根茎类食品、绿色蔬菜。新鲜水果。

方剂一：熟花生仁粉2汤匙，鸡蛋l个，牛奶1杯，蜂蜜2汤匙。将鸡蛋搅碎，冲入煮沸的牛奶中，加入花生仁粉，待温加蜂蜜食用。每日早餐服用。

方剂二：党参9克，陈皮6克，猪肝30克。将猪肝切成片，再和党参。陈皮一起放人锅内，加入适量的水，煎煮30分钟，吃猪肝，喝汤。每日分二次吃完。

方剂三：绿豆30克，小米60克。慢火煮粥，当早餐吃，吃时加蜂蜜2汤匙。

方剂四：枸杞15克，红枣20克，鸡蛋2枚，加水煮熟，吃蛋喝汤，每天1次。

方剂五：冬虫夏草10克，鸡肉200克，加水炖熟，调味后吃肉喝汤，每天1次。

方剂六：枸杞叶100克，猪肝200克，加水炖熟，调味后食用，每天1次。

方剂七：朱砂5克，鸡肝100克，加水炖熟，调味后食用。

七、与近视的区别

弱视与近视根本不是同一种病。近视眼是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚，看近清楚的眼病，戴镜后矫正视力多可恢复正常，而弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正。戴镜视力也无法矫正到正常的眼病，两种病有本质不同。

弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是视远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制；而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，不可能有双眼单视功能，无立体视，今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作，不仅影响工作前途，而且直接影响到我国人口素质。

八、弱视的危害

弱视是儿童时期最常见的疾病，该病发病率高，占儿童总比例的2--3%。由于儿童时期是视觉的发育关键时期，儿童时期发生的这些眼病对儿童视力发育危害极大，许多眼部疾病如果不能在儿童时期治愈，将造成眼睛的终生残疾。

其他儿童眼病也复杂多样，比如先天性眼部畸形（眼睑畸形四联症、先天性上睑下垂）、先天性白内障、先天性青光眼、各种屈光不正等等，有的严重影响容貌、有的严重影响视力，都必须尽早治疗。

如果很早发现弱视，可以试遮挡健眼，强迫用弱视眼，以刺激其中枢的恢复。当然也需确定有无屈光不正，加以矫正。再经眼肌训练，以恢复其双眼单视，使之有立体感。所有一切检查、治疗都应在眼科医师指导下进行。最重要的是早期发现，早期治疗。

单眼弱视难以发现。单眼弱视患者，除了弱视眼睛之外，他还有另外一只眼睛是健康眼，单眼弱视的情况就比较难被发现。主要原因是心理学原因：先天的单眼弱视患者，最初可能主观上认为人人如此；在生长到适当的年龄时，他会认识到大多数人两只眼睛都有健康的视力，而他本人不是这样，自己存在着先天的缺陷，从而产生了自卑感，在容易被别人识别到这一缺陷的时候，他就刻意掩饰。自幼儿园到小学、中学时期，每年都例行体检，单眼弱视患者掩饰缺陷的高招就是检查弱视眼视力的时候使用健康眼偷看，以至于多年不被发现，体检表上记录的实际上都是健康眼的视力，只有遇到态度特别严谨的医师时，偷看的情形才会被发现，而此时往往已经错过了最佳的治疗时期（6岁以前）。

单眼弱视的孩子中，有的存在斜视，有的不存在斜视。存在斜视的情形是家长发现孩子病情的机会，如果家长抚养孩子足够细心，积极带孩子看医生，事情就能早发现、早解决；如果家长不够细心，或对孩子关心不够，及早发现弱视的机会也就丧失了。

相较于双眼均衡的弱视，单眼弱视的治疗还存在着一种被动：由于双眼的竞争，在治疗过程中除了要选对治疗方法外，还需要抑制健康眼的视力，通常会用到健眼遮盖法。幼儿由于不懂事，在当着家长的时候还能够勉强遮盖，而一旦离开家长的视野，幼儿往往立即把眼罩拉到脸颊侧面。懂事的学生时期，却又有了美观的心理需要，担心被同学讥笑，遮盖也就难以坚持，尤其是少女患者。双眼弱视患者由于不用遮盖法，有时侯治疗效果反而更好，其原因就在于此。

危害程度

近视了，只需配戴近视镜，就可以有效矫正视力，基本不影响学习和工作。但对于弱视，即使配戴眼镜，视力也无法矫正到正常程度，视觉的大部分仍然是黑暗的，因此医学上将弱视定义为“视力残障”，如果不能及时、有效治疗，则会造成终身“视力残障”甚至完全失明。而弱视对于儿童身心的危害，更不容忽视。因为视力低、注意力难以集中，不仅诱发多动症，而且必然影响到孩子学习成绩。斜视、对眼、视力处于半盲状态，孩子小小心灵，必然遭受极大的摧残，这种伤害使孩子变得孤僻、自闭、自卑，祸及孩子一生。弱视是一种眼科疾病，如果不及时治疗，不仅能导致视力永久性低下，还会引起斜视、影响容貌的美观，更重要的是弱视的孩子双眼没有完善的视觉功能，没有精细的立体视觉，随着科技的高速发展，许多工种和职业都需要敏锐的立体视觉，因此弱视的孩子会直接影响以后的高考升学及职业选择。所谓弱视治疗专指对孩子的弱视进行治疗，因为孩子的视功能正处在发育阶段，通过治疗可使视力逐渐提高，年龄越小治疗效果越好，超过12岁再治疗弱视，则视力恢复的难度较大，视功能恢复的程度较低，质量相对较差，甚至不能恢复。

与微量元素缺乏的关系

大量的研究证明，微量元素锌参与儿童眼睛的视黄醇代谢，缺锌时，视黄醇结合血浆蛋白合成速度降低，自肝脏进入血清内的视黄醇减少，造成视网膜可利用的视黄醇量随之下降，直接影响视功能，容易使儿童发生屈光不正、斜眼、弱视眼。如果家庭生活困难，食物单一，造成维生素、微量元素摄入不足，就极易对儿童视功能产生潜在威胁。如果母亲在妊娠期缺乏维生素及微量元素，也会影响胎儿器官系统的正常生长发育，有可能导致儿童视力天生欠佳。

根据最新权威研究表明，弱视和黄斑区视细胞发育滞后有很大的关联性，作为黄斑色素主要成分的叶黄素，在黄斑区视细胞发育中起到非常重要的作用，叶黄素作为黄斑去被发现的唯一类胡萝卜素，能保护黄斑正常发育和免受光损伤、氧化损伤和炎症损伤，如果黄斑区叶黄素含量低于正常值，就会出现弱视等视觉发育障碍，口服体外补充叶黄素，促进黄斑视细胞发育是最新的治疗弱视的办法。

在日常生活中，过于挑食的儿童，如果缺乏某些微量元素会导致近视。如缺钙和铬，就会影响眼球壁的正常生理功能，其韧性和成形性发生改变，使眼球伸展，前后径增大，导致近视和促使近视度的加深。另外，如果长期嗜甜食，使血糖增高，血浆渗透压上升，也会使眼球水晶体和房水渗透压上升，水晶体屈光度增加；同时还会消耗掉大量维生素B1，而维生素B1不足也是造成视力减弱的原因。

所以，儿童在日常饮食中应尽量做到营养全面，不挑食，不偏食。

九、弱视的并发症

小儿弱视往往并不单纯存在，一般有屈光不正和斜视的并发。屈光不正即远视、近视、散光。大多数的小儿弱视并发症为斜视和远视、散光。不过，这类患儿斜视和屈光不正的成份通过镜片或手术最佳矫正后，视力仍然无甚大提高。所以，弱视出现原因就不是屈光的问题，而是功能的问题。可以并发屈光参差、先天性白内障、完全性上睑下垂等。