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第十二章 结核性中耳乳突炎（第1页）

第十二章结核性中耳乳突炎

一、病因

含菌分泌物经咽鼓管进入中耳，偶可因粟粒性肺结核通过血行感染入中耳内。新生儿因饮用消毒不严的牛乳，可感染牛结核杆菌。

二、早期症状

临床表现

在患严重肺结核空洞情况下发现耳内无痛性流水，随后继发感染而变成稠脓，早期很少耳鸣、耳聋。鼓膜表面灰白水肿，紧张部糜烂坏死，呈多发性小穿孔，之后融合成大穿孔，松弛部很少累及，和一般化脓性中耳炎不同。流脓久之听骨坏死。

诊断

有肺结核病史，小儿结核菌试验阳性，耳分泌物可查到结核杆菌。

三、疾病预防

积极治疗结核性疾病，防止结核菌扩散。

四、治疗用药

全身采用抗痨药物治疗，如链霉素、异烟肼、PAS和利福平等。局部应用双氧水清洗耳道后用5%链霉素、0。1%利福平溶液滴平。全身情况未好转之前，不宜进行鼓膜修补。慢性乳突炎并有骨质破坏、耳后瘘管和面瘫者，应及时进行乳突根治术，术腔不宜植皮。

五、检查化验

小儿结核菌试验阳性，耳分泌物可查到结核杆菌。

六、鉴别诊断

此病需与一般化脓性中耳炎相鉴别。本病膜表面灰白水肿，紧张部糜烂坏死，呈多发性小穿孔，之后融合成大穿孔，松弛部很少累及。