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第二十二章 慢性筛窦炎（第1页）

第二十二章慢性筛窦炎

一、病因

粘膜病变有息肉、肥厚和萎缩三种，骨壁病变有下列三种：

1。增生性骨病变因粘膜下层充血刺激，骨壁发生增生性骨炎，使筛房骨壁变硬。

2。萎缩性骨病变因筛房骨壁受息肉和肥厚粘膜长期压迫，供血不足，而导致骨壁变薄或消失。

3。溃疡性骨病变因粘膜发生血栓性小静脉炎，向骨壁扩散，而致筛房骨壁坏死，各筛房可融合成为一个大的空腔，腔内有脓液。若感染严重，可发生眶内或颅内并发症。

二、早期症状

本病患者有一部分无任何主诉症状或症状不显著。仔细询问可有下列症状：

1。头痛?常位于眼球之后，以头顶、枕部为甚，夜间或饮酒后加剧。

2。反射性神经痛?可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。

3。嗅觉障碍?常为原因不明的嗅觉丧失。

4。头晕?步履不稳，左右摇摆，但无定向偏斜，与耳性眩晕不同。

5。后鼻滴涕?可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部，吐出后症状暂时缓解。

慢性筛窦炎很少单独发生，症状也不典型，以神经痛、精神郁抑、注意力不集中等症状较多见。当窦口阻塞时，可有鼻根或眼眶胀闷感及鼻塞，嗅觉障碍，鼻后孔流涕。

临床检查可见息肉阻塞中鼻道，中鼻甲和鼻中隔结节部肥厚，嗅裂，中鼻道有脓性分泌物。

三、疾病预防

1．加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

2．应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙痛。

3．鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

4．及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。

四、治疗用药

一。非手术治疗

包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素，负压置换术，物理疗法等。适用于儿童及身体衰弱、有全身疾病的患者。

二。鼻内筛窦切除术

1。适应症

（1）慢性筛窦炎，经保守法无效者。

（2）筛窦区多发性息肉，经多次鼻内手术摘除后仍复发者。

（3）筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者。

（4）用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤。

（5）原发于筛窦的肿瘤和囊肿。

（6）霉菌性筛窦炎。