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第七章 鼻出血（第5页）

8、患者左（右）鼻孔流血时，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根并用力弯曲，一般几十秒钟即可止血;

9、或用布条扎住患者中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指，鼻血止住后，解开布条。

10、取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包扎好，可较快止血。

11、让患者坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中，可止鼻血。

12、穴位按摩法取穴：肩井穴（位于大锥与肩峰连线中点）治法：患者取坐位，术者用食、拇指掐捏，挤压穴位中央，将肩部肌肉向上提起3-5秒钟，反复3回为1次，每次间歇两分钟，发作时连接3次。5天为1疗程。每疗程间隔3天，孕妇忌用此法。

13、如流鼻血不止，要及时到医院就医。

鼻出血中医治疗方法

治疗中应根据病情，掌握"急则治其标，缓则治其本"的原则，在鼻衄发作时应采用冷敷，压迫止血，鼻内填塞等外治法止血，再分析鼻衄的病因，进行辨证施治。一、辨证选方

1。肺经热盛

治法：疏风清热，凉血止血。

方药：黄芩汤（《医宗金鉴》）加减。黄芩9g，山栀子9g，连翘12g，桑白皮12g，薄荷9g，荆芥6g，赤芍12g，丹皮12g，麦冬9g，白茅根15g，侧柏叶9g，大蓟9g，小蓟9g，甘草6g，咳嗽痰稠者加瓜蒌仁、贝母。

2。胃热炽盛

治法：清胃泻火，凉血止血。

方药：清胃汤（《脉固症治》）合犀角地黄汤（《备急千金要方》）加减。黄芩15g，黄连6g，芦根12g，藕节9g，升麻9g，生石膏（先煎）30g，生地15g，丹皮12g，赤芍12g，犀角（冲服）2g，大蓟9g，白茅根15g、若失血过多，加黄精、桑椹子等以养血止血。

3。肝火上逆

治法：清肝泻火，降逆止血。

方药：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加减。龙胆草6g，山栀子9g，黄芩9g，柴胡12g，木通6g，生地15g，车前子18g，泽泻2g，当归12g，甘草6g，羚羊角（冲服）1。5g，代赭石15g，钩藤15g，茜草12g，侧柏叶9g。血量多可酌加白茅根、仙鹤草、旱莲草等，口干甚者，可加麦冬、元参以养阴生津。

4。肝肾阴虚

治法：滋养肝肾，养血止血。

方药：知柏地黄汤（《医方考》）加味。熟地黄15g，山萸肉9g，山药30g，茯苓12g，泽泻12g，丹皮6g，知母6g，黄柏6g，阿胶10g，旱莲草12g，桑椹子9g，仙鹤草9g，白及9g。

5。阴虚肺燥

治法：养阴清肺，润燥止血。

方药：养阴清肺汤《重楼玉钥》）加减。生地黄15g，麦冬9g，白芍15g，丹皮9g，玄参12g，贝母9g，白茅根15g，旱莲草9g，藕节9g，侧柏叶9g，甘草6g。

6。脾不统血

治法：健脾益气，摄血止血。

方药：归脾汤（《济生方》）加减。人参9g，黄芪15g，白术9g，茯苓12g，当归12g，生地15g，阿胶10g，木香9g，炒枣仁30g，大枣5枚，仙鹤草30g，血余炭9g，桑椹子30g，桂圆肉6g。若大衄不止，出血过多，面色苍白，心神恍惚，有阴脱阳亡之危急证候，宜急投独参汤，或加附子以回阳救逆。

四、其他疗法

（一）冷敷法与压迫止血法1。冷敷法：用冷水浸湿手中或冰袋，敷于患者额部或颈部，有抑阳降火，凉血止血的作用。《太平圣惠方·第三十七卷》道："盛新汲水淋颈后宛中，淋不止。一两罐即瘥。"2。指压法：以手指掐压患者正中发际1～2寸处，或将两侧鼻翼向中线方向压迫止血。

（二）中药局部外用1。香墨浓研，滴入鼻中。2。将云南白药、白及粉或三七粉吹入鼻腔出血处。同时压迫止血。3。将上述止血药或马勃，百草霜，血余炭等涂于棉片上，贴于出血处或塞于鼻腔。4。用棉球浸透复方薄荷油再蘸西瓜霜（桂林西瓜霜主要成分为西瓜霜，黄连，贝母，罗汉果，广豆根，梅片等）填塞局部1小时后取出，每日1次，连用3天;同时内服中药清肺止血汤（由黄芩，山栀，生地，丹皮，茅根，藕节炭，侧柏炭，茜草，桑白皮，当归，黄芪，甘草组方）取得较好效果（中国中西医结合杂志1996;4（1）：46）5。"复方止血油"局部应用：将白及加工提取，加麻黄素粉，制成油剂。用时将止血油滴入棉片，塞于鼻出血部位。（人民军医1994;6：72）6。中药止血药膜的应用：以血余炭，血竭、三七、大黄、蒲黄、白及，五倍子、枯矾各等量加工成粉，过120目筛，以聚乙烯醇为基质成膜，紫外线消毒后备用，分成10×8cm大小，用时置于鼻出血处。（中医杂志1990;3（10）：10）7。白矾研成细末，用时将棉球蘸白矾末，塞于鼻腔止血。（江西中医药1989;20（5）49）8。芦荟研粉，用凡士林纱条粘着，填塞鼻腔止血，或取芦荟粉0。5～1g加温开水5～10ml搅化，滴鼻。（中医杂志1989;30（4）：34）9。将大黄碾成粉末，过筛后炒制成炭，用2%甘油水溶液浸制纱条或棉片，止血时应用。（中西医结合杂志1991;11（11）：673）10。取蒲黄炭，麻黄素粉、氯霉素针以4：2：1比例，加维生素A、D滴剂适量，调成糊状，将其涂于出血点或糜烂面上。（湖北中医杂志1991;13（5）：40）11。复方枯痔液鼻粘膜下注射：复方枯痔液由明矾、雄黄、血竭、赤石脂、黄连、朱砂，加盐酸普鲁卡因组成，鼻出血时将复方枯痔液注入出血部位粘膜下，用药量以注药后隆起面积略大于出血范围为宜。（人民军医1994;6：72）

中药

1。三七粉：散瘀止血。鼻局部外用，或内服，每日3次，每次3g。（三七片每日3次，每次3片。）

2。云南白药：止血愈伤，鼻局部外用，或口服。每次0。25～0。5g，每日4次。

3。七厘散：定痛止血。每次口服1～1。5g，每日2次。

4。龙胆泻肝丸：泻肝火，降逆止血。每次6g口服，日2次。

5。知柏地黄丸：滋养肝肾，养血止血。日服2次，每次1丸。

6。归脾丸：健脾益气止血;日服2次，每次1丸。

7。阿胶：养血止血;捣碎后化于大枣煎汁中服用，每次10～30g，日服2次。复方阿胶口服液每次口服1支，日服2次。