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第十八章 扁桃体周围脓肿（第1页）

第十八章扁桃体周围脓肿

一、病因

扁桃体周围脓肿大多数为急性化脓性扁桃体炎的并发症。由于扁桃体隐窝特别是上隐窝引流不畅或深部滤泡化脓，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜进入扁桃体周围隙。磨牙周围炎症，也可发展至扁桃体周围隙。初为炎性浸润，即扁桃体周围炎，继而形成脓肿。脓肿多位于扁桃体前上方，即舌腭弓上方与舌扁桃桃之间，位于其后上方或后下方者少见。常发生于一侧。其致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链菌、甲型草绿色链球菌及厌氧性链球菌（恶臭味）。

二、早期症状

大多数发生于急性扁桃体炎发病3～5天后，或急性扁桃体炎病情刚有好转之时，病人体温度升高，严重者高热、寒战，全身出现中毒症状。一侧咽痛较扁桃体炎时加剧，常放射至同侧耳部及牙齿，因咽痛剧烈及软腭肿胀，病人吞咽困难，口涎外溢，饮水向鼻腔返流，语言含糊不清。周围炎症波及翼内肌时，出现张口困难。脓肿甚大者可能引起上呼吸道梗阻。

病人表情痛苦，头偏向患侧稍前倾。口臭多涎，舌苔厚腻，张口受限，颈淋巴结肿大、压痛。若为前上位脓肿，患侧舌腭弓上部及软腭充血、肿胀，明显隆起，扁桃体覆以脓性分泌物，被推向内下方，悬雍垂充血肿胀转向对侧；后上位脓肿时，患侧咽腭弓明显肿胀隆起，扁桃体被推向前下方；下位脓肿者极少见，但可并发咽、喉水肿及颈动脉鞘炎，以扁桃体下极与舌根部之间肿胀隆起为著，而软腭及悬雍垂充血肿胀不明显。

三、饮食保健

忌海鲜发物、助火刺激性的饮食，宜进流质或半流质饮食。

在创口愈合之后，最好忌食水族鱼腥物两周，否则后遗口臭。

平时多喝水，多吃些清热的水果。

四、疾病预防

尽量禁声。

无法承受时，可针刺或自己手掐合谷穴，两侧交替。

认真上药（喷药）。

切开或自溃后24小时内，应静卧休息。必要时取头低脚高位，以利脓液的畅泄。

溃后24小时内，严密观察创口有无出血。如有出血，应及时处理，以防大出血。

插在创口内的药线，注意不能脱落，一脱落即插新的。

如果口腔不干净，可取硼砂溶液或银花甘草汤作漱口剂，频频漱口。

本病始终要注意保持大便通畅。

五、治疗用药

扁桃体周围脓肿治疗前的注意事项？

容易患扁桃体炎的人平时要多锻炼身体，增强体质，同时注意口腔卫生，及时治疗附近组织的疾病，注意随天气变化及时增减衣服，多开窗通风去除室内潮湿的空气。当感觉有咽部不适时可使用西瓜霜润喉片，既可以缓解症状，也可以预防扁桃体炎的发生。如果出现咽部充血、脓点或破溃，则可在患处喷上西瓜霜喷剂及时治疗炎症。