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第十三章 烫伤的疤痕的祛除（第3页）

对于重度烫伤疤痕，治疗的方法一般是手术疗法。治疗该类烫伤疤痕，可以选择疤痕切除、分次切除、切除后皮片、皮肤移植、皮肤磨削术、组织扩张术以及显微外科技术等等。尤其是对于大面积烫伤来说，一般使用组织扩张或手术移植来治疗疤痕。对于在关节处较严重的烫伤疤痕，已经发生粘连造成功能障碍的，可以选择使用皮肤移植加上牵引技术来治疗。

3。综合疗法

一般说来，治疗烫伤疤痕都不是单单使用一种方法的，在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况来制定治疗措施，手术后辅助药物、手术后加以物理疗法、药物与物理疗法结合、放射线或者同位素治疗等等。多种方法结合以求达到最好的效果。

七、烫伤疤痕治疗四个原则

首先，要选择到医院接受烫伤疤痕治疗，及时到医院由医生对伤口进行清洗、消毒、缝合或包扎。常常有人担心清洗伤口会耽误时间，流更多的血或把伤口洗得更大，甚至仅仅因为怕疼而拒绝清洗，事实上，认真清洗伤口是避免留疤痕、促进伤口愈合最基础的一步。消毒是为了防止感染，这也是避免局部留疤痕的关键，因为感染会引起真皮下层的破坏、表皮无法再生，只好由肉芽组织增生填补缺损，这样必然留下疤痕。

第二，烫伤疤痕治疗要及时，治疗后要立即用大量清洁冷水冲洗，以减轻对深部组织的高温损害;面部伤口不要用碘酒消毒，否则会引起色素沉着。

第三，要耐心等待伤口愈合。伤口结痂后要耐心等待其自行脱落。常有人嫌弃黑乎乎的硬痂不好看，或者因为好奇，早早地就忍不住强行揭去痂皮，这是烫伤疤痕治疗最容易犯的错误。而此时尚在修复的表皮细胞还没有完全长好，没有了硬痂的保护很容易形成疤痕和色素沉着。烫伤疤痕治疗还要注意，伤口愈合的时候会产生痒的感觉，用挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒，会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕，个别时候会不小心把刚刚长出的表皮细胞也带掉了，还会刺激局部产生炎症反应，阻碍伤口愈合。

第四，合理的护理也对烫伤疤痕治疗有辅助作用。在饮食方面，酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物也会促进疤痕增长。如果吃含铅、贡的药物，会促进色素沉着;防晒也是不可忽视的。尤其是盛夏，阳光热辣充足，而新生皮肤稚嫩，难以抵挡太阳光中紫外线的辐射，很容易形成色素沉着;化妆品、肥皂等也不能接触伤口，所以为了以后永久的去除疤痕，暂时的丢几天美丽也是必要的。

八、烫伤疤痕-三步疗法

第一步

抑制胶原纤维组织增生。采用中药原理，通过外搽药的作用，达到活血化瘀、软坚散结的目的，抑制胶原纤维的合成，促进病理产物和炎性渗出物的吸收，使疙瘩得以平复。

第二步

软化患处皮肤，修复其弹性。疤痕疙瘩平复后，患处皮肤有硬感。通过内服药的作用，发送微循环和调节免疫功能，使疤痕内微血管扩张、内皮细胞肿胀而闭塞，祛腐生肌，恢复患处皮肤弹性，使患处皮肤手感接近正常皮肤。

第三步

祛除沉着色素。恢复弹性后的皮肤仍有色素沉着，留有痕迹。通过内服特制药物的作，进一步促进皮肤新陈代谢，使沉着的色素逐渐消除，接近正常皮肤颜色。

九、烫伤增生性疤痕

烫伤增生性疤痕又称疤痕瘤，是由纤维结缔组织过度增生引起的。疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生，表面光滑，颜色红润而发亮，常发现有扩张的毛细血管。皮肤损害自边缘向外伸出，蟹脚形变。皮肤损伤大小各一，外形差异，质硬，如软骨样，自觉症状多感到奇痒难受或有疼痛、灼热感。

烫伤增生性疤痕产生原因

1。烫伤后感染：

疤痕创面如果发生感染，一方面破坏残存的上皮细胞，使得创面加深，愈合时间延长；另一方面，炎症因子刺激成纤维细胞增生，反复感染则会引起肉芽组织超常增生。炎细胞浸润使肉芽组织的特点，感染使得炎症细胞增多，成纤维细胞越多，疤痕增生就越容易发生。

2。创面：

在创伤愈合的过程中，先发生炎症反应，然后由成肌纤维细胞在伤口出现，分裂增殖合成胶原纤维，使胶原沉积形成增生性疤痕。

3。烫伤者年龄因素:

青少年处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后机体免疫反应强烈，皮肤张力大，易发生疤痕增生。

4。烫伤后局部皮肤张力改变：

疤痕的方向与皮肤张力不一致，导致慢性牵拉，是疤痕增生的因素。

5。色素：

有色人种皮肤色素细胞较多，容易引起疤痕。黑人疤痕发生率约为白人的2倍，我国烧伤疤痕的发生率也相当高。

6。手术:

疤痕体质人群如果采取手术切除治疗，会刺激纤维细胞，从而使疤痕反复增生，故如果是疤痕体质应当严禁手术切除治疗。

其它：异物刺激也会引起疤痕增生，常见的异物有灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结等。