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第十五章 烧伤的简要介绍（第1页）

第十五章烧伤的简要介绍

一、烧伤分类

机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。局部的变化可分为四度。烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症（anoxemia）也增重。临床经验证明，烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险。

烧伤主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害，皮肤热力烧伤较为多见。据统计，每年因意外伤害的死亡人数，烧伤仅次于交通事故，排在第二位，而且在交通事故伤害中也有大量伤员合并烧伤。我国烧伤年发病率约为1。5%～2%，即每年约有2000万人遭受不同程度烧伤，其中约5%的烧伤病人需要住院治疗。烧伤对健康的危害既包括生理上的，也包括心理上的。

烧伤可以根据伤害的机制、深度、程度和关联伤害及并发症进行分类。请特别注意第二种分法。

1）根据深度区分

目前，根据烧伤损伤到皮肤不同的深度，可粗略将烧伤分成一度，二度，三度和四度烧伤。这个方法是由16世纪法国著名的外科医生、现代外科奠基人之一AmbroisePare所创建并沿用至今。在了解这个概念之前，必须了解皮肤的概念。皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织，是人体最大的器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。人和高等动物的皮肤由表皮（epidermis）、真皮（dermis）、皮下组织三层组成。而表皮和真皮又分别由很多层构成，表皮是：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层；真皮是：**层和网状层

要非常精确地判定烧伤的深度总是不太容易，特别是在二度烧伤的案例中，因为二度烧伤的深度可能会随着时间推移而改变。鉴于此，即使在最初进行治疗的情况下，二度烧伤也有可能会演变成三度烧伤。而区分浅表烧伤（一度、浅二度）和thepartial-thiessburn对于烧伤的诊断治疗至关重要，因为前者可能会自然愈合，但是后者常常需要外科清创术和植皮手术。

2）根据严重程度区分

为了更好地将病人及时有效地推荐给不同专业领域的烧伤中心，美国烧伤协会（theAmeriAsso）发展了一套区分系统帮助医生在第一时间进行更快的决策和判断。在这个系统下，烧伤按程度分成重度、中度和轻度。这是根据一系列的事实要素来衡量的，如烧伤的体表总面积（TBSA），是否伤及要害的解剖学区域，病人年龄和连带伤害等等。

重度烧伤

*10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于25%。

*年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于20%。

*三度或三度以上烧伤占体表总面积大于10%。

*任何涉及到手部、面部、脚部或**部位的烧伤。

*烧伤覆盖主要的关节部位。

*围绕四肢任意部位一圈的烧伤

*任何伤到呼吸道的烧伤。

*电烧伤

*烧伤伴有骨折或其他外伤叠加的复合伤

*婴幼儿烧伤

*容易引起并发症的高危人群发生烧伤

以上类型的烧伤需要将病人尽快送到专业的烧伤科。

中度烧伤

*10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在15%到25%之间。

*年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在10%到20%之间。

*三度或三度以上烧伤占体表总面积在2%到10%之间。

以上类型的烧伤病人需要立即就医进行烧伤诊治。

轻度烧伤

*10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于15%。

*年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于10%。

*三度或三度以上烧伤占体表总面积小于2%。