奇点小说

第十六章 烧伤疤痕的祛除（第2页）

2、若无生命危险，冲洗时间一般要持续30～60分钟。许多患者或家人由于情况紧急，往往只冲洗10来分钟甚至3～5分钟，就匆忙赶往医院，这样达不到冲洗效果。

3、冲洗时宜用冷水。冷水冲洗可加速散热，减少损害，并可使局部血管收缩，减少毒物吸收。

4、头面部烧伤时应注意眼的冲洗。

5、若病人处于休克状态，冲洗应从简从速。

6、硫酸等化学物质遇水产热可加重局部损伤，故主张冲洗前用纸、毛巾或抹布等将体表酸液擦去，然后再用水冲洗。但若因寻找材料或仔细擦拭而延误时间，则得不偿失。

7、洗后一般不用中和剂，必要时可用2%碳酸氢钠、2。5%氢氧化镁或肥皂水处理创面，之后仍宜用大量清水冲洗。紧急处理后，应及时送医院就诊。盛过酸的瓶子不要扔掉，应一同携带去医院，医生可凭残液确定酸的性质、浓度等，从而有助于治疗。

8、上消化道烧伤急救可立即口服鸡蛋清、牛奶、豆浆等，有条件者可口服氢氧化铝凝胶或即用氧化镁悬液，但不可立即插管洗胃。是否插管洗胃，要视口服酸量多少而定，原则上插胃管要谨慎。忌用碳酸氢钠等会产生气体的药物，以免因胀气而引起胃肠道穿孔。禁用催吐剂，可用激素以减少纤维化，预防消化道瘢痕狭窄。

七、治疗

凡是影响美观和人身体正常功能的瘢痕都需要治疗。比如前面提到的线状、蹼状、赘状、桥状、凹陷性、萎缩性、增生性、挛缩性、不稳定性、疼痛性等瘢痕都可以在医生的指导下，选择适当的治疗，使瘢痕局部的外观和功能得到改善。

瘢痕治疗的方法非常多，在医学上一般分为非手术治疗、手术治疗、综合治疗。

非手术治疗包括：激光、冷冻、压力、物理、放射、药物、中药、康复等治疗方法。

手术治疗包括：瘢痕切除、分次切除、切除后皮片、皮瓣或其它组织移植、磨削、组织扩张器和显微外科技术的应用等等。

八、烧伤疤痕康复七点注意

1、皮肤清洁卫生要注意。在烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，此时细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，因此很容易发生感染、破溃。在烧伤疤痕康复期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

2、要避免过度磨擦和过度活动。这是由于疤痕表皮结构和功能不完善，使表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。

3、如果是下肢烧伤，不宜过早下地活动。这是由于疤痕表皮薄弱，而其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，而在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生，不利于烧伤疤痕康复。因此不宜过早下地活动，比较适宜的时机一般在3个月左右。并且在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。

4、对于水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。烧伤疤痕康复时，新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，而出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。

九、综合治疗

手术后辅加药物、放射线或同位素治疗，医疗、体育与物理疗法，药物与物理疗法等。

这些方法各有优缺点，适用的瘢痕也不同，如果一旦出现瘢痕，有这么多的方法怎么选择呢？千万不可草率行事，一定要求助于有经验的医生，诊断明确后再作选择。

烧伤疤痕皮肤的护理

a。愈合后的皮肤经常用温水（水温38℃～39℃）浸浴，以柔软的毛巾涂以中性肥皂轻拭疤痕，去除皮屑，但需注意不损伤表皮。

b。涂抹疤痕平软膏，保持疤痕滋润，抑制疤痕生长。

c。用中药五加皮汤浸泡疤痕皮肤，每日1次，可减轻水肿，促进淋巴静脉回流。d。包扎弹力绷带。注意避免牵拉与摩擦疤痕，以免引起水泡、破溃。

（一）瘢痕的激光治疗

激光具有单色性强，方向性强，能量密度大，相干性好的四大特征，它是一种不同于其它医用光

技术的新的医疗技术。用于医学领域的激光器种类很多，但目前可以用于治疗瘢痕的激光不多。它主要是通过激光本身所具有的烧灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技术，通过直接改变激光器的输出功率或对于聚焦的激光束调整，使其用不同的特质治疗不同的瘢痕。

激光治疗瘢痕的方法适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕，桥状、赘状瘢痕，也可用于治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

由于应用激光技术治疗瘢痕要求医生必须充分了解各种激光器的功能、使用方法及适应征，并能熟练掌握仪器的*作方法，同时还要求有严密、有效的防护措施，因此在准备接受激光治疗之前应慎重了解、选择，并仔细询问治疗中、治疗后可能出现的问题，不可以草率做出决定。

激光治疗瘢痕，如果应用得当，一般不会出现危险，极个别有可能局部出现形成瘢痕、色素沉着的并发症，这多与治疗深度掌握不当所致。激光治疗后也需口服3天抗菌素，治疗范围较大患者应延长服药时间。创面结痂后不要强行去除，等待自然脱落，脱痂后避免阳光暴晒和风沙刺激。

（二）瘢痕的药物治疗

治疗瘢痕的药物很多，目前临床最常用的是瘢痕局部直接使用类固醇类药物，用药途径主要是瘢痕局部注射或配制成霜、膏，涂抹、贴敷。适用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，效果明显。由于药物本身效应，或注射剂量过大，方法不正确，患者的敏感性不同，用药后有可能出现局部或全身的副作用，比如：局部毛细血管扩张，色素沉着、脱失，女性月经紊乱等。上述副作用停药后可在1－6月内消失

（三）瘢痕的放射疗法

放射线可以穿透人体组织，当它照射到瘢痕组织后，其辐射能量向组织传递，使瘢痕造成物理和化学损伤，从而抑制、破坏瘢痕的生长，达到治疗瘢痕的目的。放射线作为一种治疗方法，已经应用了近一个世纪。早期应用穿透力较强的的X射线对瘢痕疙瘩直接照射，但作用缓慢，副作用大，目前已改进为瘢痕疙瘩或增生性瘢痕切除后再应用只照射浅层的β射线照射，缩短了治疗时间，也大大降低了副作用。