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第三章人体的信息高速公路神经系统1（第2页）

◆植物人能被唤醒吗

没有人知道“植物人”什么时候醒来，什么时候可以恢复到常人状态。但是通过病人脑损伤的原因、患病时间、临床表现、神经影像学等，可以对病人苏醒的可能性做出一定的预测。

唤醒植物人可通过大脑接受外界信息的五个感觉通路，包括视觉、听觉、触：觉、味觉、嗅觉和物理通路来进行。

视觉：通过在非常接近患者的环境中放置明亮的图片、招贴画和熟悉的照片等来进行视觉和记忆力催醒治疗。可以考虑用电视节目来进行视觉刺激．但要考虑到患者病前的喜好来选择电视节目。

听觉：通过音乐和电视的听觉催醒，治疗的时间和内容不应该保持固定．因为大脑有关闭规则声音的能力。与患者交谈，他感兴趣的话题可以完成听觉催醒和刺激记忆力的任务。

味觉：患者面部的表情变化是一个用于判断患者味觉刺激是否有效的指示。像其他感觉形式一样，味觉刺激的强度是重要的。专家建议用醋、柠檬汁、芥末、酱油、红辣椒和盐这样的物质作为一种强有力的刺激。如果患者有气管内插管或气管切开后插管在位时，则应该多加小心。

嗅觉：嗅觉可以应用薄荷油、桉（叶）油、大蒜、强烈的香水等来进行刺激。如果患者出现表情改变或企图避让时．表明已经获得了刺激。

触觉：触觉催醒可以通过许多种方法完成。清洗头发和洗澡等可用来改善和增进触觉刺激。有媒体报道，一位妻子反复触摸植物人丈夫的敏感部位，最终唤醒了丈夫。

我国近年在针对“植物人”的治疗上采用了较国外更多的方法，如小脑顶核电刺激、高颈髓电刺激、周围神经电刺激；声、光、电、磁刺激；高压氧、体外反搏、中西药、针刺、按摩等。

但这些方法仍处在探索阶段，国际上至今还没有一种明确有效的治疗方法出台，所以每位“植物人”的醒来都是一种奇迹。

一般认为，神经细胞在发育成熟后不能繁殖、再生，让“植物人”复苏并非易事。中枢神经系统的再生和修复虽然存在着很多困难，但是功能上某种程度的恢复并不是不可能的。病程越短，恢复的可能性越大。多数“植物人”在半年之内醒来，超过一年的“植物人”被唤醒的可能就非常渺茫了。

常常有媒体报道，有“植物人”在失去意识几年甚至十几年后突然苏醒，这怎么解释呢?

类似的报道的确很多．其中可能确实有个别属于发生了奇迹，但绝大部分都是不准确的。那种在多年之后醒来的，往往不是真正的“植物人”，而是闭锁综合症患者或最小意识状态患者。专家解释说。这两种病人从表面看与“植物人”非常相似。实际上，患闭锁综合症的患者虽然不能说话、不能吞咽、不能活动，其实存在意识。最小意识状态的病人比“植物人”病情稍轻，恢复的可能性也相对较大。

◆人体的司令部——脑

脑是人身体最重要的器官，脑在头的最上面。脑可分为大脑、小脑、间脑和脑干等几个部分。它们有严格的分工，分管着人体的各种感觉和运动。

人体的器官复杂而精细，它们都是在大脑的指挥下才能工作得这样协调、和谐、有条不紊的。例如，脑干有调节心跳快慢、血压高低、呼吸、吞咽、呕吐和唾液分泌等功能；间脑能控制和调节脑垂体的内分泌活动，并能调节代谢、体温、食欲和情绪反应等作用：小脑则有维持身体平衡、调节肌肉张力和协调运动的功能。

而脑的最高级部位是大脑，它是思维的器官。人的大脑体积很大，占据了脑的大部分，外形有点像核桃仁，大脑又分为左右半球两部分。每一个大脑半球的表面称为大脑皮质，身体各部分的运动和感觉等机能在大脑皮质都有代表区。

每个大脑半球管理身体的对侧部分，即右侧大脑半球管理左侧身体的运动和感觉，左侧大脑半球管理右侧身体的运动和感觉，因此说大脑是管理人体运动和感觉的“司令部”。

人脑是从动物的脑演化而来的。蠕虫类以下的动物。都未形成真正的脑，因此它们的学习能力极其低下。在低等的脊椎动物和鱼类，脑开始形成，并开始出现分层次的机能组织。到了两半球，到了鸟类，脑发展出一层不发达的新皮层，于是动物的学习能力就渐渐提高了。随着动物的进化，其行为越来越依赖于脑的皮层，脑皮层最高级器官的机能组织随着进化又变得越来越分化。直到发达的灵长目动物猿猴，大脑皮层及其明显的分层次组织成为脑的主要特征，于是猿猴开始出现“思维的萌芽”。

人从类人猿进化而来。由于劳动和语言交往，使脑在质和量上都有很大的发展。以脑量而论，距今300万年左右的前期猿人平均脑量仅600～700克，而100万年前的后期猿人的脑量则达到800～1000克，待到二三十万年前的智人，脑量便增至1400克左右，而与现代人的脑量相当。神经生物学的研究也证明，人类的大脑皮层与额叶，确实因劳动和语言才得到如此的发展。现在人的大脑皮层布满了皱褶，如果把它剥离下来并将它展平，它的面积大约有2．5平方英尺，相当于4张打印纸。相比来说，黑猩猩的大脑皮层只有一张打印纸那么大，猴子的大脑皮层只一张明信片那么大。

◆大脑长什么样

“人是万物之灵”．人类具有任何动物无法比拟的高超的智能。人类之所以如此．是因为人有一个发达的脑。脑是人类智能的最主要的器官。人脑由大脑、小脑、间脑、中脑、脑桥和延脑组成。人脑的平均重量为1400克，其中包含一百几十亿个神经元细胞和大量的胶质细胞。人的智能活动主要是通过大脑来完成的。

那么，大脑的结构又是怎样的呢?大脑由大体相等的两个半球组成，其形状好似两个合起来的拳头。两个半球被一条大纵裂所分开。此处还有一条中央裂从外侧横切每个半球，它始于纵裂中部，经大脑隆起并向下延伸到脑边。每个大脑半球中央裂和纵裂前的部位叫额叶，头颅枕骨下脑球的后部称为枕叶。在它们之间还有项叶和颞叶。大脑的两个半球由卷曲的大脑皮层所覆盖。大脑皮层上有些部分呈回旋状，被称为脑回。

人的智能活动，主要与大脑皮层的功能活动有关。人在进行某种智能活动时，人的大脑皮层是全面动员，还是有所分工、各司其职呢?这就是关于大脑皮层的功能定位问题。

大脑皮层各部分互相配合形成一个统一的整体．但是它们各部分在机能上又有不同的分工，即机体的各种机能最高中枢在皮层上具有定位关系，形成许多重要中枢，如运动区、感觉区、视觉区、语言区等等。这些中枢就是执行这些机能的核心部分，当然皮层的其它区域也有类似的机能。而且，某一中枢被损伤，经过适当的治疗和锻炼，其它区域也能起补偿作用。

本世纪中叶，加拿大医生潘菲尔德根据大量研究资料和监床案例的分析，绘制了一张人脑皮层功能定位图。这张图直观地表明了大脑皮层各功能区有其相应的机能组织器官，而且某一器官被使用得越多，它在大脑皮层中的代表区也就越大。例如，肌肉运动的代表区的大小并不与相应部位的实际大小成比例。譬如手，特别是拇指与食指，由于在劳动中有极重要的作用，所以在皮层代表区上占有的比例特别大，嘴唇和舌的代表区也是如此。

◆左右分工的大脑

人类发展至今，上至太空天体、下至地壳洋底、古至宇宙初创、近至最新科技都进行了几乎是透彻的探索和研究。而当我们反躬自省时，人类似乎还对自身充满疑惑和神秘的大脑不甚了了。

人的大脑由两个半球组成。科学家早就知道，左半球管理右侧的身体；右半球管理左侧的身体。由于它们依靠数不清的神经相互联结着，每秒钟又几十亿次地在“互通情报”，所以，我们的言语、行动、思维才能始终协调一致。

二三十年前，有个叫斯佩里的美国科学家，他将连接猴子的两侧大脑半球的神经切断，然后蒙住猴的左眼，让它用右眼看东西，找食物。当猴子掌握了这一技能后，他再蒙住猴子的右眼，让它用左眼找食物。可是，猴子对先前用右眼找食物的本领全忘光了。这说明，左脑知道的事，右脑不一定知道，好像左脑和右脑各有一个指挥系统似的。

为了控制重症癫痫病人的痛苦症状，斯佩里在征得病人的同意后，将他们的大脑做了切开手术，使左、右脑“分裂”开来。这样做，是使病人在癫痫发作时，只限于一侧半球．而让另一半身子得到控制。手术后的患者就成了“裂脑人”。

人们发现。有个裂脑人长期只“使用”右边的身体，要是将物品放在他的左手里，他竟说手上没有任何东西。有的裂脑人能知道右手的铅笔颜色及粗细长短，却不认识他左手里拿着的也是支铅笔。看来，左脑与右脑是“各自为政”的，裂脑人似乎变成了一个身体两个人了。

令人惊奇的是，有些情况却又不是如此。我国云南有一名癫痫大发作的病人，他被切除右脑后，十几年来都过着正常的生活。上海也有一位被切除右脑的病人，她不仅没有原先估计的那样引起左侧瘫痪，还与正常人一样能读报、唱歌、记帐、织毛衣。美国有位小女孩被切除了左脑，按常理，左脑是负责语言的，没有左脑的人是无法说话的，而她醒后竟能说：“爸爸妈妈，我爱您。”

为什么生理结构相同的脑子，有时会在某些人身上表现出“异常”的功能呢?人们正在探索其中的奥秘。