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骨折识别与救护原则（第1页）

骨折识别与救护原则

骨折的种类很多，有不完全性、完全性、开放性、闭合性骨折等。在现场急救中，主要是区分开放性骨折还是闭合性骨折。前者骨折部位有伤口，骨头断端**或与外界空气相通，如果处理不当，极易引起感染。后者骨折部位的皮肤没有破损。

骨折的识别

（1）疼痛：受伤部位疼痛，尤其是有明显错位的骨折时。病人试图进行活动，如站直、行走、提拿物品时，会使疼痛加剧，甚至伤者有可能因疼痛而发生昏厥或休克。

（2）肿胀：骨折时，往往同时会有肌肉和血管的损伤，尤其是闭合性骨折，由于骨折断端骨髓腔出血及周围软组织挫伤出血在局部形成血肿或皮下淤血。

（3）畸形：骨骼是人体的支架，维持着身体一定的形状，如果骨折后断端错位，可能导致肢体与正常时形状不同，或弯曲、变短，或因局部成角而发生畸形。

（4）功能障碍：全身各部位的骨骼都有各自的功能。比如大腿、小腿的骨骼具有支撑身体重量的作用，使人能够正常站立或行走。当发生骨折时，伤员无法站立或行走。上肢骨折时，肢体无法活动。

骨折的一般急救原则

首先处理危及病人生命的问题，比如，首先要止血、防止休克；同时，还要对呼吸、心跳停止的病人实施人工呼吸、胸外按压等措施。

限制骨折处的活动，妥善固定折骨。骨折固定的目的是减少骨折部位的出血，减轻局部的疼痛，防止由于不适当的活动而进一步加重损伤；防止因活动使骨折的断端刺伤周围的身体组织。

对于开放性骨折，要注意不要弄脏伤口；不要用手触碰伤处；也不要冲洗伤口中的脏物；不要给伤口上药；特别是不要试图将断骨复位。

经过固定、包扎后，应将病人用担架平稳地转送到医院处理。搬运骨折病人时应注意，切不可使骨折处活动；对颈、腰、胸部脊柱以及骨盆骨折的病人要使用硬板担架搬运；对病人可采取止痛或镇静等临时治疗措施，以减轻病人痛苦。

常见骨折急救

前臂和腕关节骨折

前臂（桡骨、尺骨）和腕关节骨折多由于摔倒时手掌撑地而引起，患者常用手托着伤侧的前臂和手腕。固定的方法如下：

·轻轻弯曲患者伤侧肘关节，将受伤的前臂和手腕置于胸前，掌心向胸壁。

·在伤侧胸部和前臂或手腕之间垫上布垫，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。

·可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部扎紧伤肢加固。

·包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。

手部骨折及脱位

手掌和手指骨折常由于外力挤压引起，皮肤可能破损，出血比较多。于部骨折的特点是：手掌、手背或手指可能因水肿或内出血严重肿胀，骨折后常会凶为肌肉收缩造成局部畸形。

手指关节脱位通常因扭伤或手指被撞击（如球类运动）引起，有时与骨折很难区分，现场处理方法与骨折相同，具体如下：

·让患者坐下，把干净的纱布或手绢折叠好，盖在受伤的手上。

·将伤侧前臂置于胸前，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部，在健侧打结，打结处与身体之间放上软垫。

·包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。

·患者被送往医院时应采用坐位。

足部骨折

脚被挤压、砸伤或碾伤时会发生骨折，患者受伤处肿胀、疼痛，不能行走。处置方法如下：

·扶患者坐下或躺下，不要搬动伤足，以免因活动造成骨折处更多的损伤和出血。

·如受伤部位皮肤无伤口，为减轻伤足的肿胀、疼痛，可适当垫高伤肢。

·对没有伤口的受伤部位可以冷敷，以减轻肿胀、疼痛。

·检查足部皮肤感觉和血液循环情况，检查时不要随意扭转伤处，以防加重损伤。

·尽快送患者到医院诊治。

大腿骨折

大腿骨，医生叫它股骨。跌伤、暴力打击或者受车辆撞击等，都可引起股骨骨折。

（1）判断方法

①下肢不能活动。