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骨折识别与救护原则（第2页）

②骨折的地方很痛，一动就会疼痛难忍。

③可能出现畸形，折成一个角度，腿往外扭转。

④伤肢比健肢短。

⑤有时还可能有伤口，成开放性骨折。

⑥重伤病人可同时有休克出现。

（2）急救方法

①牵引手法：一手先托住伤腿足跟；另一手拉住足背，顺着大腿方向（这是指病人仰卧时的方向）牵拉伤腿，用力要大，但须缓慢，一点点地加力。

骨折的下肢在固定之前，要移动它，必须用图10-18中所示的方式做牵引：双手托住伤肢的脚脖和脚背，用力拉向自己（箭头所指的方向）。

如果要提起伤腿，除了一人牵引，还需要有一人在大腿下面和小腿肚处托住，然后再提起。

②夹板固定：先将伤腿伸直，和健肢并拢，两肢碰在一起。用4～7块三角巾（叠成宽条）或宽布条（围巾、毛巾也可以），一条放在心口处，一条放在大腿根，一条放在膝盖，一条在小腿。三角巾都要摊平，压在身子下面，两头在身子两旁外露（如图10—19所示）。

找两块窄长木板条（一块较短）。每块木板的一头用棉花垫（毛If）或叠好的布块）包住。长的一块塞入腋窝，短的一块塞入**。两巾块木板，正好夹住大腿的内外两面。如没有两块木板，有长的一块也可，但需多一块三角巾，把双足捆绑在一起。

用几块棉花垫，塞在肢体旁和脚脖处，以免突出的骨块相碰产生疼痛。接着，分别给每块三角巾的两头打结，固定夹板。

③搬运方法：找三个人，并排单腿跪地，跪在病人同一边的身旁。一入托头和上背；一人托腰和臀部；一人托住大腿和小腿。一齐起立，一起放下，将病人仰放在担架上，然后抬送至医院。

小腿骨折

外力打击或从高处跌下时脚着地，或者脚着地后猛力一扭，都能引起小腿骨折。

（1）判断方法。

①脚往外扭。

②受伤后的小腿比没受伤的小腿短。

③伤处肿、痛，不能活动。

（2）急救要点。

①牵引方法：和大腿骨折相同。

②夹板固定的做法）：找一块长木板条，一面垫上棉花或衣服，外缠布条，用来贴在伤腿的外方或下方，夹板的一头放到大腿上部，另一头放到足跟。用四条三角巾分别放在大腿，膝盖上、下方，脚脖子上方，连腿带夹板一齐扎紧。如图10—20所示，图①、图②是单夹板固定，注意固定带放置的位置，一条在脚脖，另在膝关节的上下各一条，再在大腿根处放一条，一共四条。夹板外面要用布块或软毯裹住。图①，先将带子放好；图②，伤肢放在夹板上，把各条带子逐～捆绑住伤肢，打结固定。图⑧、图④为双夹板固定：图③，用两块夹板，各用布块或软毯裹住；图④，一块夹板放在伤肢内侧，另一块放在外侧。将伤肢的两块夹板，也用四条宽布条捆绑固定。

温馨提示：如用两块夹板，夹住伤肢的内外两面（板和腿之间一定要垫好棉片或布块），这样，更牢靠，更结实。

③运送：病人应该仰卧在担架上，运送至医院。

脊柱损伤

脊柱损伤多由于受到间接外力，如人从高处摔下时，头、肩或足、臀部着地，对脊柱产生轴向的挤压力，或由于受到直接撞击而引起脊椎骨折、脱位和肌肉、神经损伤。当腰背突然弯曲、扭转或用力过猛时，也会引起支持脊柱的韧带、肌肉或椎间盘的损伤。发生脊柱损伤后，受伤部位以下的肢体往往不能活动。如压迫神经，皮肤可有针扎般感觉，背部剧烈疼痛，有被“切断”的感觉，严重时患者会昏迷。对脊柱损伤或怀疑脊柱损伤者的救护方法如下：

·不要移动伤者，立即呼叫急救车。脊柱如果发生损伤，会失去对脊髓的保护作用，此时实施不合理搬动，就可能损伤脊髓神经，造成严重后果。

·用双手保持伤者头和颈部不动，还可找来衣物、毛毯等垫在伤者的颈、腰、膝、踝部，固定身体不动，等待急救车到来。

·如果周围环境有危险必须转移时，要在专业人员的指挥下，几个人—起将患者整体（保持头、颈和躯干在—条直线上）放到平板上，充分固定后再搬运患者脱离危险的环境。如果现场无专业人员，转移患者时应尽量保持其原有体位。

干力气活或运动的时候，有可能发生“崴脚”、“戳手”、“闪腰”等扭伤，其中“崴脚”即踝关节扭伤最多见，这是由于关节韧带被过度牵拉而引起的。扭伤时受伤关节疼痛，一活动疼痛加重，伤处四周很快出现青紫和肿胀。这时要按以下方法处理：

·让患者尽量舒适地坐着或躺着，将受伤的关节稍微抬高，不要搬动。

·冷敷受伤肿胀的部位30分钟左右，能减少受伤处的血流量，减轻肿胀。可以用毛巾浸冷水或用冰袋，一天内在受伤处冷敷几次。

·用棉垫或厚布垫在伤处，用三角巾或绷带宽松地包扎，可减轻疼痛。

·怀疑骨折时按骨折处理。

·在受伤后的24小时内不能热敷，否则会加重出血和肿胀。两天以后，如肿胀已经得到控制，可以热敷，以便促进血液循环和组织吸收。

肋骨骨折

当胸部受到撞击、挤压时，会引起一根或几根肋骨骨折，同一根肋骨也会多处骨折。受伤者胸部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，严重时会出现呼吸困难。这时，要紧急呼叫急救车。如果没有呼吸困难，固定的方法如下：