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第十九章 脑溢血的成因及预防（第4页）

做好家庭康复：

康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。

注意康复期护理：

包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。

保证营养和入量适当：

因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。

大便通畅：

大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

脑溢血

【辨证】肾阴亏损，肝阳上亢，痰热交阻，随风阳上扰。

【治法】滋阴潜阳，开窍化痰。

【方名】二六汤。

【组成】生地12克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓12克，枣皮12克，牡蛎12克，龙骨12克，山萸肉12克，竹茹12克，白芍12克，山药15克，石菖蒲9克，远志6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】李斯炽方。

推荐几种有益于脑溢血的食物其他推荐食品

新鲜水芹榨汁，每天分2次饮用，可预防脑溢血，对治疗后遗症也有效。

大豆加水煮成饴状，每次少量，持续食用，可预防脑溢血。

萝卜汁在脑出血后饮用，可助恢复。

芝麻含丰富的维他命E，对改善末稍血管阻塞及高血压有效。

三七：对于脑血管病具有双向调节作用，既可用于脑溢血患者，又可用于脑血栓患者，临床观察表明，三七治疗心脑血管病方面止血而无留瘀之弊，活血而无出血之虞。

脑溢血患者不仅应该在药物方面积极配合治疗，更应该在饮食方面多加注意，这样会对病情的好转有更大的帮助。若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。

中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。

十四、脑出血病人的家庭护理方法

心理护理

脑出血的病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

预防并发症的护理

（1）每日定时帮助病人翻身拍背4～6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。

（2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意**部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。

（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。

（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2～3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

（5）每日行四肢向心性按摩，每次10～15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。

十五、脑出血不同的症状表现

（1）内囊出血：是最常见的出血部位。其典型临床表现为对侧“三偏”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。内囊出血病辑范围较大，神经损害症状较重。但若出血偏于内囊外侧，主要损害外囊部位，则临床症状多较轻些，多无意识障碍，偏瘫也轻，预后较好。

（2）丘脑出血：如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特别是本体感觉障碍明显。如果出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则出现呕吐咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症。病情往往危重，预后不好。

（3）脑叶出血：也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑叶。除表现头痛、呕吐外，不同脑叶的出血，临床表现亦有不同。如额叶出血可出现精神症状，如烦躁不安、疑虑，对侧偏瘫、运动性失语等；顶叶出血则出现对侧感觉障碍；颞叶出血可出现感觉性失语、精神症状等；枕叶出血则以偏盲最为常见。脑叶出血一般症状均略轻些，预后相对较好。

（4）桥脑出血：桥脑是脑干出血的好发部位。早期表现病处侧面瘫，对侧肢体摊，称为交叉性瘫。这是桥脑出血的临床特点。如果出血量大，则影响对侧，出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症；如果血液破入第四脑室则出现抽搐、呼吸不规则等严重症状，预后多不好；