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第二十三章 结肠息肉的成因及预防（第3页）

1。便血或粘液脓血便史。

2。肛诊或肠镜发现息肉。

3。钡灌肠见多少不一充盈缺损。

结肠息肉高危人群的诊断

高危人群并非具有临床症状，无症状阶段可应用序贯筛查方案，以FOB结合高危因素AD值作初筛。对此方案经回代验证建立方案，更简单易行，具体为：40岁以上，

①大便潜血免疫法（RPHA-FOB）阳性；

②Ⅰ级亲属结直肠癌史；

③本人有癌症史和息肉、腺瘤史；

④本项中的6种症状有2项或2项以上阳性者作为数项阳性，包括：黏液血便、慢性便秘史、慢性腹泻、阑尾疾患史、明显的精神创伤史及胆囊疾患史。

4项中任一项阳性即作为高危人群行纤维肠镜检查。对该“优化方案”进行了验证，1993年，在海宁市对1722例息肉摘除史患者作为人群行60cm纤维结肠镜检查，诊断了9例结直肠癌（5例DukesA期，4例DukesB期），138例腺瘤及58例息肉。说明该方案的可行性。

结肠息肉的治疗

1。单个息肉可行切除加病检同时进行。

2。多发息肉或息肉较大有恶变征可经肛门肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变。

3。低位或长蒂脱出息肉可用肛窥，直乙镜，套扎或经肛门直接切除。

4。广基或多发息肉可经腹、**、骶尾部行肠壁肠段部分切除。

5。高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。

6。息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。

家族性结肠息肉治疗

家族性结肠息肉病的治疗方法有哪些呢，今天我们就来具体说说家族性结肠息肉的具体方法：

1。单纯结肠或结肠息肉为主，可行全结肠切除，回肠腹部造瘘或回肠贮袋成形直肠吻合术，定期随诊，检查直肠残端粘膜情况。

2。全结肠切除加直肠粘膜剥除，回肠贮袋成形，直肠鞘内肛管吻合术。

3。伴有全消化道息肉无法根治者，当出现肠套叠，大出血等并发症时可作部分肠切除术。

4。对症支持疗法。

5。中医中药内服外治灌肠等。

6。不能手术者可用庆大霉素、灭滴灵、一般止血药物，维生素及中药口服及灌肠治疗。

七、预防

1、阿司匹林防女性结肠息肉：有些妇女体内存在一种常见的遗传基因变异，能够减缓阿司匹林的分解，这些妇女如果坚持服用阿司匹林能够降低结肠息肉的发病危险。相比之下，在不存在这种基因变异的妇女中，阿司匹林并不能够降低结肠息肉的发病危险。

2、补钙有助预防结肠息肉：钙可以很好地帮助人类对抗结肠息肉和结肠癌，即使患者以前已经患过这些疾病。有研究显示，那些每天补充钙片的人其结肠息肉的复发风险下降了19~34%。富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品，还有花椰菜。另外，维生素D（能帮助人体对钙的吸收）也显示出降低结肠直肠癌风险的作用。你可以通过适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等来获取足够的维生素D。阳光也可以将皮肤中的一种化学成分转化为可利用的维生素D。如果你不喝牛奶，也不晒太阳，你可能得考虑服用“维生素D+钙”复合补充剂了。

3、水果、蔬菜和全谷有助预防结肠息肉：这些食物富含纤维素，可以降低结肠息肉的风险。另外，水果和蔬菜还富含抗氧化剂，可以预防结肠癌症。

4、不吸烟、喝酒可预防结肠息肉：吸烟、过量饮酒都会增加结肠息肉和结肠癌的风险。女性每天饮酒不应超过150ml葡萄酒，或者360ml啤酒，或40ml白酒，而男性则不应超过女性的两倍。如果你有结肠癌家族史，那尤其应该减少吸烟和饮酒来降低发病风险。

5、坚持体育锻炼，保持健康体重：控制体重可以独立降低结肠患病的风险。建议每周五次，每次至少30分钟的运动。如果每天能进行45分钟的中等强度的运动，则在降低肠癌风险方面效果更佳。

6、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

7、不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

八、护理