奇点小说

第二十三章 结肠息肉的成因及预防（第4页）

结肠息肉术前的护理事项

1心理护理，耐心向患者介绍内镜介入治疗的方法，强调介入治疗的优点，并说明在手术过程中有可能出现的并发症，取得患者的理解和配合。过度紧张和不合作患者，手术前30min用0。5胶布将王不留行子粘贴在耳穴中的“神门”、“皮质下”，在耳穴上按压3—5min，术中患者可白行按压。

2肠道清洁准备，肠息肉患者于术前1天晚餐进流质饮食，临睡前将番泻叶10g用沸水冲泡代茶饮。手术当天免早餐，8Am口服硫酸镁30g，同时饮水1500-2000m1，待患者排出清水后即可行手术治疗。

3术前准备，胃息肉患者于术前30mtn给予肌注阿托品0。5mg，用2%利多卡因向咽喉部做喷雾麻醉共3次。

结肠息肉手术后的注意事项

1。养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。

2。减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。

3。要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。

4。减少**，**过频会使肠粘膜充血。加重出血。

九、饮食

避免进食冷流食，放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道**，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道**，使病人产生不适。

临**有吃流食（粥、汤）、吃软食（馒头、面包）等饮食医嘱，因为结肠息肉切除术后伤口需要愈合时间所以这段时间里尽量吃软食，以免吃肉类、豆类等不易消化食物影响创伤愈合。

十、常见问答

据漳州肛肠医院综合多年治疗结肠息肉的临床经验，总结了以下结肠息肉的10大常见问答，具体介绍如下：

1、哪种结肠息肉会发生恶变？

结肠息肉的病情演变及转归，应根据其病理类别而定，常见几种病变的转归与预后简述如下：腺瘤，由于可能为多发性或有癌变并存，而且目前有越来越多的证据，认为随着时间的推移，在一定条件下，良性息肉样肿瘤都会发生恶变。

（1）多发腺瘤直径大于2。5cm，或手指、器械触之较硬，或充血明显，或表面有溃疡，即应考虑有癌变的可能性，而其癌变的可能性应与腺瘤性质和大小的不同而有所不同。

（2）**状腺瘤发生癌变的可能性颇大，被认为是癌前期病变，其恶变率一般认为在30%左右。因其临床表现为排出粘液，甚至可大量粘液排出或可发生大量粘液性腹泻，每日可达3000ml以上，而导致严重脱水、电解质紊乱、循环衰竭、酸中毒等代谢紊乱。如果不及时给予补充治疗并对腺瘤进行处理，可以造成生命危险。

（3）儿童型息肉，以儿童期多见，成年后反少见，但值得注意的是国内曾有过此种息肉恶变的个例报告。

（4）炎症性息肉、增生性息肉，除炎性息肉可能会发生癌变，尚难定论或存在可能性之外，增生性息肉临**无症状，多是肠镜检查时偶尔发现，由于其病体小，多在0。5cm左右，常不引起身体的不适。

（5）家族性息肉病，是一种少见的遗传性息肉病。结、直肠内布满息肉状的腺瘤，癌变只是迟早而已，而且癌变常可不限于一处，为多中心，实际上部分病人就医时已经是大肠癌。

2、结肠息肉与恶变的关系是什么？

结肠息肉的病情演变及转归，应根据其病理类别而定，常见几种病变的转归与预后简述如下：腺瘤，由于可能为多发性或有恶变并存，而且目前有越来越多的证据，认为随着时间的推移，在一定条件下，良性息肉样恶变都会发生恶变。

1、多发腺瘤直径大于2。5cm，或手指、器械触之较硬，或充血明显，或表面有溃疡，即应考虑有恶变的可能性，而其恶变的可能性应与腺瘤性质和大小的不同而有所不同。

2、炎症性息肉、增生性息肉，除炎性息肉可能会发生恶变，尚难定论或存在可能性之外，增生性息肉临**无症状，多是肠镜检查时偶尔发现，由于其病体小，多在0。5cm左右，常不引起身体的不适。

3、**状腺瘤发生恶变变的可能性颇大，被认为是恶变前期病变，其恶变率一般认为在30%左右。因其临床表现为排出粘液，甚至可大量粘液排出或可发生大量粘液性腹泻，每日可达3000ml以上，而导致严重脱水、电解质紊乱、循环衰竭、酸中毒等代谢紊乱。如果不及时给予补充治疗并对腺瘤进行处理，可以造成生命危险。

4、家族性息肉病，是一种少见的遗传性息肉病。结、直肠内布满息肉状的腺瘤，恶变只是迟早而已，而且恶变变常可不限于一处，为多中心，实际上部分病人就医时已经是大肠恶变。

3、切除结肠息肉一定要开刀吗？

随着医疗技术的发展，现在，大部分结肠息肉的切除已不需要开刀。

近几十年，随着纤维内镜、特别是电子内镜的问世，内镜技术飞速发展，尤其是内镜下治疗技术发展得最快，内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。其适应症有：

1、各种大小的有蒂息肉和腺瘤；

2、直径小于2cm无蒂息肉和腺瘤；

3、多发性腺瘤和息肉，分布分散，数目较少。

可以说，内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法，除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外，一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。对比开刀，内镜下进行息肉切除具有明显优势。美国Bernrd曾报道剖腹手术后，病人恢复正常生活平均要28天，而内镜下切除息肉，恢复正常生活平均仅需２天，且费用也仅是开刀的13。内镜下进行息肉切除对身体损伤小、痛苦少，对年老体弱或婴幼儿均适用，因此该方法现已广泛普及。