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第七章 皮肤白斑的成因及预防（第3页）

临床表现

好发于四肢，颈及躯干也可被侵犯。原发性皮损为不完全的黑素沉着减退性、淡白色斑片。边界清楚或欠清，形态大小不一，呈边缘不整齐的条索状，或斑点状、斑纹状，互相融合，条状斑片的两侧可有小斑点存在，多数斑片呈线条状，长数厘米至数十厘米，宽数毫米至20厘米，连续或有间数，蜿蜒如蛇。淡白色斑片的表面大多光滑，保持着正常的纹理，偶有数目多寡不一的丘疹生长于上，损害往往只有一条，单侧分布，病程慢性，无自觉症状或偶有轻度瘙痒。

组织病理

表皮可有轻度萎缩或轻度棘层肥厚，但以萎缩者居多，马尔匹棘层多有不同程度的细胞内水肿，轻度的角化不全或角化过度，表皮内黑素可减少，真皮血管周围有不同程度的淋巴细胞的浸润。

鉴别要点

1．白癜风皮损无一定好发部位，皮损颜色纯白，边界清楚，边界有色素加深，存在时间长，不易自行消退，白色线状皮肤病原发损害为淡白色斑，白斑边界无色素加深，形状多为线条状。

2．白癜风皮损区黑素细胞减少或消失，炎症现象轻微，白色线状皮肤病，以非特异性慢性皮肤炎症为主，如马尔匹棘层细胞内水肿，表皮轻度萎缩或棘层肥厚，角化不全或角化过度，淋细胞浸润可有表皮内黑素减少。

九、梅毒白斑与白癜风没有关系

可以肯定地说性病与白癜风风马牛不相及。但有人认为梅毒病人的皮肤上出现脱色素性白斑似乎就是白癜风。

这是一种错误的认识，因为梅毒性白斑是二期梅毒疹的特征，表现为多发性、呈甲片大小的减色斑，边界不清；白斑局限于颈与肩甲部，其脱色程度不如白癜风明显，色调也不鲜艳，结合不洁**史及其它梅毒症状可与白癜风区别。

因此，梅毒白斑与白癜风两者间没有必然的联系，是两种不同的疾病。

十、皮肤白斑的诊断与鉴别诊断

不要认为皮肤白斑就是白癜风。皮肤白斑涉及许多皮肤病，它可以是一种独立的皮肤病，也可以是某一种皮肤病的一个症状。发现皮肤白斑要到医院就诊明确诊断。

一、白癜风基本诊断要点：头发、脸部、躯干和四肢等部位，出现大小不等、单个或多发的不规则纯白色斑块，白斑面积逐渐扩大，数目增多。白斑境界清楚，斑内毛发也呈白色，表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能都正常。白斑对日光比较敏感，稍晒即发红。

二、白癜风需与以下疾病鉴别：

1、贫血痣：限局性色素减退斑，而并非色素脱失。自幼发病，无扩大趋势，用力摩擦皮损，局部不发红，而周围正常皮肤发红。

2、斑驳病：为常染色体显性遗传病，皮损出生时即有，最常见于额部，合并有白发，白斑常呈三角形或菱形，胸、腹、四肢近端亦可发疹，皮损大小不随年龄增长而变化，部分病人还可合并有其它发育异常。

3、无色素痣：出生或生后不久即发生，为境界清楚的色素减退斑，持续终生不变。组织病理示黑素细胞数目正常或减少、黑素体大小和功能正常。

4、特发性滴状色素减退和老年性白斑：前者为多发境界清楚的圆形或多角形白斑，直径2~6cm，常见于前臂及小腿伸侧，随年龄增加而数目增加。后者常见于老人，主要见于胸、背、四肢，为豆大圆形白斑，稍凹陷，散在分布，不融合。

5、其他有时需注意与花斑癣、单纯糠疹所致色素减退斑鉴别，还与麻风白斑、二期梅毒白斑鉴别。

《百科全说》美白面膜：

酵母片5-8片捣碎（太多了会烧伤皮肤的），

黄瓜榨汁；

蛋清；

牛奶（油性皮肤用脱脂牛奶；干性皮肤用全职牛奶；中性皮肤是脱脂和全脂牛奶各一半）。

上述调和，如果加水多了可以加些面粉使其粘稠些（普通面粉最好不要用精粉）

这种面膜必须当天用完，否则就有细菌，一个月用1-2次即可。

十一、患者日常注意事项

一、保护皮肤、免受损伤

衣服宜宽大适身，尤其内衣、**、乳罩不可过紧、腰带宜松；临**，**下、腰部、腹股沟等处的白斑，常因局部受压迫所致。洗澡时不可用力搓擦；避免接触橡胶制品如橡胶手套，橡胶鞋带等，常引起局部脱色而出现白癜风，而且在远隔部位也发生皮肤损害；避免长时间、强烈日光暴晒，有湿诊、皮炎、虫咬症等皮肤病时应及早治疗。

二、调整饮食，合理禁忌

白癜风白斑病人血液和白斑部位由于缺少某些微量金属元素，而使体内酪氨酸酶活性降低，影响了黑色素的合成代谢，从而产生病变。患者平时宜多吃一些富含酪氨酸与矿物质的食物，如牛肉、猪肉、禽蛋、新鲜蔬菜、豆类、花生、黑芝麻、葡萄干、硬壳果类，以及贝壳类食物等。

预防白癜风忌嘴是个重要环节，白癜风患者服用VC是无益有害的，因此对富含VC的食物，应尽量不吃或少吃。日常生活经验也表明，所谓“热性食物”或“发物”也可影响病情与治疗效果，不利于疾病的康复，应加以注意。

三、不可用刺激性强的化妆品

化妆品对皮肤伤害的例子日常生活中有很多，建议最好不要使用刺激性强的化妆品可以通过皮肤进入血液细胞．破坏皮肤免疫系统。对白癜风患者来说更应该多注意如何科学使用化妆品，预防新的白癜风生成，减少已治愈白斑的复发机会。

四、治疗需善始善终

白癜风白斑治疗最重要的一点，就是患者应积极配合医生治疗，在治疗过程中应注意：一种疗法必须坚持，切忌三天打鱼两天晒网，在坚持一段时间后，确认治疗无效，才可更换疗法；治疗中不要有过高的期望值，经过一段时间治疗，原白斑不扩大，不发生新的白斑，即为有效，若缩小或消失即为显效，此时仍需坚持治疗，以求巩固有最好疗效；在产品治疗的同时，多吃一些如核桃、黑芝麻、香菇、黑米等富含黑色素的食物，以促成黑色素的生成。