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第七章 皮肤白斑的成因及预防（第2页）

白癣黑点癣疥疮外阴白斑柳叶白斑色素减退淡白斑白色角化病萎缩性蓝白色扁平丘疹**硬化萎缩性苔藓毛状白斑蓝白斑筛选角膜白斑扁平苔藓舌头白斑指甲白斑白斑病，也叫水霉病、白毛病。宫颈白斑色素失禁症白色糠疹网状青斑及萎缩性白斑天疱疮口腔黏膜扁平苔癣白塞氏病

四、皮肤白斑的类型

主要分类

根据临床表现不同，我们将其分为以下几类：

1、非全身性皮肤白斑：包括白癜风、结节性硬化病、班驳病、伊藤色素减退症等。

2、全身性皮肤白斑：包括眼皮肤白化病综合征、苯丙酮尿症。

3、营养缺乏性皮肤白斑：包括蛋白质缺乏症、微量元素缺乏症。

4、获得性皮肤白斑：物理、化学性因素和炎症导致的色素减退症。如：黑素细胞损伤、角质形成细胞内黑素体输入减少、黑素合成受到抑制。

5、痣相关皮肤白斑：典型病种晕痣。

6、特发性皮肤白斑：如特发性点状色素减少症、滴状硬斑病、fetti斑点、Vagabond’s白变病、局限性头发色素减退等。

7、其它原因的皮肤白斑：此类疾病极易与白癜风混淆，主要有以下几种（1）无色素痣、（2）贫血痣、（3）花斑癣、（4）麻风白斑

其它白斑

如老年性白斑，多见于45岁以上的中老年人，到了这个年龄后开始出现一种没有自觉症状的退色斑，医学上称之为老年性白斑。白斑常发生于躯干、四肢，特别是大腿部，而颜面不会发生。

这种白斑境界鲜明、多为针头至豆大，个别亦可达到指甲片大，呈圆形或椭圆形。数目可以是几个，或数十数百个不等。白斑处皮肤稍凹陷，边界清楚，无色素增多。本病是一种老年性退化现象，由于皮肤中的多巴阳性的黑色素细胞数目减少所致。所以中老年人身上出现白斑不一定是白癜风。

五、皮肤白斑的常见分布部位

白斑的范围可以是局限性的，也可以是泛发型的。先天性的白班既可以是局限性的，如贫血痣、无色素痣及无色素性色素失禁症等，也可以是全身泛发的，如白化病、斑驳病等。但这些白斑在充分形成后，其范围不会有明显变化。后天性白斑根据其病因不同分布也不同。如日光性白斑分布于阳光照射的部位；单纯糠疹多位于颜面部；花斑癣多位于躯干皮脂溢出较多的部位；职业性白斑多位于接触化学物质的部位。有的白斑可以泛发全身，如梅毒性白斑、老年性白斑等，但这些白斑大小比较一致，且不会融合成片。

六、皮肤白斑怎么治疗

一般来说白斑的皮损面积小，病程短，容易治愈，这时候也是治疗皮肤白斑的最佳时机，大部分病人经过治疗后，病情不再发展，白斑缩小或消失，但必须遵守医嘱，配合治疗。

皮肤白斑的致病因素有很多，根据不同的发病原因实行的治疗方法不同，白癜风病的类型也很多，不同的类型，不同的致病因素，不同的性质使用不同的治疗方法。治疗白癜风首先要先确诊，再制定治疗方案，然后再进行治疗。不同的病情，治疗方式也是不一样的。

经临床验证，皮肤白斑往往都是由于体内的疾病导致的，因此在进行治疗的过程中一定要采取综合治疗的方法才能够让患者得到最好的治疗效果。

患者应该忌用皮质类固醇软膏，也就是说不能外涂激素类药物。这种病一般都是真菌引起的，激素不能杀灭真菌，相反能促进其生长和繁殖，使病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用，只有用内服中药加自己预防才能够在比较短的时间内得到最好的治疗效果，让患者得到很好的治疗。

物理治疗：在治疗的时候如果使用了汽浴疗法就可以让患者早日缓解痛苦，汽浴疗法能够让药物直接作用于皮肤，并通过透皮肤吸收进入血液，故较之内服药见疗效快，舒适，[3]无任何毒副作用的优点，也不会增加肝脏负担，是最好的辅助治疗方法。并且在进行治疗时候可以配合一些饮食和生活方面的控制，这样就可以增加治疗的效果，并且能够有效的防止疾病的复发。

药物治疗：在进行治疗的时候患者需要及时的到医院进行检查，确定导致疾病的病因之后进行针对性的用药，采取对症治疗的效果达到最好的治疗效果。

手术治疗：采取手术的方法将病变的皮肤进行切除。但是这种方法仅仅适合白斑皮损较小的患者，如果患者的皮损部位比较多或者是皮损面积较大在进行手术的时候就需要使用植皮或使用黑色素种植的方法进行治疗。

七、皮肤白斑与白癜风区别

皮肤白斑一般情况

本病好发于各年龄组，但20岁前发病占多数。除了因为黑色素脱失，夏季容易造成发病部位皮肤日晒伤出现相应症状外，一般无其他自觉症状。病程多为慢性，可持续终生，而有的病人可自行消失，也有消失后再现的病例，完全自愈的患者只有少数。由于本病常发生于面部，常引起美容问题，所以求治者很多，而且都很迫切，但目前尚无特效治疗方法，多是对症处理。

皮肤白斑涉及许多皮肤病，它可以是一种独立的皮肤病，也可以是某一种皮肤病的一部分皮肤表现；可以是先天的，也可以是后天的；有遗传因素，也有感染因素；还有许多至今原因不明。儿童皮肤白斑除见于白癜风外，还可见于许多皮肤病。常见的先天性的有贫血痣、无色素痣；后天或继发的有晕痣、花斑癣、白色糠疹和炎症性皮肤病的继发性白斑等。少见的有斑驳病、结节性硬化的柳叶白斑和许多综合征的皮肤表现。因此，家长发现孩子身上有白斑时，不要断然认定就是患了白癜风，而应该带孩子去看医生，诊断明确再进行治疗或观察。

皮肤白斑不等于白癜风

皮肤白斑不一定都是白癜风，通过对皮肤的仔细观察不难发现不同疾病与白癜风的差别。表现为皮肤白斑和色素减退的疾病有以下多种，医生和患者都要注意识别。

白癜风是一种后天发生的疾病，可发生在任何年龄阶段，但最多见于青年人。皮损处色素完全脱失，呈乳白色，边界清楚且边缘皮肤颜色加深。白斑大小、形态不一，可发生在身体任何部位，甚至波及绝大部分皮肤。无自觉症状，表面光滑不脱屑。

白色糠疹俗称虫斑，多见于儿童，为圆形或卵圆形的不完全性色素减退斑，呈淡白色，边界不清楚，边缘可微高起，上覆少量细小鳞屑。白斑大小不等，直径约一厘米至数厘米，好发于面部。白色糠疹经数月或更长一些时间可自行消退，无需治疗。

花斑癣俗称汗斑，患者常多汗，是由真菌感染引起，多见于夏季。花斑癣为圆形或卵圆形淡白色白斑，表面覆少量细小鳞屑，有痒感。外用抗真菌药如酮康唑、硫化硒洗剂等方法可治愈。

贫血痣也表现为皮肤浅色斑，但其病因明确，是由白斑处的血管组织发育缺陷引起。多发生在生后或儿童时期，为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的淡白色斑。本病终身不消退，随身体而长大，无特殊疗法。

八、鉴别白色线状皮肤病

白色线状皮肤病是一种病因尚不明了的皮肤疾病。起病多在儿童，但青年人也可发病。

病因病理

病因不明，部分患者有家族史。