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第十一章 疱疹的成因及预防（第5页）

若产后皮损消退，再次妊娠又复发则可以确诊。但需与下列疾病鉴别：

（一）妊娠毒血性红斑有多形性皮疹，但很少出现水疱，无大疱发生，直接免疫荧光检查阴性。

（二）疱疹样脓疱病原发疹是脓疱，有严重的高热、畏寒、吐泻等全身症状，病理上有Kogoj脓疱。

六、单纯疱疹性口炎

单纯疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒引起的急性传染病。这种病毒平时附着在人们的口腔里，通过飞沫传染。单纯疱疹性口炎多发生于天冷季节，6个月至2岁左右的婴幼儿最易罹患，而且症状较重，也可发生于青少年，随着年龄的增长，症状也相对减轻。

症状：起病急，往往突然发烧，体温可达39～40℃，流口水，开始口腔内看不到任何病变，—般2～3天后，可见舌上、牙龈、颊部及腭部黏膜发红、肿胀，出现密集成团的透明水泡，大的如绿豆，小的如针尖样。

水泡很快溃破，随之出现溃疡，体温也会开始逐渐下降至正常。如不继发感染，—般—周左右就可自愈。溃疡愈后，不留任何痕迹。本病有三大特点：

—是往往伴随着其他发烧的病、特别是病毒引起的疾病，如感冒、麻疹或小儿麻痹症而来。二是本病是—种全身性的病毒传染病，只是婴幼儿最易在口腔中表现出来，它还可波及角膜、皮肤、外**、脑膜等部位，严重者可致角膜穿孔、失明、单纯疱疹性脑炎，并出现高热惊厥、瘫痪等。三是本病很少产生抗体，故有复发性的特点，可伴随—生。尤其在患其他疾病，抵抗力下降时容易复发。

1．不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，但是请不要紧张，如果治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发。

2．多休息，给以易消化的饮食和充足的水分。

3．预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。可外用中草药，促使水疱干燥、结痂。

4．老年重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹，最好住院治疗，以防并发症的发生。

5．患“带状疱疹"提示患者身体免疫力处于低状态，应及时采取相应的措施。

6．某些患者在皮损完全消失后，仍遗留有神经痛，这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。

八、疱疹应该如何预防

1、保持皮肤清洁，每天洗澡，炎热天气可以每天洗2—3次。衣着要适宜，不要出汗过多。

2、保护皮肤不受损伤，衣服、和被褥要柔软。勤剪指甲，以免抓伤表皮。

3、避免与皮肤感染病的人接触，要勤洗手。

九、疱疹是由什么原因引起的

（一）棘层松解

由于表皮细胞间桥（桥粒及张力细丝等）的变性，细胞间失去了紧密的联系而成松解状态，因此形成表皮内的裂隙、水疮或大抱。导致棘层松解的原因有自身免疫因素，如天疱疹。遗传因素引起的棘层松解见于慢性家族性良性天癌疮、毛囊角化病。

（二）基底细胞液化及基底膜病变

基底细胞液化是指表皮基底细胞发生空泡化或破碎，重者基底细胞层消失，棘细胞直接与真皮接触，免疫、遗传及药物过敏常是导致基底细胞液化的原因，见于遗传性大癌性表皮松解症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多形性红斑、药疹、大疮性扁平苔薛。基底膜病变是指在基底膜有自身抗体沉积或先天性病理缺陷，原因为自身免疫及遗传，由于基底膜病变引起的水痢疾病有大癌性类天疱疹、妊娠疱疹、原痕性类天疱疹、疱疹样皮炎、线状k人大抱病、获得性大癌性表皮松解症、先天性大病性表皮松解症、色素失禁症。

（三）气球变性及网状变性

由于细胞内水肿，表皮细胞体积增大，形成气球状，细胞膨胀破裂、邻近残留的胞膜联成多数网状中隔，最后形成多房性水疮，多见于病毒感染性皮肤病。

（四）海绵水肿

由于细胞间**增加使细胞间隙增宽而形成水疮，见于湿疹，接触性皮炎、汗疱疹等。

（五）血管炎

多属免疫复合物型变态反应所致，由于组织发生炎症坏死而形成水疮如变应性血管炎。白塞病、急性发热性嗜中性皮病等。

（六）表皮颗粒状变性

又称表皮松解性角化过度，见于鱼鳞病。

（七）表皮坏死剥脱