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第十四章 硬皮病的成因及预防（第4页）

2。苦参汤苦参、艾叶、蛇床子、地肤子、苍耳子、商路加水煎洗或热敷患处，适用于皮肤变硬而病变较轻者。

硬皮病中医验方

方剂名称：竭麝通圣散

材料：物血竭、麝香、冰片、青黛、黄芪、猪苓等

用法：服用汤药或者口服散剂，一日一剂

功效：祛湿热、清血毒

十一、预防常识

本病病因不明，多认为与遗传、感染、免疫调节失常、结缔组织代谢及血管异常相关。局限型无内脏损害，预后良好。系统型可伴多脏器损害，发病隐袭，疾病经过缓慢，常可迁延数年乃至数十年以上，加上食道胃肠损害，肺、心、肾均能累及，最后多因营养障碍、各重要器官功能衰竭及并发症而告终。目前治疗方法虽多，但效果不一，但药物可减轻症状，延缓疾病进展。我国使用中西医结合疗法，合理对症选用药物，加强患者信心，坚持配合用药当会有更好疗效。

在对于硬皮病的治疗上，现在尚无特效药物，早期诊断和早期治疗，对阻止疾病的进展，可以获得良好效果。坚持长期、系统的治疗，预后还是比较好的。

目前的治疗主要是针对硬皮病免疫系统异常；成纤维细胞功能调节障碍而随之发生的胶原合成增加；血管系统的改变三个环节而进行的对症治疗。

病人对该病应该有一个正确的认识，树立战胜疾病的信心，看到系统性硬皮病并非是不治之症，本病的自然病程和预后与每个病人的具体发病，以及累及的脏器有关，正确合理的治疗可改善预后。局限型硬皮病病人的内脏损害发生晚，病情轻，预后较好。弥漫型硬皮病病人内脏损害发生早，往往累及重要脏器如心、肺、肾等，病情进展快，继发肺部感染、心功能衰竭、肾功能衰竭是最常见的死亡原因。由于新药的不断出现，凡是长期、合理治疗的病人，病情控制都较理想；预后均较好。

系统性硬皮病病人在日常生活中应注意：

1、精神：因病人有明显的雷诺现象，应避免精神紧张和过度疲劳，注意劳逸结合；注意保暖，避免寒冷刺激。

2、饮食：增加营养，进高蛋白、高能量饮食；食管是常见的受累部位，病人进食时要细嚼慢咽，忌用冷饮冷食，避免辛辣过烫的食物，应少食多餐，以细软易消化的食物为宜，进食后不要立即平卧，以免食物返流。

3、忌口：不要饮酒，禁忌吸烟，避免使用麦角碱和肾上腺素等药物，避免手外伤等诱发或加重血管收缩的因素。

4、感染源：控制感染，处理慢性病灶，应经常使用凡士林、抗生素软膏、尿素脂等避免或减轻皮肤干燥硬化及指（趾）溃疡。

【疾病护理】

1。在心理上：应该充分认识到硬皮病是在治疗上反应较差的病种之一，具有长期性，反复性，预后及疗效的不确定特点，常影响日常生活，使容貌改变，病情迁延难愈，从而产生了急于治疗，又害怕治疗效果不佳的矛盾心理，应该对疾病有正确认识，树立战胜疾病的信心，乐于接受治疗及护理。严格掌握口服药的时间及准确的剂量，并在医生的指导下严格坚持服药。

2。在饮食上：有些硬皮病患者对固体食物咽下困难，饮食不慎亦常打呛，多间歇性，平卧位加重伴胸骨后疼痛。因此这些病人需严格饮食管理;应以高蛋白、高维生素流质饮食，多食新鲜水果汁、蔬菜，忌食辛辣及刺激性食物。进食时取头高脚低20度倾斜位以减少胃-食管返流，必要时应用抗返流药物治疗。吞咽困难严重者予鼻饲流质或静脉营养，保证基本能量供应。

3。雷诺氏现象：手足以棉手套，厚袜子保护，戴帽和多穿衣以防因躯干部位受寒冷刺激而引起的反射性效应。

4。预防皮肤感染：硬皮病患者由于末梢血液循环差，故肢端易并发感染，且感染不易控制。应注意患者个人卫生，常修减指甲，清洁皮肤，不要用手去抠鼻子，防止抓破皮肤。穿宽松棉制衣服。

5。硬化皮损的护理：按医嘱使用血管活化剂，结缔组织形成抑制剂，吸烟能使血管**，应戒烟。洗澡温度要适宜，水温过低易引起血管**，过高组织充血水肿加重，而影响血液循环。禁止用热水烫洗。对皮肤干燥、瘙痒的患者，洗浴后用滋润皮肤、温和润滑剂止痒，如3%水杨酸软膏、维生素B6软膏等避免搔抓、擦破皮肤，保护好受损皮肤的完整性。防止皮损长期受压。避免强阳光暴晒及冷热刺激，如溃烂、感染及时治疗。

6。呼吸道护理：肺部受累是导致硬皮病患者死亡的首要原因。大多数患者有肺纹理增多、增粗现象，有肺弥漫性间质纤维化倾向，最终导致肺换气功能障碍，重要措施之一是预防呼吸道感染，防止劳累。另外应密切观察病情，特别是呼吸的频率、节律、深浅度，呼吸异常时应做好气管切开的准备工作。

十二、生活调理

1、注意保暖，避免受寒。特别秋冬季节，气温变化剧烈，及时增添保暖设施。

2、防止外伤，注意保护受损皮肤，即使较小的外伤，都要引起足够的重视。

3、戒烟

4、患者应高蛋白、高纤维化饮食，忌刺激性强的食物。如有吞咽困难时，应经予流质饮食，且注意慢咽。

5、注意生活规律性，保证睡眠时间。

6、防止精神刺激和精神过度紧张，保持愉快乐观的情绪。

【硬皮病患者宜吃的食物】

硬皮病严重者，可适当进食咸味食物，如海带、紫菜、牡蛎、盐等，中医理论认为咸味食品有软坚散结的作用，可以促进皮肤软化；

皮肤肿胀明显者，可适当多进食山药、薏米、白扁豆、小麦、冬瓜、白茅根等具有健脾化湿、利水作用的食品；

百合具有润肺止咳、清心安神功效，现代药理研究证明，其有抑制胶元纤维硬化增生作用，所有硬皮病患者均可服用。

温性食物有温中、补虚、驱寒的作用，主要有羊肉、狗肉、鸡肉、鸽子、麻雀、羊奶、酒、辣椒、姜、胡椒、葱、蒜、韭菜、红糖、核桃等。