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第三十六章 外耳道异物（第1页）

第三十六章外耳道异物

一、病因

常见于儿童将豆类、小珠粒、火柴棒头等各种小物塞入外耳道。成人可因创伤、弹片、泥土、木块等，或耳病治疗时误留棉花、小纱条于外耳道。其它如夏季昆虫可爬入或飞入外耳道内形成异物。

二、早期症状

因异物种类大小和部位而异。小而无阻塞、无刺激的异物，可长期存留无任何明显症状。较大异物或植物性异物可遇潮湿而膨胀，阻塞外耳道影响听力及耳鸣等。严重者可致外耳道炎，出现耳痛。异物接近鼓膜可压迫鼓膜致耳鸣、眩晕，活动昆虫爬行**时可引起难以忍受的不适，触及鼓膜可致疼痛、耳鸣、甚至损伤鼓膜。

三、疾病预防

1、要常教育孩子不要把小东西向耳朵里乱塞。

2、成人必须戒掉用火柴杆及牙签之类掏挖耳朵。

3、有了异物之后，?立即到医院里由医生取出。

4、取出异物之后的耳道，要注意保持其干燥与洁净。

四、治疗用药

根据异物大小、性质和部位，采用不同的取出方法。

（一）活动而不膨胀的小异物，可用生理盐水将异物冲出。但外耳道、鼓膜有损伤或穿孔禁用。

（二）植物性异物可在直视下用异物钩或耳刮匙取出，不宜用水冲洗，以免膨胀而取出困难。

（三）活动的昆虫类可先滴入油剂、酒精或乙醚使其死后用镊、钩或冲洗取出。

注意事项：①并发急性炎症时，可先抗炎治疗后再取出异物，若异物影响炎症消退，可在消炎过程中酌情取出。②取异物时操作必须轻巧熟练，不得盲目强行取出，以免损伤外耳道皮肤及鼓膜。特别对圆形光滑异物如豆类、玻璃珠等，切忌随意用镊、钳夹取，以免将异物推向深部。③异物嵌顿于外耳道不易取出者，如创伤进入弹片等，可从耳后作乳突凿开术之切口，分离外耳道软骨部，然后取出异物。④不合作儿童或异物嵌顿很紧难以取出者，可予以短暂的全身麻醉后取出。

五、检查化验

检查可见不同大小的异物存留于外耳道不同的位置。

六、鉴别诊断

需要与外耳道炎及疖、外耳道真菌病鉴别。外耳道异物常见于儿童将豆类、小珠粒、火柴棒头等各种小物塞入外耳道。成人可因创伤、弹片、泥土、木块等，或耳病治疗时误留棉花、小纱条于外耳道。其它如夏季昆虫可爬入或飞入外耳道内形成异物。

七、常用药品

1．万爽力

2．殷泰