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第三十七章 外耳道真菌病（第1页）

第三十七章外耳道真菌病

一、病因

真菌易在温暖潮湿环境生长繁殖。当外耳道进水或积极存分泌物、常滴用抗生素液等情况下、较易受真菌感染，常见有青霉素、曲霉菌及白色念珠菌等。

二、早期症状

耳内发痒，有的感奇痒，以夜间为甚。检查见外耳道和鼓覆盖有黄色或白色粉末状或绒毛状苔膜，有时分泌物或痂皮呈筒状，除去后见患处略充血潮湿。合并细菌感染时，可有耳痛、流脓。轻者亦可无症状，仅检查时发现。

三、疾病预防

（１）戒除挖耳习惯，尤其是不要用不洁之物挖耳。

（２）保持外耳道清洁、干燥。

（３）积极治疗化脓性中耳炎，有效地使用各种抗菌素滴耳液。

四、治疗用药

除外耳道内的所有痂皮和分泌物，用1～2%柳酸酒精或1～2%麝香草酚酒精、1：1000新洁尔灭酒精涂耳。也可用制霉菌素喷于外耳道或涂用达克宁霜剂。尽量保持外耳道干燥。

五、检查化验

将清除下的痂皮作涂片，加1～2滴10%氢氧化钠（钾）液，于显微镜下可查见菌丝和孢子。亦可作培养检查。

六、鉴别诊断

与慢性外耳道炎鉴别。慢性外耳道炎仅有不适或痒感，耳道皮肤充血或增厚、覆有脓痂但无霉苔生长，作细菌培养或显微镜检查可区别。

外耳道炎为外耳道皮肤的急性或慢性炎症；真菌感染则称外耳道真菌病。性外耳道炎患者觉耳部刺痒、灼热感，在颞下颌关节运动财感到耳内疼痛。起初分泌物为稀薄的浆液性分泌物，后渐变粘税。真菌性者外耳道有青烟色、黑色或黄白色霉苔，可见菌丝，与皮肤接触处呈痂状。