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缺钴与恶性贫血（第1页）

缺钴与恶性贫血

钴是人体的又一必需微量元素。正常成人体内含钴总量约为（1．1～1。5）毫克，主要分布在肌肉及其他软组织（肝、肾等内脏）中。食物中含有的钴盐及维生素B12中的钴，主要通过十二指肠和回肠末端吸收，经过体内代谢后再经由尿液、粪便和汗液排出。由于钴元素是维生素B12（又称氰钴素或胺钴素）的重要成分，因此通常所讲钴的生理作用实际上是指维生素B12的营养功用。维生素B12中的钴比无机钴的生物活性强千倍，正常成人每天维生素B12需要量为（2～5）微克、婴幼儿为（1～2）微克。

造成钴及维生素B12缺乏的常见原因是多方面的，如摄入量不足、吸收不良、需要量增加而供给不足、体内代谢障碍等。

继生素B12在肝脏经由血液进入骨髓（造血器官），其主要营养功用是促进血液红细胞的成熟。当维生素B12及钴缺乏时，核酸合成受阻，此时红细胞只长个（体积增大）却不能正常成熟，于是骨髓中出现“巨幼红细胞”，发生巨幼红细胞性贫血（不同于缺铁性贫血），临**叫做恶性贫血。

恶性贫血发病缓慢，临**常见以下3方面表现：①贫血多见于婴幼儿，面色蜡黄、可疑似黄胆；虚胖、面部稍显浮肿、头发稀而黄；重症还可出现心脏扩大及杂音。②肝肿大较脾肿大明显；淋巴结肿大较轻。③神经精神发育迟缓、表情呆滞、反应迟钝、嗜睡、智力减退、头和手足常出现不自主的颤抖，哭时泪少、无汗等。

此外，钴缺乏还易发生哮喘、脊髓炎、青光眼、白癜风、盲袢综合症等病症，肝炎患者缺钴时易导致肝硬化。因此，对这些疾病的防治时应重视补钴，给予维生素B12。

对恶性贫血、婴幼儿及孕妇巨幼红细胞性贫血的治疗，维生素B12有其特殊疗效，常为首选药物。恶性贫血患者口服维生素B12往往无效．需肌肉注射。开始每天肌注100微克连续2周，以后改为每周2次，待血象恢复正常后再改为每月1次，并长期维持。对其他难以治疗的贫血（如肾病性贫血、炎症引起的贫血、地中海贫血和镰状红细胞性贫血等），可应用钴盐（如氯化钴）及含钴复合剂（钴与铁、铜、锰、肝浸膏、各种维生素合制而成），剂量不宜大，疗程以1个月为宜。必须强调指出，应用维生素B12治疗恶性贫血时，一定要同时给予叶酸（也是维生素），可进一步提高疗效。

在防治各种钴缺乏病时，务必要重视通过日常膳食补钴。蜂蜜和海产品中含钴量丰富；而人类所需维生素B12的食物来源主要是动物性食品，如动物肾和肝以及蚌中含量高，其次是牡蛎、瘦肉、牛奶中含量也较多。另外发酵的豆制品（如腐乳、臭豆腐）也含有维生素B12。日常膳食要提倡荤素搭配，长期素食者易发生维生素B12缺乏症。属于B族维生素的叶酸含量丰富的食物有动物肝肾、蛋类、牛奶、桔子、菠菜、香蕉、豌豆、胡萝卜等，恶性贫血患者饮食中应增加这些食物。